Plan du Cours - Cours N°3 - PDF

Plan du Cours 2 Introduction 1. Définition des principaux concepts 2. Les soins de santé primaire 3. Les besoins de santé et l’offre de soins 4. L’état des lieux de la santé dans le monde 5. Les problèmes environnementaux et leurs impacts sur la santé...

Plan du Cours 2 Introduction 1. Définition des principaux concepts 2. Les soins de santé primaire 3. Les besoins de santé et l’offre de soins 4. L’état des lieux de la santé dans le monde 5. Les problèmes environnementaux et leurs impacts sur la santé 6. L’état des lieux de la santé en Belgique et dans le Hainaut 7. Les inégalités sociales sur le plan de la santé (déterminants de santé) HELHa-Param Gilly- BIRSG -BSF1-SP & environnement 2024-25, Céline BERTRAND d'après supports de I. DOULLIEZ et C. MEDINA  3. Les besoins de santé et l’offre de soins 3 1. Définition et classification des besoins de santé 2. Organismes et systèmes de récolte des besoins de santé 3. Notions de sécurité sociale en Belgique HELHa-Param Gilly- BIRSG -BSF1-SP & environnement 2024-25, Céline BERTRAND d'après supports de I. DOULLIEZ et C. MEDINA Offre de soins Demande/besoin de santé HELHa-Param Gilly- BIRSG -BSF1-SP & environnement 2024-25, Céline BERTRAND d'après supports de I. DOULLIEZ et C. MEDINA  L’objecTf prioritaire d’un système de soins = MeWre à la disposiTon de la populaTon une offre de soins correspondant à ses besoins réels à soigner tous les individus de façon équitable et efficace. HELHa-Param Gilly- BIRSG -BSF1-SP & environnement 2024-25, Céline BERTRAND d'après supports de I. DOULLIEZ et C. MEDINA  Défini;on et classifica;on des besoins de santé 4 Besoin de santé = écart entre un état de santé constaté et un état de santé souhaité par l’individu, la collectivité ou ses représentants/les professionnels de santé Sont évalués au travers de l’épidémiologie (taux de mortalité, morbidité, incidence, prévalence...) HELHa-Param Gilly- BIRSG -BSF1-SP & environnement 2024-25, Céline BERTRAND d'après supports de I. DOULLIEZ et C. MEDINA  Taux de mortalité Le taux de mortalité est le rapport entre le nombre annuel de décès et la population totale moyenne sur une période et dans un territoire donné HELHa-Param Gilly- BIRSG -BSF1-SP & environnement 2024-25, Céline BERTRAND d'après supports de I. DOULLIEZ et C. MEDINA  Taux de mortalité infantile Le taux de mortalité infan9le est défini comme le nombre de décès d'enfants de moins d'un an pour 1000 naissances vivantes HELHa-Param Gilly- BIRSG -BSF1-SP & environnement 2024-25, Céline BERTRAND d'après supports de I. DOULLIEZ et C. MEDINA  Le taux de mortalité infantile a cessé de baisser depuis une quinzaine d’années. Il augmente même légèrement entre 2014 et 2017. C’est en particulier le cas pour la mortalité néonatale, qui survient dans le premier mois de la vie (avant 28 jours). HELHa-Param Gilly- BIRSG -BSF1-SP & environnement 2024-25, Céline BERTRAND d'après supports de I. DOULLIEZ et C. MEDINA  Taux de mortalité néonatale La mortalité néonatale est le rapport du nombre d'enfants décédés avant 28 jours de vie postnatale à l'ensemble des naissances vivantes de la même période HELHa-Param Gilly- BIRSG -BSF1-SP & environnement 2024-25, Céline BERTRAND d'après supports de I. DOULLIEZ et C. MEDINA  Taux de morbidité Le taux de morbidité est le rapport qui mesure l'incidence ou la prévalence d'une certaine maladie, en épidémiologie. Pour une période donnée, ce taux est le rapport entre le nombre de personnes atteintes et la population totale considérée