Anatomía Generalidades PDF

Anatomía regional Anatomía de superficie Organización del cuerpo humano en función Palpatoria de sus partes o segmentos principales Organización corporal por capas, desde lo superficial a lo profundo Piel, tejido subcutáneo y fascia profunda...

Anatomía regional Anatomía de superficie Organización del cuerpo humano en función Palpatoria de sus partes o segmentos principales Organización corporal por capas, desde lo superficial a lo profundo Piel, tejido subcutáneo y fascia profunda Anatomía Radiológica Imagenológica Anatomía Sistemática Estudio de los distintos sistemas orgánicos que funcionan conjuntamente para llevar a cabo funciones complejas Anatomía Clínica (aplicada) Subraya aspectos de la estructura y función corporales, tiene un papel fundamental en resolver problemas clínicos, integra los métodos regional y sistémico + el sistema tegumentario (el de la piel) Posición anatómica Posiciones en Decúbito Posición universal, se usa para efectuar Acostado o tendido las descripciones anatómicas, y relacionar estructuras Posición bípeda, vista al frente, tronco erguido Brazos adosados hacia los lados, con las palmas hacia adelante Miembros inferiores paralelos con los pies juntos Prono para cirugías de columna, médula espinal En decúbito dorsal, se suelen producir úlceras por presión (UPP) Regiones Corporales Específicas Terminología Anatómica Bípedo o Apoyo Sedestación bipedestación unipodal o sedente Cavidades Corporales Regiones Corporales Básicas  Planos Anatómicos Secciones oblicuas: son cortes del cuerpo o de sus partes que no siguen los planos anatómicos mencionados anteriormente. En la práctica muchas imágenes radiológicas se relacionan con este tipo de sección SECCIÓN = CORTE Corte longitudinal Corte transversal Corte oblicuo Plano Frontal (coronal) Plano en sentido vertical que divide al individuo en dos partes: anterior (ventral) y posterior (dorsal) Se encuentra atravesado por el eje anteroposterior o ventrodorsal Es infinito Plano sagital Plano en sentido vertical que atraviesa al cuerpo paralelo al plano medio El plano medio-sagital divide al individuo en dos partes izquierda y derecha, exactamente iguales El plano para-sagital divide al individuo en dos partes izquierda y derecha, pero desiguales Atravesado por el eje transversal o perlateral Plano Transversal (Horizontal) Plano en sentido horizontal que atraviesa al cuerpo en ángulo recto al plano medio y frontal Divide al individuo en dos partes: superior e inferior Se encuentra atravesado por el eje vertical, longitudinal o cefalopodálico Términos de Relación y Comparación Proximal: próximo Distal: distante Se utilizan en referencia a encontrase más lejos o cerca del origen de una estructura, en particular de los miembros o extremidades Ejemplos: La articulación de hombro es proximal respecto a la del codo La articulación de la muñeca es distal respecto a la del codo La articulación de tobillo es distal respecto a la cadera CRANEAL - CAUDAL Se utilizan, en ocasiones, en vez de superior / inferior Son términos direccionales útiles ROSTAL Se utilizan a menudo, en vez de anterior, para describir partes del cerebro SUPERFICIAL, INTERMEDIO Y PROFUNDO Describen las posiciones relativas de estructuras con relación a la superficie del cuerpo, o a la relación de una estructura con otra subyacente o suprayacente TÉRMINOS DE LATERALIDAD TÉRMINOS DE MOVIMIENTOS Los movimientos tienen lugar en las articulaciones en donde se unen dos huesos o cartílagos entre sí La mayoría de los movimientos se describen con respecto a la posición anatómica Los movimientos están determinados por los ejes que atraviesan a las articulaciones Los movimientos se producen en los 3 planos del espacio descritos anteriormente FLEXIÓN - EXTENSIÓN ABDUCCIÓN - ADUCCIÓN En plano sagital Plano coronal (frontal) Eje transversal Eje anteroposterior Abducción separa, aducción junta INCLINACIÓN DER / IZQ (FLEXIÓN LATERAL) Plano coronal Eje anteroposterior Se utilizan en cuello y tronco (columna) en vez de abducción y aducción Inclinación de tronco Inclinación izq cuello MOVIMIENTOS DEL PULGAR La abducción y aducción de la articulación metacarpofalángica se producen en el plano frontal; la flexión y la extension de las articulaciones metacarpofalángica e interfalángica se producen en planos sagitales ROTACIONES (DER - IZQ) CIRCUNDICCIÓN Plano transversal Movimiento circular en secuencia de flexión, abducción, Eje vertical extension y aducción (o en sentido opuesto), el extremo distal de la parte se desplaza en sentido circular ROTACIONES (INTERNA - EXTERNA) Plano transversal Eje vertical I Plano Divide cuerpo Eje Mov. Q permite Coronal Ant - post Anteropost Abducción y aducción Rotación del hombro Sagital Der - izq Transv Flexión y extensión Transversal Sup - inf Vertical Rotaciones (der, izq) MOVIMIENTOS ESPECIALES EN CODO Supinación: antebrazo gira hacia fuera como una rotación externa, pulgar en posición lateral Pronación: antebrazo gira hacia adentro como una rotación interna, pulgar en posición medial PULGAR Oposición: mov que pone en contacto el pulpejo del pulgar que lo lleva a tomar el pulpejo de los demás dedos Reposición: mov del pulgar desde la oposición hasta la posición anatómica FLEXIÓN DORSAL (dorsiflexión): mov del pie (articulación de tobillo) hacia arriba, aproxima su dorso a la pierna FLEXIÓN PLANTAR (plantiflexión): mov del pie hacia abajo o hacia la planta Plano Sagital EVERSIÓN: giro del pie, orienta la planta hacia afuera, también estaría en flexión dorsal INVERSIÓN: giro de la planta del pie, orienta la planta hacia adentro, también estaría en flexión plantar MOVIMIENTOS DE LA ESCÁPULA PROTRACCIÓN: movimiento anterolateral de la escápula sobre la pared torácica, desplazamiento de los hombros hacia anterior (antepulsión de hombros) RETRACCIÓN: movimiento posteromedial de la escápula sobre la pared torácica, desplazamiento de los hombros hacia posterior (retropulsión de hombros) MOV DE MANDÍBULA, HOMBROS, PÁRPADOS, LENGUA ELEVACIÓN: movimiento hacia craneal o ascendente DEPRESIÓN: movimiento hacia caudal o descendente PROTRUSIÓN: proyección hacia adelante (anterior) de la mandíbula, labios o lengua RETRUSIÓN: proyección hacia atrás En HOMBROS se le llama ANTEPULSIÓN (anterior) y RETROPULSIÓN (posterior) LATERALIZACIONES (derecha - izquierda) Movimiento hacia lateral de la mandíbula desplazándola hacia la derecha o izquierda VARIANTES ANATÓMICAS En los textos anatómicos se describe la estructura del cuerpo tal como suele observarse en el individuo, es decir, con el patrón más común Sin embargo,en ocasiones, una determinada estructura varía, dentro de los límites normales, con respecto al patrón más común (descubiertos en exámenes imagenológicos, procedimientos quirúrgicos o en la necropsia) Por lo tanto,siempre se debe tener en consideración que pueden existir variantes anatómicas según lo estudiado o revisado en la literatura al diseccionar o explorar muestras Estas variaciones tienen relación con condiciones raciales, sexuales e, incluso, genéticas de diferentes grupos poblacionales En la mayor parte de las descripciones anatómicas se asume una gama normal de variantes GUÍA F1  SISTEMA NERVIOSO Función