Comptes de la Santé PDF

**[Les comptes de la santé]** 1. **[Les comptes de la santé ]** 1. **[La consommation des soins et des biens médicaux (CSBM)]** **[Consommation médicale totale (CMT) =]** valeur totale des biens et des services médicaux consommés sur le territoire métropolitain + les DOM. Il s'agit de biens...

**[Les comptes de la santé]** 1. **[Les comptes de la santé ]** 1. **[La consommation des soins et des biens médicaux (CSBM)]** **[Consommation médicale totale (CMT) =]** valeur totale des biens et des services médicaux consommés sur le territoire métropolitain + les DOM. Il s'agit de biens et de services marchands (ex : médecins) et / ou non marchands **CMT =** **CSBM** 235,8 Md € (consommation de soins et biens médicaux) (98%) + **CSMP** (consommation de services de médecine préventive) (2%) CSBM est constituée de :  - Soins hospitaliers - Soins de ville - Médicaments - Autres biens médicaux  - Transports sanitaires  Les **[structures de financement]** de la CSBM sont :  - Sécurité sociale (80%) - Assurance complémentaires (12,6%) - Ménages (7,2%) - État (0,6%) b. **[La dépense courante de santé internationale (DCSi) : ]** **[Dépense courante de santé internationale (DCSi) =]** consommation finale effective de services sanitaires et des biens médicaux qu'ils soient individuels ou collectifs. Elle exclut tout ce qui n'est pas de la consommation (ex : les indemnités journalières, dépenses de recherche et formation) - Elle est plus large que la CSBM (313,6 md €) B. **[Les dépenses de la sécurité sociale]** 1. **[Solde des régimes obligatoires]** Évolution du solde des régimes obligatoires, tous dans le négatif actuellement -10,8 Md € Le déficit par branches des régimes obligatoires en Md d'euros en 2023 :  - Maladie = -11,1  - Accidents du travail = 1,4 - Vieillesse = -2,6 - Famille = 1 - Autonomie = -0,6 - Total régime = -11,9 **[Poursuite des transferts de dettes à la CADES]** Rappel : **CADES** permet d'apurer la dette sociale sur une durée limitée afin d'éviter qu'elle ne pèse sur les générations futures  En 2020 : la date de fin de remboursement de la dette sociale est repoussée de 2024 au 31/12/2033 et transfert de dettes de 136Md d'euros à la CADES sur plusieurs années b. **[Le poste médicament]** Taux remboursement médicaments : 100%, 65%, 30%, 15%  [Répartition des dépenses de médicaments par financeur en 2022 : ] - Sécurité sociale = 75% - État = 0,3% - Organismes complémentaires = 11% - Ménages = 14% Les financeurs publics prennent en charge près des trois quarts de la dépense de médicaments  **[Dépenses de médicaments en croissance ? ]** +-----------------------------------+-----------------------------------+ | **OUI** | **NON** | +===================================+===================================+ | - +90% des spé vendues en off | - Déremboursement et moindre | | sont remboursées  | remboursement | | | | | - Coût élevé des nouveaux | - Substitution de génériques + | | médicaments mis sur le marché | baisse de prix | | et augmentation de la | | | consommation des médicaments | - Conditionnement de 3 mois  | | de - de 10 ans  | | | | - Les franchises médicales -\> | | - Forte hausse des médicaments | 50 centimes par boîte  | | remboursés à 100% (environ | | | 25% du CA total)  | - La mise en place du TFR a | | | favorisé la baisse des prix | | - Dynamique de la rétrocession | des princeps  | | hospitalière  | | +-----------------------------------+-----------------------------------+ C. **[La croissance des dépenses de santé]** 1. **[Constat ]** La **sécurité sociale** finance pour **+ de 3 quarts des dépenses de santé**. Leurs recettes sont issues de **cotisations sociales et patronales** ainsi que de **recettes fiscales**. (L'activité économique du pays est un facteur important) b. **[Pourquoi cette croissance ? ]** [Facteurs de croissance des dépenses de santé :] - Population vieillissante - Nouvelles maladies (SIDA, Hépatite C, cancers, CoVid...) - Extension de la couverture maladie -\> demande de santé ++ - Problèmes sociaux, familiaux et psychologiques largement médicalisés  - L'innovation coût élevé  c. **[Comment maîtriser cette croissance ? ]** De nombreux plans depuis la fin des années 70 :  - **Maîtrise de l'offre : ** - Numerus clausus  - Carte sanitaire et SROS schémas régionaux d'organisation sanitaire) - Renforcement de la coordination des soins - Responsabilisation des professionnels (RMO, ACBUS) - Médecins traitants et parcours de soins - **Régulation par le financement : ** - Enveloppes globales de dépenses - ONDAM - **Régulation par la demande : ** - Ticket modérateur - Déremboursements de médicaments - Forfaits hospitaliers - Dépassement d'honoraire du secteur 2  - TFR - Médecins traitants - Franchises médicales - Participation forfaitaire