HELHa-Param Gilly- BIRSG -BSF1-SP & environnement 2024-25, Céline BERTRAND d'après supports de I. DOULLIEZ et C. MEDINA  Incidence En épidémiologie, l'incidence d'une maladie est le nombre de nouveaux malades sur une période donnée. Le taux d'incidence est calculé en rapportant ce nombre de nouveaux malades à la taille de la popula9on cible, toujours pendant une période donnée. HELHa-Param Gilly- BIRSG -BSF1-SP & environnement 2024-25, Céline BERTRAND d'après supports de I. DOULLIEZ et C. MEDINA Incidence: exemple HELHa-Param Gilly- BIRSG -BSF1-SP & environnement 2024-25, Céline BERTRAND d'après supports de I. DOULLIEZ et C. MEDINA  Prévalence En épidémiologie, la prévalence est une mesure de l'état de santé d'une populaTon, dénombrant le nombre de cas de maladies, à un instant donné ou sur une période donnée. Pour une affecTon donnée, on calcule le taux de prévalence en rapportant ce nombre à la populaTon considérée. Exemple: Le nombre de personnes vivant avec le VIH en Belgique en 2017 est esTmé à 18 908 personnes, ce qui correspond à une prévalence de l'infecTon à VIH de 1,7 personnes par 1000 habitants. HELHa-Param Gilly- BIRSG -BSF1-SP & environnement 2024-25, Céline BERTRAND d'après supports de I. DOULLIEZ et C. MEDINA  Défini;on et classifica;on des besoins de 5 santé Analyse des besoins de santé via les besoins RESSENTIS par la population (enquête) ! Certaines difficultés : § Occultation des besoins de prévention § Manque de précision § Parfois pas de réponse sanitaire ou autre à un besoin exprimé § Problème de santé exprimé ne se traduit pas par un besoin de soins (recours effectif aux soins ) HELHa-Param Gilly- BIRSG -BSF1-SP & environnement 2024-25, Céline BERTRAND d'après supports de I. DOULLIEZ et C. MEDINA  Défini;on et classifica;on des besoins de 6 santé Fixer les priorités de soins Besoins de santé ≠ besoins de soins Les besoins de soins prennent en compte l’existence d’un problème (besoin de santé) mais aussi de pouvoir y répondre par une intervention sanitaire (offre de soins) Objectif: développer une offre de soins adaptée à l’état de santé de la population, aux connaissances médicales et à l’efficience des prises en charge existantes HELHa-Param Gilly- BIRSG -BSF1-SP & environnement 2024-25, Céline BERTRAND d'après supports de I. DOULLIEZ et C. MEDINA  Défini;on et classifica;on des besoins de 7 santé Différents types de besoins de soins: - Les besoins ressenTs - Les besoins réels - Les besoins saTsfaits HELHa-Param Gilly- BIRSG -BSF1-SP & environnement 2024-25, Céline BERTRAND d'après supports de I. DOULLIEZ et C. MEDINA Les besoins ressen;s L’individu se considère anormal par rapport à la « norme » des autres L’individu constate un décalage entre le comportement « normal » de son corps ou de son esprit, et son comportement actuel. ⚠Le besoin ressenT n’est pas forcément en rapport avec la gravité du cas ⚠ Un besoin de soins n’abouTt pas toujours à une demande de soins Le besoin de soins est très subjec9f et ne correspond pas toujours à la réalité médicale varie d’un individu à l’autre peut être influencé par les campagnes de prévenTon HELHa-Param Gilly- BIRSG -BSF1-SP & environnement 2024-25, Céline BERTRAND d'après supports de I. DOULLIEZ et C. MEDINA Les besoins réels Sont difficiles à évaluer, car si presque la plupart des besoins ressenTs sont réels, beaucoup de besoins réels ne sont pas ressenTs par les individus Soit parce qu’aucun signe n’a alerté le malade sur son état de santé qu’il juge normal Soit parce qu’il n’a pas reçu l’éduca9on