principal: El sistema nervioso controla y coordina las actividades del cuerpo, permitiendo la comunicación entre el cerebro, la médula espinal y otros órganos. Tiene un peso de 2 kg aproximadamente (3% del peso corporal total), siendo uno de los sistemas más pequeños, pero a la vez, más complejos del organismo Permite al organismo interactuar y reaccionar frente a los continuos cambios que se producen en el medio ambiente y en el medio interno Controla e integra las diversas actividades del organismo, tales como la circulación o la respiración Disciplina: Neurología Está compuesto por: cerebro, cerebelo, tronco encefálico, médula espinal, nervios periféricos, receptores periféricos Divisiones principales: Sistema Nervioso Central (SNC): Incluye el cerebro y la médula espinal. Procesa y coordina la información sensorial y motora. Sistema Nervioso Periférico (SNP): Comprende todos los nervios fuera del SNC. Se divide en: Sistema Nervioso Somático: Controla actividades voluntarias y transmite información sensorial desde los receptores hasta el SNC. Sistema Nervioso Autónomo: Regula funciones involuntarias, como la actividad cardíaca y la digestión. Se subdivide en: - Simpático: Prepara el cuerpo para situaciones de estrés. - Parasimpático: Promueve la conservación de energía y la relajación. ESTRUCTURAS PRINCIPALES DEL SNC: Cerebro: Compuesto por: Corteza Cerebral: Responsable de funciones cognitivas superiores como el pensamiento y el movimiento. Diencéfalo: Incluye el tálamo (estación de relevo para la información sensorial) y el hipotálamo (regula funciones autónomas y emocionales). Tronco Encefálico: Incluye el mesencéfalo, la protuberancia y el bulbo raquídeo, controlando funciones vitales como la respiración y la frecuencia cardíaca. Cerebelo: Coordina el movimiento y el equilibrio. Médula Espinal: Transmite información entre el cerebro y el cuerpo; también controla reflejos espinales. Neuronas y Glías: Neuronas: Células nerviosas que transmiten señales eléctricas. Tienen una estructura básica de dendritas (reciben señales), cuerpo celular (procesa señales) y axón (transmite señales). Células Gliales: Soporte y protección para las neuronas, incluyen astrocitos, oligodendrocitos (en SNC) y células de Schwann (en SNP). Neurotransmisores: Sustancias químicas que transmiten señales entre neuronas. Ejemplos incluyen dopamina, serotonina y glutamato. ANATOMÍA El sistema nervioso central estará protegido por capas de tejido conectivos concéntricas alrededor de ellas, denominadas meninges. Estas se denominan de superficial a profundo de la siguiente forma: duramadre, aracnoides y piamadre. Estas están presentes tanto en el encéfalo como en la médula espinal. Entre las meninges existirán espacios reales (ocupado por tejidos) y virtuales que se harán reales sólo en procesos patológicos. Plexo cervical: C1-C4 → Cuello, diafragma, algunos hombro Plexo Braquial: C5-T1 → Hombro, brazo, antebrazo y mano Plexo lumbar: L1-L4 → Parte inferior del abdomen, pelvis, parte anterior y medial del muslo Plexo sacro: L4-S4 → Pelvis, parte posterior del muslo Plexo Coccigeo: S4-Co1 Dorsales (s) y Raíz ventral (motora) Pares espinales: 31 Raíz dorsal (sensitiva) Centrales: 8 pares C1-C8 Torácicos: 12 pares T1-T12 Lumbares: 5 pares L1-L5 Ventrales (m) Sacro: 5 pares S1-S5 Coccigeo: 1 par Co1 Alteraciones del Sistema Nervioso: Enfermedad de Párkinson, Alzheimer, Huntington, espina bífida, meningitis, epilepsias, esclerosis múltiple, accidente cerebral vascular (ACV), enfermedad de Charcot-Marie-Tooth Espacio subdural: Área cerebro y médula espinal (virtual), entre Duramadre y aracnoides Espacio epidural: Espacio entre Duramadre y periostio del cana vertebral (venas-arterias, T. Adiposo- nervios esp) L0 se administran anestésicos (C-T-L) Espacio subaracnoides: Craneal y vertebral, entre aracnoides y piamadre, lleno de LCR. “Punción lumbar” “raquídea” L3-L5  NEUROANATOMÍA NEURONAS Y SINAPSIS Las neuronas reciben señales y dan respuestas efectoras, principalmente con músculos. El músculo es una célula que tiene la capacidad de contraerse, pero necesita la señal de la neurona. Unidad estructural y funcional del Uniones especializadas (comunicación) entre sistema nervioso. una neurona presináptica a una postsináptica. Se usan tinciones argénticas para poder ver las neuronas Las denditras son prolongaciones a donde llegan los axones Un ganglio es un sitio anatómico, en el que habra un cúmulo de somas neuronales El sistema nervioso integra las señales del medio externo e interno, da función y nos relaciona con nuestro entorno. TIPOS DE NEURONAS Aferente: sensitiva ARCO REFLEJO: La aferente, llega a un sitio donde se va a Eferente: motora encontrar con un soma de una neurona sensitiva y después va a llegar a la sustancia gris de la médula espinal, cuando se junta con otra neurona hay sinápsis, la cual será con otro tipo de neurona, con una motora, que va a tener un efecto, es una neurona eferente, que tendrá una respuesta motora. También hay otro tipo de respuesta, más compleja, en la que yo voy a elegir si actuar o no.  Motoras, que llegan a los músculos (estriado, liso), La sensitiva se ve una neurona con una cabeza y 2 prolongaciones, es una neurona seudounipolar, esas se encuentran en el ganglio espinal, también hay una neurona bipolar, que se encuentra en la retina, y órganos de los sentidos. Las de integración o asociación, las encontramos en sitios donde va a modular las respuestas, ej: células de purkinje que esta en el cerebelo, el cual se encarga del equilibrio del cuerpo. ¿Cuál era la diferencia entre sustancia gris y blanca? Glándula paraver 9 no w Soma Axon Soma No todos los axones son blancos ARQUITECTURA DEL SISTEMA NERVIOSO Sustancia blanca: Corresponde al tejido compuesto por axones mielinizados que le otorgan un color blanco. Ej: Vías nerviosas, cuerpo calloso, cordones Sustancia gris: Corresponde al tejido compuesto por somas, axones no mielinizados y dendritas. Ej: Corteza – Núcleos, cuernos, tálamo En el SNP la sustancia gris se ubica en los ganglios ¿Cómo podemos clasificar o dividir el sistema nervioso? central periférico estriado Musculatura de control No lo controlamos voluntario Bícep, Músculo liso, en estomago, tríceps, yeyuno, glándulas Principal nervio que cuádriceps, lengua da inervación al Simpatico: encargado de alerta, funciona en el corazón, abdomen, corazón, vías respiratorias, ej: si suena una bomba vías respiratorias es Parasimpático: en relajo el nervio vago SISTEMA NERVIOSO SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO SOMÁTICO Los ganglios Una persona se quema, la paravertebrales son señal manda a que se Ganglio autónomos, ahi contraiga el bícep paravertebral ocurre la sinapsis, en La respuesta vendrá de 2 los ganglios partes, la función sensitivos no ocurre parasimpática y la simpática, sinapsis, como los de el sistema nervioso simpático la médula espinal esta en relación con la medula espinal, por lo que la señal llega a un ganglio paravertebral ¿Cómo podemos clasificar o dividir el sistema nervioso? Nervios espinales nacen de la médula espinal Los nervios craneales nacen del tronco encéfalo DIVISIÓN DEL SISTEMA NERVIOSO Sistema Nervioso Central (SNC): Estructuras