nécessaire à la compréhension de certains hauts risques pathologiques actuellement connus, et qui risquent d’entrainer une pathologie évidente dans quelques temps s’il ne modifie pas son comportement individuel (tabagisme, alcoolique, suralimentaTon) Soit encore parce qu’il n’est pas au courant des dangers de certaines pollu9on de l’environnement, de plus en plus nombreuses dans les sociétés industrialisées.. Soit enfin parce que la science médicale ne sait pas tout sur tout, et qu’il reste des pathologies dont on ne connait pas ni la cause, ni la thérapeuTque. HELHa-Param Gilly- BIRSG -BSF1-SP & environnement 2024-25, Céline BERTRAND d'après supports de I. DOULLIEZ et C. MEDINA Les besoins réels Donc : Les besoins médicaux réels ne seront connus que grâce : Au développement de la recherche scienTfique et technique Au développement de la prévenTon (éducaTon, détecTon précoce des maladies) Et à celui de la recherche épidémiologique d’autre part. HELHa-Param Gilly- BIRSG -BSF1-SP & environnement 2024-25, Céline BERTRAND d'après supports de I. DOULLIEZ et C. MEDINA Les besoins sa;sfaits Sont exprimés par la consomma9on médicale (nombre d’appels au médecin, nombre de médicaments prescrits, nombre de journée d’hospitalisaTon, …) ⚠ Il y a parfois surconsomma9on (ex : consommaTon de certains médicaments excédant les besoins véritables) Pour que les besoins de soins, ressenTs et demandés soient suivis d’une consommaTon médicale, il faut que les moyens de soins soient suffisants : le passage de la demande à la consommaTon dépend beaucoup de l’offre. ⚠ Il faut tenir compte des besoins ressenTs qui sont exprimés et entrainent, par ex une consultaTon médicale, mais pour lesquels les prescripTons du médecin ne sont pas suivies. HELHa-Param Gilly- BIRSG -BSF1-SP & environnement 2024-25, Céline BERTRAND d'après supports de I. DOULLIEZ et C. MEDINA Donc, Ø Besoins exprimés et satisfaits: consommation de soins Ø Besoins ressentis + diagnostiqués = demande de soins: besoins réels à prendre en compte pour la planification de l’offre IDEAL= faire correspondre offre, demande et besoin REEL HELHa-Param Gilly- BIRSG -BSF1-SP & environnement 2024-25, Céline BERTRAND d'après supports de I. DOULLIEZ et C. MEDINA  Définition et classification des besoins de 8 santé Fixer les priorités de soins sur la base: Ø De la consommaTon de soins (! Biais) Ø Des besoins de santé ressenTs et /ou exprimés § OccultaTon possible des aspects prévenTfs § Manque de précision (percepTon variable selon âge, milieu social…) § VariaTon dans le temps § Parfois aucune réponse (maladies généTques) HELHa-Param Gilly- BIRSG -BSF1-SP & environnement 2024-25, Céline BERTRAND d'après supports de I. DOULLIEZ et C. MEDINA  Offre de soins 9 Ensemble des infrastructures, des ressources et des acTvités mobilisées pour assurer des prestaTons de soins et de services en vue de répondre aux besoins de la populaTon. L’offre de soins est la traducTon d’un ensemble de compromis entre des besoins (exprimés ou ressenTs) des contraintes et des ressources HELHa-Param Gilly- BIRSG -BSF1-SP & environnement 2024-25, Céline BERTRAND d'après supports de I. DOULLIEZ et C. MEDINA  Offre de soins 10 HELHa-Param Gilly- BIRSG -BSF1-SP & environnement 2024-25, Céline BERTRAND d'après supports de I. DOULLIEZ et C.  Offre de soins 11 En Belgique: pyramide inversée q Offre de soins hyperspécialisée (progrès OK, efficacité moindre, coût important) q Focus mis sur soins spécialisés et hyperspécialisés au détriment des SSP q Pour rappel: les pays accordant plus de poids à la médecine générale observent un meilleur état de santé des populations HELHa-Param Gilly- BIRSG -BSF1-SP & environnement 2024-25, Céline BERTRAND d'après supports de I. DOULLIEZ et C. MEDINA HELHa-Param Gilly- BIRSG -BSF1-SP & environnement 2024-25, Céline BERTRAND d'après supports de I. DOULLIEZ et C. MEDINA  HELHa-Param Gilly- BIRSG -BSF1-SP & environnement 2024-25, Céline BERTRAND d'après supports de I. DOULLIEZ et C. MEDINA  Adéquation entre l’offre, la 12 demande et les besoins de soins HELHa-Param Gilly- BIRSG -BSF1-SP & environnement 2024-25, Céline BERTRAND d'après supports de I. DOULLIEZ et C. MEDINA  Adéquation entre l’offre, la demande et les 13 besoins de soins Idéal: offre correspond à un besoin et à une demande HELHa-Param Gilly- BIRSG -BSF1-SP & environnement 2024-25, Céline BERTRAND d'après supports de I. DOULLIEZ et C. MEDINA  Adéqua;on entre l’offre, la demande et les 14 besoins de soins Pire…service offert par habitude mais ne répond ni à un besoin, ni à une demande HELHa-Param Gilly- BIRSG -BSF1-SP & environnement 2024-25, Céline BERTRAND d'après supports de I. DOULLIEZ et C. MEDINA  Adéquation entre l’offre, la demande et les 15 besoins de soins Activité héritée du passé et utilisée par la pop mais ne répondant plus à un besoin HELHa-Param Gilly- BIRSG -BSF1-SP & environnement 2024-25, Céline BERTRAND d'après supports de I. DOULLIEZ et C. MEDINA  Adéqua;on entre l’offre, la demande et les 16 besoins de soins Absence de demande: il faut convaincre d’utiliser le service correspondant à un besoin défini par un professionnel de santé HELHa-Param Gilly- BIRSG -BSF1-SP & environnement 2024-25, Céline BERTRAND d'après supports de I. DOULLIEZ et C. MEDINA  Adéquation entre l’offre, la demande et les 17 besoins de soins Problème d’adaptation de l’offre de services existants ou de développement de nouveaux services correspondant à un besoin et une demande pour lesquels il n’existe pas de réponse HELHa-Param Gilly- BIRSG -BSF1-SP & environnement 2024-25, Céline BERTRAND d'après supports de I. DOULLIEZ et C. MEDINA  Adéqua;on entre l’offre, la demande et les 18 besoins de soins Problème de définition des besoins et des demandes HELHa-Param Gilly- BIRSG -BSF1-SP & environnement 2024-25, Céline BERTRAND d'après supports de I. DOULLIEZ et C. MEDINA  Les besoins de santé en Belgique 19 ¨ Prédominance de plaintes concernant la santé et les affections chroniques ¨ Sentiments partagés vis-à-vis des médecins et des pharmaciens ¨ Connaissances médicales faibles ou erronées ¨ Peu de connaissances en matière psychosociale ou préventive ¨ Présence de nombreux facteurs de risque dans la vie quotidienne (tabac, alcool, alimentation, sommeil, stress…) HELHa-Param Gilly- BIRSG -BSF1-SP & environnement 2024-25, Céline BERTRAND d'après supports de I. DOULLIEZ et C. MEDINA  3.1 Les besoins de santé en Belgique 20 ¨ Comportements médicaux préventifs faibles et prédominance de la consommation médicale et curative avec le médecin comme personne centrale ¨ Consommation spectaculaire de médicaments ¨ Faible participation (tant collective qu’individuelle) à la santé et aux soins de santé ¨ Position marginale des soins autonomes et d’auto assistance ¨ Précarisation d’une part importante de la population HELHa-Param Gilly- BIRSG -BSF1-SP & environnement 2024-25, Céline BERTRAND d'après supports de I. DOULLIEZ et C. MEDINA 3.1 Les besoins de santé en Belgique Rapport de l’OCDE et de la Commission européenne, 2019 « En Belgique, l'écart entre les besoins