nerviosas ubicadas en el eje del cuerpo. Protegidos por estructuras óseas. Médula (columna vertebral) y Encéfalo (cráneo). Sistema Nervioso Periférico (SNP): Extensión del sistema nervioso a el resto de las partes del cuerpo (hacia la periferia) Compuesto por nervios y ganglios SISTEMA NERVIOSO CENTRAL Constituido por: Encéfalo: se encuentra dentro del cráneo y es constituido por el Cerebro, Tronco Encefálico y Cerebelo. Médula Espinal: se encuentra dentro del canal vertebral en la columna vertebral. Extensión caudal SISTEMA NERVIOSO CENTRAL Cerebelo: coordina las distintas, control del equilibrio y postura En el tronco encéfalo se encuentran principalmente los núcleos de los nervios craneales SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO Está conformado por nervios (axones) y ganglios (somas). Estos pueden provenir de la médula espinal (Nervios espinales) o del tronco encéfalo (Nervios craneales) Estos nervios tienen axones sensitivos, motores y autónomos (simpáticos/parasimpáticos). Constituido por: Nervios craneales, Nervios espinales, Nervios autónomos, Ganglios Anterior viajan las neuronas motoras y Nervio: posterior las neuronas sensitivas Conjunto de fibras visibles macroscópicamente. Craneales y espinales. Sensitivos, motores o mixtos (ej: espinales). Somáticos y/o viscerales. Ganglio: Formación nodular Cuerpos celulares Hay ganglios sensitivos (espinales o craneales) y autónomos (motores viscerales).  Oculto motor, troclear, abducens Olfatorio m Óptico Trigémino Intermedio Facial Vestibulococlear Glosofaríngeo Vago Hipogloso Accesorio Inerva músculos de la lengua PLEXOS NERVIOSOS Somáticos: comunicación entre los ramos anteriores de los nervios espinales, hay 4, cervical (músculos del cuello), braquial (musculatura del miembro superior), lumbar (segmento anterior) y sacro (segmento posterior) ambos del miembro inferior. Viscerales: comunicación entre ramos nerviosos autónomos en relación a vísceras y vasos sanguíneos. Corazón, traquea, esófago, sistema nervioso autónomo  Sistema Nervioso Autónomo (S.N.A) - Médula torácica C8 - L2 o T1 - L2 Ahí se ubica el sistema nervioso simpático, el soma de la neurona preganglionar, después llega a la cadena simpática o paravertebral L También se denomina sacro craneal, ya que Músculo liso (sistema digestivo, sus somas estan en el sacro, en la médula respiratorio, vísceras pélvicas y sacra de S2 - S4, y también en relación a glándulas) y cardiaco nervios craneales a través del tronco encéfalo, 1973 10 9 7 3 Vago glosofaringio facial oculo motor - Son los que tienen neuronas parasimpáticas En rosado esta el sistema nervioso simpático, el soma de la neurona preganglionar se ubica a nivel de la medula espinal, hace sinapsis en la cadena paravertebral para distintas estructuras En el sistema nervioso parasimpático, las neuronas parasimpáticas se ubican a nivel del sacro (S2-S4) y a nivel craneal (los 4 nervios de arriba)  Las neuronas preganglionar es más larga la parasimpática, y la postganglionar es más larga la simpática. Depende del sistema, el neurotransmisor también va a variar: Hay acetil colina principalmente para neuronas parasimpáticas, En la post ganglionar para sistema simpático esta la norepinefrina o noradrenalina. TEJIDO NERVIOSO Transmite e integra información Controla actividades del cuerpo. Relaciona al individuo con entorno La mielina que es un lípido, es un aislante eléctrico, ayuda al impulso nervioso Hay neurofilamentos y filamentos internos NEURONA ORGANELAS GRÁNULOS En neuronas que generan dopamina HE - Impregnación argéntica Reflejan un cambio metabólico de crecimiento CLASIFICACIÓN DE LAS NEURONAS Cantidad de prolongaciones Unipolar Bipolar Pseudounipolar Multipolar sentidos 3 PARAtebrel Ganglios sensitivos Longitud de prolongaciones Golgi tipo I / Largo Golgi tipo II / Corto V Regula señales Forma del soma neuronal Piramidales Estrelladas En botella / piriformes Globosas Por cantidad de prolongaciones seria pseudounipolar Función de la neurona Motoras Sensitivas Asociación Sensitiva son mas pequeñas Las motoras son mas grandes NEUROGLÍA SNC Astrocitos (recapta neurotransmisores, rol neurotrófico) Oligodendrocitos (genera la vaina de mielina) Microglía (célula fagocitaria, elimina dendritos) Célula ependimaria (sirve de barrera para nose q) SNP Célula de Schwann Célula satélite OLIGODENDROCITOS (SNC) Soma Uno agarra varios axones, y forma la vaina de mielina VAINA DE MIELINA Afinidad con Tetraóxido de osmio lípidos Inscisura de Schmidt-lanterman Prolongación del citoplasma, entre mielinas M. Electrónica ASTROCITOS Sostén para en desarrollo Desechos y metabolitos Eliminación de neurotransmisores Regulación medio extracelular → Tinciones de oro BARRERA HEMATOENCEFALICA NO HAY EN: Glándula pineal Neurohipófisis Área postrema Órgano subfornical Lámina terminal → La forma los Astrocitos CÉLULA EPENDIMARIA Tanicito: en relación a ventrículos, prolongación al parenquima Ependimaria: poseen cilios y microvellosidades, en el canal central de la médula En los ventrículos circula un líquido cerebro espinal (LCE) MICROGLÍA Eliminación de detritos y desechos Es la única célula del SNC que proviene del mesodermo Célula alargada Disminuye su tamaño CÉLULAS SATÉLITE (SNP) Envuelven el soma de las neuronas del SNP CÉLULAS DE SCHWANN (SNP) Sostén metabólico Azul de emetileno, tiñó la vaina de mielina Forman vaina de mielina Proceso de regeneración Limpieza de detritos Nodo de ranvier, esta entre las vainas de mielina, es el punto donde se regenera el impulso nervioso. El impulso nervioso en las células mielinicas es más rápido que en las amielínicas. TIPOS DE NERVIOS (MIELINA) Presenta vaina de mielina, pero no lo esta enrollando, puede tener distintas disposiciones, las células de Schawnn agarra varios en periferia sin envolver el axon, tiene respuestas más lentas Sistema nervioso autónomo Envuelto por la vaina Generalmente están en la Neurona post sináptica SUSTANCIA GRIS / BLANCA SNC Gris Soma y dendritas Astrocitos protoplasmáticos Oligodendrocitos perineurales Microglía Blanca Axones Oligodendrocitos interfasciculares Astrocitos fibrosos Microglía En la medula espinal la sustancia blanca esta en la periferia, y la sustancia gris esta en el centro El sitio del SNP que tiene somas neurales, se llama ganglios, en los autónomos (parasimpáticas y simpáticas) se produce la sinapsis. Generalidades del sistema musculoesquelético FASCIA Y FORMACIONES FASCIALES ¿QUÉ SON LAS FASCIAS? Tejidos conectivos que varían en densidad, están por todo el cuerpo Elementos que envuelven, compactan y aíslan las estructuras profundas del cuerpo Adquieren una forma tridimensional Tiene propioceptores (receptores) que nos informa cómo esta nuestro cuerpo FASCIA SUPERFICIAL: ligada al tejido subcutáneo FASCIA PROFUNDA: esta intermedia entre la fascia superficial y el músculo Fascia profunda Tabiques intermusculares Compartimentos fasciales Fascia de revestimiento muscular - ¿QUÉ IMPORTANCIA CLÍNICA TIENEN LOS COMPARTIMENTOS? Genera diferencias de funciones, inervaciones - ¿EN QUÉ CONSISTE EL “SÍNDROME COMPARTIMENTAL”? cuando hay una inflamación de un compartimento, se genera una La fascia profunda tiene tabiques, y inflamación exclusiva, esto