en soins médicaux non satisfaits des plus pauvres et des plus riches est le plus important de tous les pays occidentaux de l’UE » Les disparités socio-économiques sont importantes: les Belges les moins instruits ont cinq ans d'espérance de vie de moins que les plus instruits. HELHa-Param Gilly- BIRSG -BSF1-SP & environnement 2024-25, Céline BERTRAND d'après supports de I. DOULLIEZ et C. MEDINA  3. Les besoins de santé et l’offre de soins 21 1. Définition et classification des besoins de santé 2. Organismes et systèmes de récolte des besoins de santé 3. Notions de sécurité sociale en Belgique HELHa-Param Gilly- BIRSG -BSF1-SP & environnement 2024-25, Céline BERTRAND d'après supports de I. DOULLIEZ et C. MEDINA  3. 2. Organismes et systèmes de récolte des 22 besoins de santé § Tableau de bord (combinaison d’informations quantitatives/qualitatives aidant à la décision) : OSH, Wallonie, communauté française, enquête santé § www.hainaut.be/sante/osh (tableau de bord) HELHa-Param Gilly- BIRSG -BSF1-SP & environnement 2024-25, Céline BERTRAND d'après supports de I. DOULLIEZ et C. MEDINA Observatoire de la Santé du Hainaut (OSH) HELHa-Param Gilly- BIRSG -BSF1-SP & environnement 2024-25, Céline BERTRAND d'après supports de I. DOULLIEZ et C. MEDINA Observatoire de la Santé du Hainaut (OSH) HELHa-Param Gilly- BIRSG -BSF1-SP & environnement 2024-25, Céline BERTRAND d'après supports de I. DOULLIEZ et C. MEDINA Observatoire de la Santé du Hainaut (OSH) HELHa-Param Gilly- BIRSG -BSF1-SP & environnement 2024-25, Céline BERTRAND d'après supports de I. DOULLIEZ et C. MEDINA 3. 2. Organismes et systèmes de récolte des besoins de santé Sciensano https://his.wiv- isp.be/fr/SitePages/Rapports_complets_2018.aspx(enquête de santé nationale) HELHa-Param Gilly- BIRSG -BSF1-SP & environnement 2024-25, Céline BERTRAND d'après supports de I. DOULLIEZ et C. MEDINA Sciensano: Enquêtes de santé HELHa-Param Gilly- BIRSG -BSF1-SP & environnement 2024-25, Céline BERTRAND d'après supports de I. DOULLIEZ et C. MEDINA Observatoire wallon de la santé § http://sante.wallonie.be/?q=sante/observatoire-wallon-de-la-sante HELHa-Param Gilly- BIRSG -BSF1-SP & environnement 2024-25, Céline BERTRAND d'après supports de I. DOULLIEZ et C. MEDINA Observatoire wallon de la santé HELHa-Param Gilly- BIRSG -BSF1-SP & environnement 2024-25, Céline BERTRAND d'après supports de I. DOULLIEZ et C. MEDINA  3. 2. Organismes et systèmes de récolte des 23 besoins de santé § Enquête de santé nationale 2018 § https://his.wiv-isp.be/fr/SitePages/Rapports_complets_2018.aspx § 10.000 personnes réparties dans 3 régions Ø Échantillon Sur base du registre national Ø Durée: 1 an Ø Au domicile des répondants Ø Sur base volontaire, entretien oral et questionnaire HELHa-Param Gilly- BIRSG -BSF1-SP & environnement 2024-25, Céline BERTRAND d'après supports de I. DOULLIEZ et C. MEDINA  3. 2. Organismes et systèmes de récolte des 24 besoins de santé § Enquête de santé nationale par interview 2018 Volet 1: Santé et qualité de vie Volet 2: Style de vie Volet 3: Connaissances et pratiques préventives Volet 4: Enquête de santé par examen Volet 5: Santé mentale et bien-être Volet 6: Utilisation des services de santé Volet 7: Santé & société Volet 8: Santé bucco-dentaire HELHa-Param Gilly- BIRSG -BSF1-SP & environnement 2024-25, Céline BERTRAND d'après supports de I. DOULLIEZ et C. MEDINA  3. 2. Organismes et systèmes de récolte des 25 besoins de santé § Enquête de santé nationale par interview 2018 § Volet 2: Style de vie: l’état nutritionnel § Avec un IMC de 25,5 de moyenne pour le pays, on peut dire aujourd’hui que les Belges sont trop gros. § L’IMC moyen a augmenté de façon régulière depuis la première enquête de santé en 1997. § En moyenne, l’IMC est plus élevé chez les hommes (25,9) que chez les femmes (25,0), augmente avec l'âge pour atteindre 27,0 chez les 65 à 74 ans et est plus élevé chez les moins instruits (26,8). § L'IMC moyen est nettement plus élevé en Région wallonne HELHa-Param Gilly- BIRSG -BSF1-SP & environnement 2024-25, (25,8) qu’en Régions flamande (25,3) et bruxelloise (25,2). Céline BERTRAND d'après supports de I. DOULLIEZ et C. MEDINA  3. Les besoins de santé et l’offre de soins 28 1. Définition et classification des besoins de santé 2.Organismes et systèmes de récolte des besoins de santé 3. Notions de sécurité sociale en Belgique HELHa-Param Gilly- BIRSG -BSF1-SP & environnement 2024-25, Céline BERTRAND d'après supports de I. DOULLIEZ et C. MEDINA  3. 3 Notions de sécurité sociale en Belgique 29 Ø Dans la plupart des organisations et sociétés humaines, des systèmes permettant de faire face aux conséquences de la misère et la maladie ont été instaurés. Soit sous forme d’entraide spontanée et /ou structurée ou pas Ø Au cours du temps, on note l’émergence de systèmes d’aide, d’assistance et/ou de bienfaisance publiques ou privés HELHa-Param Gilly- BIRSG -BSF1-SP & environnement 2024-25, Céline BERTRAND d'après supports de I. DOULLIEZ et C. MEDINA  3. 3 No;ons de sécurité sociale en Belgique 30 Ø La sécurité sociale telle que nous la connaissons constitue un système d’assurances sociales qui repose sur le principe de la solidarité obligatoire entre les travailleurs Ø Il s’agit d’un système organisé par les pouvoirs publics, suivant des mécanismes dits de « prévoyance sociale » HELHa-Param Gilly- BIRSG -BSF1-SP & environnement 2024-25, Céline BERTRAND d'après supports de I. DOULLIEZ et C. MEDINA 3. 3 Notions de sécurité sociale en Belgique La solidarité est le concept central de notre système de sécurité sociale. Solidarité entre : actifs et chômeurs; personnes en bonne santé et malades; familles avec et sans enfants; jeunes et vieux; personnes ayant un revenu ou n'en ayant pas. HELHa-Param Gilly- BIRSG -BSF1-SP & environnement 2024-25, Céline BERTRAND d'après supports de I. DOULLIEZ et C. MEDINA  3. 3 No;ons de sécurité sociale en Belgique 31 Financement: Modèle basé au départ sur une structure démographique où les cotisants sont beaucoup plus nombreux que les autres… C’est le plein emploi, la SS repose sur un modèle économique positif HELHa-Param Gilly- BIRSG -BSF1-SP & environnement 2024-25, Céline BERTRAND d'après supports de I. DOULLIEZ et C. MEDINA  3.3 No;ons de sécurité sociale en Belgique 32 Financement Ø Actuellement, on parle de gouffre, de crise et le spectre d’une médecine à deux vitesses est là… Ø Actuellement, la dénatalité, le vieillissement de la population, la surconsommation de soins des soins de santé par certaines catégories de la population, le coût de certains examens ou thérapeutiques, le taux de chômage sont autant d’éléments qui mettent à mal le financement de la SS HELHa-Param Gilly- BIRSG -BSF1-SP & environnement 2024-25, Céline BERTRAND d'après supports de I. DOULLIEZ et C. MEDINA  3. 3 No;ons de sécurité sociale en Belgique 33 Financement Une loi cadre impose depuis 1944 § L’obligation de cotiser § L’utilisation des mutualités, qui deviennent la base des assurances facultatives § La globalisation des cotisations de SS au sein d’un organisme appelé ONSS HELHa-Param Gilly- BIRSG -BSF1-SP & environnement 2024-25, Céline BERTRAND d'après supports de I. DOULLIEZ et C. MEDINA  3. 