genera un control se generan los compartimentos para controlar edemas, carcinomas. De las fascias emergen tejidos, como los retinaculos, que generan como una muñequera o tobillera, y generan un elástico al rededor de los tendones para evitar que se dispersen, la fascia ahí se engrosa un poco Las bolsas sinoviales, están principalmente en articulaciones de extremidades, como la rodilla, el codo, sirven para amortiguar, estan en zonas donde se produce mucha fricción, cuando se inflaman se produce la bursitis Vainas sinoviales, sirven de cobertura para unir a los tendones, le hacen como un túnel, para evitar roces, estan principalmente en las partes finales de las extremidades, como los dedos de las manos y pies, tienen liquido sinovial al interior. SISTEMA ESQUELÉTICO CARACTERÍSTICAS DE LOS HUESOS El hueso es un tipo de tejido conectivo duro, altamente especializado, colágeno tipo 1 Forma la estructura del cuerpo (base mecánica para el movimiento) Protege a los órganos internos Aloja y protege a las médulas óseas 206 huesos en total (adultos) Constituye aproximadamente el 18 a 20% del peso corporal total ESQUELETO AXIAL Y APENDICULAR Axial significa eje, por lo que forma el eje central del cuerpo El apendicular es lo que se le adiciona al axial, el superior parte en la escápula y clavícula y el inferior parte del coxal 6 FUNCIONES básicas de los huesos 1. Estructura de sostén 2. Protección 3. Asistencia en el movimiento, permite que los músculos se anclen en ellos 4. Homeostasis mineral, controla los depósitos de calcios, fosfatos, hormonas 5. Hematopoyesis, producción de células sanguíneas, que ocurre en la médula ósea roja 6. Almacenamiento de TRGs, médula ósea amarilla  2 I : 2 2 24 i 2 22 2 Hioides 2 1 2 2 2 2 24 1 16 14 1 1 1 10 2 28 2 28 TIPOS DE FUERZA QUE INCIDEN EN LOS HUESOS Tensión o tracción Compresión Flexión Torsión Cizalla o cortante La fuerza que peor toleran los huesos es la torsión Los huesos deben estar preparados para soportar fuerzas Siempre estamos sometidos a la fuerza de compresión Fracturas oblicuas CLASIFICACIÓN MORFOLÓGICA DE LOS HUESOS Huesos largos: son tubulares y predominan en las extremidades. Sirven para ejecutar palancas de movimiento Huesos cortos: son cuboideos y se hayan sólo en el carpo y en el tarso. Permiten distribuir las cargas además de la movilidad entre ellos, estan solo en los huesos del carpo y tarso Huesos planos: cumplen funciones protectoras (cráneo, caja torácica, pelvis) Huesos irregulares: no presentan una forma determinada o bien, tienen una mezcla de formas (mixtos), generalmente en la cabeza Huesos sesamoideos: de aspecto redondeado, protegen los tendones frente a excesivos desgastes. Actúan como una especie de polea en el movimiento Clavícula Patela Psiforme Mandíbula  PARTES DE UN HUESO LARGO EPÍFISIS: corresponde a los extremos proximal y distal del hueso, constituida por hueso esponjoso, rodeada por delgada capa de hueso compacto. En su interior se aloja la médula ósea roja principalmente METÁFISIS: punto de unión entre la diáfisis y la epífisis. En los huesos en desarrollo contiene cartílago de crecimiento (placa epifisiaria) y es donde se produce el crecimiento en longitud de los huesos largos DIÁFISIS: constituida por gran cantidad de hueso compacto por fuera de la cavidad medular. Corresponde a la porción central o cuerpo del hueso. Por dentro posee una cavidad por donde transcurre la médula ósea amarilla CAVIDAD MEDULAR: espacio dentro de la diáfisis que, en adultos, contiene a la médula ósea amarilla adiposa y numerosos vasos sanguíneos. Su constitución minimiza el peso del hueso CARTÍLAGO ARTICULAR: delgada capa de cartílago hialino que cubre la superficie de la epífisis en donde un hueso se articula con otro. Reduce la fricción y absorbe los impactos en los movimientos VASCULARIZACIÓN E INERVACIÓN DE UN HUESO LARGO 3 Arterias nutricias Venas nutricias Foramen nutricio Vasos linfáticos Las arterias lo alimentan, lo oxigenan, las venas y vasos linfáticos lo drenan Los huesos adquieren la mayor irrigación por las arterias periósticas, el periosto es la capa más vascularizada, más inervada del hueso  i DETALLES Y FORMACIONES ÓSEAS También hay Estos detalles aparecen en zonas donde: planas y troclear Se insertan los tendones de los músculos Se insertan ligamentos Se insertan fascias Las arterias penetran los huesos Se requiere direccionar un tendón Se requiere controlar el movimiento de una articulación Los maléolos estan solo en los huesos de la tibia y la fíbula Los trocánter estan solo en el fémur CARACTERÍSTICAS DEL CARTÍLAGO El cartílago es un tipo de tejido conectivo semirrígido, avascular y aneural Otorga mayor flexibilidad a ciertas regiones Soporta las partes blandas Aporta superficies lisas para el deslizamiento en las articulaciones entre huesos, disminuyendo el roce entre ellos Capacidad de desarrollo y crecimiento en los huesos largos Existen 3 tipos de cartílago: 1. Hialino 2. Fibrocartílago 3. Elástico, en pabellón auricular, cartílago nasal  Para saber si a un hueso le falta por crecer, generalmente se hacen radiografías en las manos, y rodillas, ya que en las metáfisis está el cartílago de crecimiento (placas) En la pubertad (antes de los 20 años) se cierran las placas de crecimiento (epifisiarias) SISTEMA ARTICULAR GENERALIDADES DE LAS ARTICULACIONES Las articulaciones pueden definirse como el conjunto de PARTES BLANDAS (ligamentos, cartílagos, cápsulas) y PARTES DURAS (superficies óseas, meniscos) por medio de las cuales se unen dos o más huesos próximos Se debe comprender que NO todas las articulaciones son necesariamente móviles (ej.: mayoría de los huesos de la cabeza) Según su definición, las articulaciones pueden quedar constituidas de la siguiente forma: Articulaciones sinoviales: ambos huesos quedan separados por una cavidad, tienen liquido Articulaciones sólidas: no existe cavidad y los huesos se mantienen unidos por tejido conjuntivo fibroso o cartilaginoso CLASIFICACIÓN DE LAS ARTICULACIONES SEGÚN MATERIAL DE UNIÓN Artic. Sinoviales: tienen liquido sinovial, cartílago articular, cavidad, movimiento Artic. Fibrosas: entremedio se interpone un tejido fibroso Artic. Cartilaginosas: como la sínfisis Fibrosas y cartilaginosas son Sólidas RELACIÓN MOVILIDAD V/S ESTABILIDAD Mientras mas móvil una articulación, como la escápula humeral (esferoidea), más fácil de luxar es, es menos estable Mientras disminuye la movilidad, aumenta la estabilidad CLASIFICACIÓN FUNCIONAL DE LAS ARTICULACIONES SEGÚN GRADO DE MOVILIDAD SINARTROSIS ANFIARTROSIS DIARTROSIS Articulaciones inmóviles. Ubicadas Articulaciones semimóviles Articulaciones móviles o principalmente en la cabeza o con movimiento limitado muy móviles. Todas ellas corresponden a sinoviales Ya que el tejido intermedio permite cierta flexibilidad/ movilidad ARTICULACIONES FIBROSAS Los huesos se mantienen unidos mediando tejido fibroso Los movimientos entre los huesos son mas restringidos La amplitud de movimiento depende de la longitud de las fibras que unen los huesos articulados Se clasifican en 3 sub-tipos: 1. Suturas 2. Gónfosis o alveolodentarias 3. Sindesmosis ARTICULACIONES CARTILAGINOSAS Los huesos se mantienen unidos mediante cartílago hialino