3 No;ons de sécurité sociale en Belgique 34 Financement § Les cotisations sur les rémunérations perçues par l’ONSS (une partie à charge de l’employeur, l’autre des travailleurs) § 3 régimes : salariés (79%), indépendants (12 %) et fonctionnaires (6 %) § Les subventions de l’état § Le financement alternatif: impôt de crise et % des recettes de la TVA HELHa-Param Gilly- BIRSG -BSF1-SP & environnement 2024-25, Céline BERTRAND d'après supports de I. DOULLIEZ et C. MEDINA 3. 3 No;ons de sécurité sociale en Belgique Pour le régime des salariés, c'est l'ONSS (Office national de sécurité sociale) qui est l'organisme faîtier. Il perçoit les cotisations des travailleurs et celles des employeurs pour la sécurité sociale. Le versement des allocations s'effectue par l'intermédiaire d'organismes de paiement que l'on appelle des "organismes parastataux". Chaque branche de la sécurité sociale a son propre parastatal : FAMIFED : Agence fédérale pour les allocations familiales ONEM : Office national de l'Emploi SFP : Service fédéral des Pensions INAMI : Institut national d'assurance maladie invalidité FEDRIS : Agence fédérale des risques professionnels ONVA : Office national des Vacances annuelles HELHa-Param Gilly- BIRSG -BSF1-SP & environnement 2024-25, Céline BERTRAND d'après supports de I. DOULLIEZ et C. MEDINA 3. 3 Notions de sécurité sociale en Belgique Les indépendants sont assurés pour 5 branches de la sécurité sociale (soins de santé, incapacité de travail ou invalidité, assurance maternité, allocations familiales, pension et faillite). Ils s'affilient à une caisse d'assurance sociale pour indépendants ou à la Caisse Nationale auxiliaire pour travailleurs indépendants, gérée par l'Institut national d'assurances sociales pour travailleurs indépendants (INASTI) HELHa-Param Gilly- BIRSG -BSF1-SP & environnement 2024-25, Céline BERTRAND d'après supports de I. DOULLIEZ et C. MEDINA  3. 3 No;ons de sécurité sociale en Belgique 39 La majorité des dépenses s’effectuent au niveau Pensions, Soins de santé et Chômage HELHa-Param Gilly- BIRSG -BSF1-SP & environnement 2024-25, Céline BERTRAND d'après supports de I. DOULLIEZ et C. MEDINA 3. 3 No;ons de sécurité sociale en Belgique L’aide sociale But: garanTr un revenu minimum à l’ensemble de la populaTon. CeWe aide est financée par des contribu9ons fiscales et n’est donc pas basée sur la rémunéraTon. Par ailleurs, il faut remplir certaines condi9ons avant de pouvoir bénéficier d’une aide sociale. Ainsi, tout octroi est précédé d’un examen des ressources. L’aide sociale comprend les prestaTons suivantes : les alloca9ons aux personnes handicapées ; le revenu d’intégra9on ; la garan9e de revenus aux personnes âgées. HELHa-Param Gilly- BIRSG -BSF1-SP & environnement 2024-25, Céline BERTRAND d'après supports de I. DOULLIEZ et C. MEDINA  3. 3 Notions de sécurité sociale en Belgique 41 La protection sociale belge assure 3 fonctions : –En cas de perte de salaire (chômage, pension, incapacité de travail), vous recevrez un revenu de remplacement ; –En cas de certaines "charges sociales" (de frais supplémentaires), telles que l'éducation d'enfants ou des frais de maladie, vous recevrez un supplément au revenu ; –En cas d'absence de tout type de revenu, vous recevrez des prestations d'aide sociale. HELHa-Param Gilly- BIRSG -BSF1-SP & environnement 2024-25, Céline BERTRAND d'après supports de I. DOULLIEZ et C. MEDINA