o fibrocartílago Los movimientos entre los huesos son algo limitados Se clasifican en 2 sub-tipos: 1. Sincondrosis: también llamadas articulaciones cartilaginosas primarias, unidas por cartílago hialino 2. Sínfisis: también llamadas articulaciones cartilaginosas secundarias, unidas por fibrocartílago. Se ubican en la línea media del cuerpo, vértebra, sínfisis del pubis La vértebra según medio de union es cartilaginosa, sínfisis, y según movilidad es anfiartrosis ARTICULACIONES SÓLIDAS ARTICULACIONES SINOVIALES Son las más abundantes en el cuerpo, especialmente en extremidades Permiten diferentes amplitudes de movimiento entre los huesos, siendo móviles o muy móviles Presentan características anatómicas de base: A. Superficies articulares óseas B. Cartílago articular C. Cápsula articular D. Cavidad articular–Líquido sinovial E. Ligamentos intra o extracapsulares F. Estructuras de unión: Discos Meniscos Rodetes A. SUPERFICIES ARTICULARES DE LOS HUESOS CÓNCAVAS: cavidad glenoidea de la escápula, acetábulo del coxal, incisura troclear de la ulna CONVEXAS: cabeza humeral/femoral/radial/del metacarpiano, cóndilos occipitales/del fémur, capítulo del húmero TRÓCLEA (poleas): tróclea humeral, tróclea del talus PLANAS: carillas articulares de las vértebras, de los huesos del carpo B. CARTÍLAGO ARTICULAR (HIALINO) Estructura delgada, lisa y resbaladiza, de aspecto blanquecino, Su función es recubrir y proteger las superficies articulares con el fin de evitar su desgaste con el movimiento Cada cartílago tiene una superficie interna que se adhiere firmemente a la superficie articular ósea (pericondrio) y tiene una superficie externa que es libre (cartílago hialino) La extensión del revestimiento cartilaginoso es directamente proporcional a los movimientos de la articulación (mientras más móvil, mayor es la extensión del cartílago que recubre) C. CÁPSULA ARTICULAR MEMBRANA FIBROSA: parte externa de la cápsula. Brinda protección y firmeza a la articulación, evitando que los huesos se desarticulen. A la vez, es bastante flexible para permitir la movilidad entre los huesos. En ella se adhieren los ligamentos, reforzándola aún más MEMBRANA SINOVIAL: parte interna de la cápsula, más delgada y elástica. Es la que produce y secreta el líquido sinovial hacia la cavidad articular. Se adhiere a toda la estructura interna de la cavidad, tapizándola, con excepción del cartílago articular, La sinovial es lo rojo D. CAVIDAD ARTICULAR Espacio potencial creado por la cápsula articular. Es donde se encuentra el líquido sinovial Además brinda el espacio para que los huesos puedan moverse entre ellos El liquido sinovial es como una clara de huevo, sirve como lubricante de los huesos y como nutriente del cartílago articular La INFILTRACIÓN INTRAARTICULAR es un procedimiento médico en donde habitualmente se inyectan corticoides al interior de la CAVIDAD ARTICULAR para disminuir el dolor Lo malo del las infiltraciones constantes, es que después pueden terminar con problemas articulares, ya que se seguirá desgastando E. LIGAMENTOS ACCESORIOS Formados de tejido conectivo muy sólido y elástico a la vez que permite unir los huesos (derivan de engrosamientos de fibras de la membrana fibrosa) Están poco vascularizados, por lo que su reparación es difícil Limitan los movimientos de la articulación, evitando desplazamientos indeseados o lesiones Junto con la cápsula articular son importantes para mantener las relaciones normales de congruencia entre los huesos (función estabilizadora) Los ligamentos pueden ser: LIGAMENTOS EXTRÍNSECOS: externos a la articulación LIGAMENTOS INTRÍNSECOS: engrosamiento de una parte de la cápsula articular, están dentro de la articulación Los ligamentos, al igual que la cápsula articular, poseen una rica inervación sensitiva PROPIOCEPTIVA que permite regular la postura y posición de las articulaciones en el espacio  Un ESGUINCE consiste en una rotura parcial o completa de un ligamento de cualquier articulación (grados I, II, III) Se produce cuando la articulación se fuerza más allá de su rango normal de movimiento Por lo tanto la articulación se vuelve inestable El esguince es una lesion ligamentosa La luxación es cuando 2 huesos se salen de su congruencia, se separan F. PRESENCIA DE ESTRUCTURAS ADICIONALES En ocasiones, en algunas articulaciones se interponen estructuras que mejoran la congruencia o coaptación articular Esto le permite a la articulación tener una mejor estabilidad o bien, una mejor movilidad Estas estructuras pueden ser: DISCOS ARTICULARES MENISCOS FIBROCARTILAGINOSOS / LABRUM / RODETES ALMOHADILLAS GRASAS  Hoffitis, es cuando se inflama la grasa de Hoffa, que esta en la rodilla Min 55:40 CLASIFICACIÓN DE LAS ARTICULACIONES SINOVIALES (6 tipos) a. TROCOIDE (PIVOTE) b. ESFEROIDEA (ENARTROSIS) c. PLANAS (ATRODIAS) d. GÍNGLIMO/TRÓCLEA (BISAGRA) e. SILLADEMONTAR (SELAR) f. ELIPSOIDEA / CONDILEA LEY DE HILTON: Los nervios que inervan una articulación también inervan los músculos que la muevan y la piel que cubre sus fijaciones distales.  SISTEMA MUSCULAR CARACTERÍSTICAS DEL MÚSCULO ESQUELÉTICO Está bajo control voluntario (sistema nervioso somático) Presenta estrías en su estructura Su función es mover o estabilizar los huesos y otras estructuras VIENTRE (CABEZA) MUSCULAR : porción carnosa y rojiza que se contrae o dilata TENDÓN: porción blanquecina, no contráctil, que brindan un medio de fijación al músculo APONEUROSIS: tendones que forman láminas planas que fijan los músculos al esqueleto, a la fascia o a la aponeurosis de otro músculo Los músculos no siempre se insertan en los huesos ya que también lo pueden hacer en: Órganos: músculos del bulbo ocular Piel: músculos faciales Mucosas: músculos intrínsecos de la lengua CLASIFICACIÓN MORFOLÓGICA DEL MÚSCULO ESQUELÉTICO Músculos planos: tienen fibras paralelas, a menudo con una aponeurosis Músculos peniformes: similares a plumas - Unipenniformes - Bipenniformes - Multipenniformes Músculos fusiformes: en forma de huso, con un vientre grueso y redondeado y sus extremos adelgazados Músculos convergentes (abanicoides): se originan en un área ancha y convergen para formar un solo tendón Músculos cuadrados: tienden a dicha forma Músculos circulares o esfinterianos: rodean aberturas o agujeros comprimiéndolos al contraerse o abriéndolos al dilatarse Músculos con múltiples cabezas o vientres FORMAS DE DETRMINAR EL NOMBRE DE LOS MÚSCULOS ESQUELÉTICO SEGÚN SU FORMA (romboides, trapecio, piriforme, deltoides) SEGÚN SUS INSERCIONES (esternocleidomastoideo) SEGÚN SU FUNCIÓN (flexor largo del pulgar, supinador) SEGÚN SU POSICIÓN (interóseos palmares, tibial anterior) SEGÚN LA ORIENTACIÓN DE SUS FIBRAS (recto femoral, oblicuo interno del abdomen, transverso abdominal) CONTRACCIÓN DEL MÚSCULO ESQUELÉTICO Un músculo tienen la capacidad de contraerse y relajarse Al contraerse, éste se acorta y una de sus fijaciones suele permanecer estable y, la otra (más móvil) queda atraída hacia él Esto produce el movimiento de los segmentos Habitualmente, las inserciones de los músculos se denominan origen e inserción ORIGEN: suele ser el extremo proximal del músculo, el cual permanece fijo durante la contracción muscular INSERCIÓN: suele ser el extremo distal, el cual se moviliza * Para que un músculo pueda contraerse debe estar INERVADO, es decir, un nervio o fibras nerviosas deben enviarle impulsos nerviosos (impulsos motores o eferencias) Lo rojo son los orígenes (inserción proximal) Lo azul son las inserciones (inserción distal) TIPOS DE CONTRACCIONES Existen 2 clases de contracción muscular fásica (activa): A y B. CONTRACCIÓN ISOMÉTRICA: El músculo NO modifica su longitud ya que no hay movimiento, pero la fuerza aumenta por sobre los niveles tónicos Es importante para resistir la fuerza de gravedad Actúa para mantener la postura (posición de las articulaciones) y sostener objetos en posición fija C. CONTRACCIÓN ISOTÓNICA: El músculo modifica su longitud mientras se produce el movimiento Son el tipo de contracción más común en la mayoría de las actividades físicas y de la vida diaria Se divide en: CONTRACCIONES CONCÉNTRICAS (músculo se acorta) o CONTRACCIONES EXCÉNTRICAS (el músculo se alarga) Concéntrica Isomérica Excéntrica Concentrica FUNCIONES MUSCULARES MÚSCULO MOTOR PRINCIPAL O AGONISTA: es el músculo principal encargado de producir un determinado movimiento en el cuerpo (concéntricamente), realizando el mayor trabajo requerido y gastando la mayor cantidad de energía. La mayoría de las veces es un músculo el agonista, aunque en ocasiones pueden ser 2 MÚSCULO FIJADOR: es el músculo que estabiliza las partes proximales de un segmento (mediante contracción isométrica) mientras ocurren movimientos en las partes distales MÚSCULO SINERGISTA: es el músculo que complementa la acción del motor principal. Su apoyo puede ser directo o indirecto (fijando una articulación participante cuando el agonista actúa sobre más de una) MÚSCULO ANTAGONISTA: es el músculo que se opone a la acción de otro. Durante el movimiento deben relajarse progresivamente para que éste sea suave y armónico  ANATOMÍA DEL MM.SS 64 Huesos → Esqueleto apendicular MM.SS. Poseen gran movilidad, permiten sujeción, manipulación fina de objetos, función de alcance, se une al esqueleto axial a través del cíngulo escapular (clavícula + escapula) PRIVILEGIA MOVILIDAD V/S ESTABILIDAD CLAVÍCULA Hueso largo, forma de S Conecta MM.SS. Al tronco junto con la escapula Está entre el manubrio del esternón y la escápula Ejerce palanca, protege al plexo braquial 2/3 mediales: convexa anteriormente 1/3 lateral: cóncava anteriormente Lesion de los ligamentos conoideo y trapezoideo, luxación Fractura de clavícula ESCÁPULA Hueso plano, forma triangular, de vértice inferior: 3 bordes y 3 ángulos Conecta el MM.SS. Al tronco junto con la clavícula Se ubica entre las costillas 2 y 7 (apoya su cara ant) Articula con: clavícula, humero, costillas Cara anterior: aplanada, algo cóncava, contacta con las costillas Cara posterior: interrumpida por la espina de la escapula, separando en 2 fosas, supra e infraespinosa  INSERCIONES Tubérculo infraglenoideo: inserción proximal de la cabeza larga del tríceps braquial Se insertan proximalmente los M. Del manguito rotador: M, supra e infraespinoso, subescapular y redondo menor Borde medial se insertan los romboides menor y mayor, y el serrato anterior Angulo superior se inserta el M. Elevador de la escápula En el proceso coracoides se inserta: cavbeza corta biceps braquial, coracobraquial y pectoral menor Acromion y espina sirven de inserción para el trapecio y deltoides HÚMERO Hueso largo, ligeramente torcido Compuesto por: epifisis proximal, diáfisis y epifisis distal Articula con la escapula en su epifisis superior y con el radio y ulna en su epifisis distal Tiene 3 caras y 3 bordes Epifisis proximal Diáfisis Cabeza: articula con la escapula Tuberosidad deltoidea: se inserta Cuello quirúrgico (se suele fracturar) y anatómico el músculo deltoides Tubérculo mayor y menor: sitio de inserciones Impresion coracobraquial: se Surco intertubercular: corredera para el tendon de inserta el M. Coracobraquial la cabeza larga del M. Bíceps braquial, labio lateral Surco del nervio radial, pasa el y medial nervio radial y la A. Braquial profunda Epífisis distal Crestas supracondileas lateral y medial Epicondilo medial y lateral Surco para el nervio ulnar Se insertan distalmente los M. Del manguito rotador, deltoides y pectoral mayor El epicondilo medial sirve de origen para los flexores de muñeca Epicondilo lateral sirve de origen para los extensores de muñeca RADIO Y ULNA Huesos largos Se ubican entre el humero por proximal y el carpo por distal Radio es lateral y la ulna es medial, articulan entre si por proximal y distal Entremedio hay una membrana interósea (tejido fibroso) En supinación, el radio pivotea por sobre la ulna (radio es el q se mueve) HUESOS DE LA MANO Huesos carpianos Huesos metacarpianos 8 Huesos cortos, fila proximal y distal 5 Huesos largos, constan de base (proximal), cuerpo y cabeza (distal) Articulan entre si, excepto el pulgar (único q hace oposición) Falanges Huesos de la mano 28 Huesos largos, dedos tienen 3 falanges, menos el pulgar q tiene 2 Falange proximal, media y distal Tiene 3 porciones: base, cuerpo y cabeza ARTROLOGÍA Cintura escapular 3 articulaciones SINOVIALES ARTICULACIÓN ESTERNOCLAVICULAR Subtipo: silla de montar Superficies articulares: Esternón: incisura clavicular del manubrio Clavícula: cara articular esternal Disco articular: se une a la clavícula Cápsula articular: rodea a la articulación englobando a la clavícula en su extremo esternal, se inserta en los márgenes superficiales articulares, incluida la periferia del disco articular Ligamentos de unión Esternoclavicular anterior y posterior Interclavicular Costoclavicular Irrigación: A. Torácica interna A. Supraescapular Inervación: ramos del nervio supraclavicular medial y nervio subclavio Movimientos: elevación y descenso de hombro, retropulsión y antepulsión ARTICULACIÓN ACROMIOCLAVICULAR Subtipo: plana Superficies articulares: Clavícula: cara articular acromial Acromion: cara articular para la clavícula Disco articular: incompleto, en forma de cuña (30%) Cápsula articular: con forma de manguito se une a los bordes de las superficies articulares, es relativamente laxa y débil, reforzada por fibras del músculo trapecio Ligamentos de unión: Ligamento acromioclavicular: banda fibrosa ligamentos coracoclaviculares: ligamento conoideo y trapezoideo Irrigación: A. Supraescapular, A. Toracoacromial Inervación: ramos articulares de los nervios pectorales lateral y axilar Movimientos: protracción y retracción de la escapula ARTICULACIÓN GLENOHUMERAL Subtipo: esferoidea Superficies articulares: Cabeza humeral Cavidad glenoidea Rodete glenoideo: anillo fibrocartilaginoso que se inserta en la cavidad glenoidea con el fin de aumentar su profundidad y con ello la congruencia articular Cápsula articular: es bastante laxa y se inserta medialmente en el borde de la cavidad glenoidea y, lateralmente, en el cuello anatómico del humero, la cápsula tiene 2 aberturas: 1. Entre los tubérculos del humero para que pase el tendon de la cabeza larga del bíceps braquial 2. Otra por anterior, inferior al proceso coracoides, que permite la bolsa subescapular y la cavidad sinovial de la articulación se comuniquen La parte inferior es la mas débil, laxa, forma un receso axilar sacciforme La membrana sinovial forma una vaina tubular para el tendon de la cabeza larga del bíceps braquial. Ligamentos de unión Ligamentos glenohumerales: 3 bandas fibrosas Coracohumeral Transverso del húmero: pasa por encima del surco intertubercular Coracoacromial: evita el desplazamiento superior del humero en la cavidad glenoidea Foramen de Weitbrecht: Ubicado entre los ligamentos glenohumerales superior y medio, este agujero permite la entrada al espacio intraarticular. Foramen de Rouviere: Otro punto de acceso, ubicado entre los ligamentos glenohumerales medio e inferior, ofrece una ruta alternativa hacia la articulación Irrigación: A. Circunflejas humerales anterior y posterior, ramas de la arteria supraescapular Inervación: N. Supraescapular, N. Axilar, N. Pectoral lateral Movimientos: flexión - extensión, abducción - aducción, rotación lateral y medial Bolsas Bolsa subescapular: entre el tendon del músculo subescapular y el cuello de la escapula Bolsa subacromial / subdeltoidea: superiormente: entre el Acromion, el ligamento coracoacromial y el deltoides ; interiormente: entre el tendón del supraespinoso y la cápsula de la art del hombro Su función es facilitar el desplazamiento del tendon del supraespinosos por debajo del arco coracoacromial y del deltoides por sobre la cápsula articular y el tubérculo mayor del húmero. ARTICULACIÓN DEL CODO Articulación Humeroulnar Tipo: sinovial, gínglimo Flexion-extensión Articulación Húmerorradial Tipo: sinovial, elipsoidea Angulo de transporte del codo, llamado valgo fisiológico, cuando el codo está totalmente extendido, desaparece en pronacion de antebrazo Cápsula articular: su membrana fibrosa rodea a la articulación del codo, se inserta en el humero en los bordes de los extremos lateral y medial de las superficies articulares del capítulo y la troceamos anterior y posteriormente se dirige en sentido ascendente para situarse proximal a las fosas coronoidea y del olécranon, su parte anterior y posterior es débil, pero está reforzada a cada lado poor los ligamentos colaterales. Ligamentos de unión Lig colateral radial (lateral): desde el epicondilo lateral del humero y se fusiona con el Lig anular del radio distalmente Lig colateral ulnar (medial): desde el epicondilo medial del humero hasta el proceso coronoides y el olecranon de la ulna, tiene 3 fascículos Irrigacion: Arterias que se anastomosan alrededor de la articulación Inervación: N. Musculocutaneo, radial y ulnar 3 Bolsas del olécranon Bolsa intratendinosa del olecranon: a veces en el tendon del bíceps braquial Bolsa subtendiona: entre el olecranon y el tendon del tríceps braquial Bolsa subcutánea: en el tejido conectivo subcutáneo situado por encima del olecranon ARTICULACIÓN RADIOULNAR PROXIMAL Movimientos: supinación - pronacion, Tipo sinovial, tricoide giro del radio sobre la ulna Superficies articulares: Cabeza radial: convexo Incisura radial de la ulna: cóncava Cápsula articular: la membrana fibrosa de la cápsula engloba la articulación y se continua con la de la articulación del codo, la membrana sinovial es una prolongación inferior de la articulación de codo Ligamentos de unión: El ligamento Lig anular del radio: semicírculo cuadrado sirve de Receso sacciforme: protege la membrana refuerzo Irrigación: porción radial de la red arterial de codo Inervación: N. Musculocutaneo, mediano y radial MEDIA DISTAL Tipo: fibrosa, Sindesmosis Tipo: sinovial, trocoide Irrigación: A. Interóseas Superficies articulares: Cabeza de la ulna: convexa Cuerda oblicua Incisura ulnar del radio: cóncava Membrana interósea Disco articular: estabiliza Lig de union: Anterior Cápsula articular: la Posterior membrana fibrosa de la Irrigación: ramos de los arcos cápsula engloba la articulación, dorsal y palmar del carpo pero es deficiente Inervación: N. Interóseos superiormente, memb sinovial anterior y post forma el receso sacciforme ARTICULACIÓN RADIOCARPIANA Tipo: sinovial, elipsoidea Superficies art: Extremo distal del radio Escafoides y semilunar Disco articular Movimientos: extension - flexión muñeca, dedos, aducción y abducción de pulgar ARTICULACIÓN INTERCARPIANAS Tipo: sinovial, plana (se deslizan entre ellas) Superficies art: superficies planas entre: Huesos carpianos de la hilera proximal y distal, articulación mediocarpiana (entre fibra proximal y distal), art pisiforme Ligamentos de unión: Lig anteriores, posteriores e interoseos ARTICULACIÓN CARPOMETACARPIANAS E INTERMETACARPIANAS Tipo: sinovial y plana (excepto la del pulgar) Superficies art: Carpianos Ligamento de unión: Metacarpianos Lig palmares, dorsales Superficies art planas entre los e interóseos metacarpianos adyacentes ARTICULACIÓN CARPOMETACARPIANA DEL 1º DEDO (TRAPECIOMETACARPIANA) Tipo: sinovial, silla de montar Lig. de unión: Lig palmares y dorsales Superficies art: Movimientos: abducción-aducción. Trapecio Extensión-flexión, oposición y reposición, Metacarpiano I prensión (pinza) Cápsula articular: la laxitud de su cápsula facilita la libertad de movimiento del pulgar ARTICULACIONES INTERFALÁNGICAS Tipo: sinovial, gínglimo Superficies articulares: Falange proximal (trocea) y + distal Ligamentos de unión: Lig colateral medial, laterales y Lig palmares Movimientos: flexión y extension de las art Interfalángicas LIGAMENTOS DE LA MANO PLEXO BRAQUIAL Y PLEXO LUMBOSACRO Nervios espinales = 31 pares, conectan al SNC con Nervios mixtos: los receptores sensitivos, músculos y glándulas presentan información efrente (que se 8 pares cervicales Lumbar y sacro conduce por las raíces 12 torácicos forman cola de ant de la medula 5 lumbares caballo, sufren espinal) y aferente (que 5 sacro una mayor ingresa por las raíces 1 nervio coccígeas elongación post de la medula espinal) FORMACIÓN NERVIO ESPINAL: Raíz anterior: raíz motora, conduce impulsos nerviosos desde el SNC hasta los músculos esqueléticos voluntarios, el soma neural se ubica en los cuernos/astas ant de la médula espinal, neuronas multipolares Raíz posterior: raíz sensitiva, conduce desde receptores periféricos hacia el SNC, el soma neural se ubica en el ganglio del nervio espinal, neuronas unipolares. Al unirse estas raíces se forma el nervio espinal de carácter mixto, el cual emerge a través d ellos forámenes intervertebrales (o forámenes sacros ant) de la columna. Los nervios espinales, después de atravesar los forámenes intervertebrales o sacros anteriores, se dividen en varios ramos Ramo anterior (ventral) inerva a: músculos y estructuras de los MM.SS. Y MM.II., piel de la superficie externa y ventral del tronco, piel de las extremidades, forman los PLEXOS Ramo posterior (dorsal) inerva a: Ramo meníngeo inerva a: vértebras, meninges, músculos profundos y piel de la region ligamentos vertebrales, vasos sanguíneos de la dorsal del tronco, articulaciones de la médula espinal. columna vertebral, NO forman PLEXOS PLEXO: red de nervios, se forman por los ramos Ramos comunicantes inervan a: ant. de los nervios espinales, cervical, braquial, componentes del SNA lumbar y sacro  PLEXO CERVICAL (C1-C5) Nervio occipital menor, auricular mayor, transverso del cuello, suptraclavicular, frénico, supraescapular PLEXO BRAQUIAL Formado por los ramos ant de los nervios espinales de C5 - T1 Pasa por encima de la 1º costilla, post a la clavícula y luego ingresa a la region axilar N. Derivados: Axilar inerva deltoides y redondo menor Musculocutaneo: coracobraquial, bíceps braquial Radial: tríceps braquial , músculos extensores del antebrazo Mediando: flexores del antebrazo, flexor ulnar del carpo y algunos de la mano Ulnar: flexor ulnar del carpo, músculos de la mano Sus troncos pasan entre los músculos escaleno ant y medio Hacia distal, sus fascículos van rodeando a la A. Axilar PLEXO LUMBAR Formado por los ramos ant de los nervios espinales de L1-L4 Mínimo entre cruzamiento de las fibras nerviosas N. Derivados: iliohipogástrico, ilioinguinal, genitofemoral, cutáneo femoral lateral, femoral, obturados y tronco lumbosacro Sus nervios derivados inervan a la pared anterolateral del abdomen, genitales externos y region anteromedial del muslo Transcurre oblicuo hacia afuera entre las porciones profunda y superficial del músculo PSOAS y por delante del músculo CUADRADO LUMBAR PLEXO SACRO L5-SA Se dispone mayormente por la cara ant del sacro, atravesando los forámenes sacros anteriores En este plexo se origina el nervio + largo del cuerpo, el nervio isquiático N. Derivados: glúteo superior, inferior, isquiático (nfibular común + tibial), cutáneo femoral post, pudendo Inervan a los glúteos, peroné, mayor parte de los MM.II. Discurre por la cavidad pélvica atravesando por ant del músculo piriforme S4, S5 y C01 forman el plexo coccígeo  PLEXO LUMBAR El nervio espinal sale del foramen intervertebral Raíces: 5 Corresponden al SNP Pasa por psoas mayor y cuadrado El nervio espinal está constituido por el axón lumbar NO está cubierto en meninges Nervio femoral inerva al cuádriceps Los nervios espinales son mixtos, función motora + sensitiva femoral Epineuro (continuación de la duramadre) envuelve los N. Genito femoral otorga nervios espinales sensibilidad SI SE LESIONA EL NERVIO FEMORAL, SE ALTERA LA EXTENSIÓN DE RODILLA Y FLEXIÓN DE CADERA Nervio obturador inerva a los aductores del muslo Nervio femoral: L1-3 N. Iliohipogástrico y N. Ilioinguinal inervan a la pared abdominal PLEXO BRAQUIAL PLEXO SACRO Raíces: 5 Raíces: L4, L5, S1-3 Troncos: 3, sup, medio, inf Nervio isquiático (L1-S3) inerva Divisiones: 6, 3 ant y 3 post músculos del comp post del muslo, pierna Fascículos 3, lat, post, medial y pie Arteria Axilar, rodea los fascículos Nervio obturador: L2-L4 Nervios terminales: 5 Nervio tibial inerva gastrocnemios Tronco inferior = union de raíces de C8-T1 N. Glúteo superior inerva glúteo medio Clavícula protege este plexo S1-S4 atraviesa forámenes sacros ant Pasa por escaleno ant y medio Nervio radial viene del fascículo posterior Nervio mediano viene del fascículo lateral y medial Nervio supraescapular viene del tronco superior Nervio torácico largo : C5-7 Nervio radial inerva extensores de la muñeca Nervio mediando inerva flexores de la muñeca  Nervio radial, extension muñeca y dedos N. Mediando pronacion antebrazo, flexión de muñeca, dedos Nervio ulnar, abducción y aducción de dedos, flexión art, Interfalángicas, Lesión N. Torácico largo, produce parálisis del músculo serrano ant, y weas de la escápula Nervio femoral, extension pierna Lesion Nervio obturador, paralisis de músculos aductores de la pierna y - sensibilidad de la region medial del muslo Compresión nervio ciático (N tibial + peroneo común) produce dolor de espalda, CIÁTICA dolor pierna general Peroneo común es + afectado del ciático, provoca caída del pie (flexión plantar del pie), e inversion, EQUINOVARO, ANATOMÍA MM.SS.  FASCIAS Y COMPARTIMIENTOS del MM.SS., sirven para propiocepción, segmentación y contención MÚSCULOS DE LA REGIÓN PECTORAL Y ESCAPULAR: Músculos axioapendiculares anteriores Músculos axioapendiculares posteriores Músculos escápulohumerales MÚSCULOS AXIOAPENDICULARES ANTERIORES También llamados toracoapendiculares o pectorales Son 4 músculos que forman este grupo: Pectoral mayor Pectoral menor Subclavio Serrato anterior PECTORAL MAYOR Acción: aduce y rota medialmente el húmero, tira la escápula anterior e inferiormente, PC flexiona el húmero, PE lo extiende desde la posición flexionada Forma abanicoidea, corvengente Vena cefálica transcurre por el surco deltopectoral Nervio: pectoral lateral y medial PECTORAL MENOR Y SUBCLAVIO NERVIOS PM: N. pectoral medial Subclavio: N. Subclavio Acción: PM: estabiliza la escápula tirando de ella inferior y anteriormente contra la pared torácica Subclavio: fija y desciende la clavícula SERRATO ANTERIOR → M. Del boxeador NERVIO: Torácico largo Acción: protrae la escápula y la sujeta contra la pared torácica; rota la escápula Músculo Inserción próx Inserción distal Pectoral mayor PC: cara anterior de la mitad Labio lateral del surco medial de la clavícula intertubercular del húmero cc: cartílago costal PE: cara anterior del esternón, 6ccs, aponeurosis del músculo oblicuo externo Pectoral menor Costillas 3 a 5 cerca de sus cc Borde medial y cara superior del proceso coracoides de la escápula Subclavio Union de la 1a costilla y su cc Cara inf del tercio medio de la clavícula Serrato ant. Caras ext de las porciones lat Cara ant del borde medial de la de las costillas 1-8 escápula MÚSCULOS AXIOAPENDICULARES POSTERIORES Corresponde al grupo superficial extrínseco del dorso Unen el esqueleto apendicular superior con el esqueleto del dorso Lo conforman: Trapecio, dorsal ancho, elevador de la escápula, romboides menor y mayor TRAPECIO Y DORSAL ANCHO → dorsal ancho relevante al trepar Nervios Trapecio: accesorio y N. C3, C4 Dorsal ancho:N. toracodorsal Acción: Trapecio: p.d eleva, p.a desciende, y p.m (o todas juntas) retrae la escápula, p.d y p.a actúan juntas para rotar la cavidad glenoidea superiormente Dorsal ancho: extiende, aduce y rota el húmero medialmente; eleva el cuerpo hacia los brazos al trepar ROMBOIDES MAYOR Y MENOR + ELEVADOR DE LA ESCÁPULA Nervios Acción: Romboides: N. Dorsal de la Romboides: retrae la escápula escápula y, al rotarla, Elevador de la escápula: N desciende la cavidad dorsal de la escápula, y glenoidea; fija la escápula a cervicales la pared torácica Elevador de la escápula: eleva la escápula y, al rotarla, inclina la cavidad glenoidea inferiormente  MOV. DE LA ESCÁPULA Y MÚSCULOS QUE LOS PRODUCEN 1. Trapecio (p. Descendente) 7. Serrato anterior (p. Inferior) 2. Elevador de la escápula 8. Pectoral menor 3. Romboides 9. Serrato anterior 4. Pectoral mayor (p. Ec inferior) 10. Pectoral mayor 5. Dorsal ancho 11. Trapecio (p. Media) 6. Trapecio (p. Ascendente) 12. Fuerza de gravedad Músculo Inserción próx Inserción distal Trapecio Tercio medial de la línea nucal Tercio lateral de la clavícula; superior; protuberancia occipital acromion y espina de la externa; ligamento nucal; procesos escápula espinosos de las vertebras C7-T12 Dorsal ancho Procesos espinosos de las 6 vertebras Suelo del surco intertubercular del torácicas inf, fascia toracolumbar, húmero cresta iliaca y 3 o 4 costillas inferiores Elevador de Tubérculos post de los procesos Borde medial de la escápula superior a la la escápula transversos de las vertebras C1-C4 raíz de la espina Romboides Menor: ligamento nucal; procesos Menor: área triangular lisa en el extremo espinosos de las vertebras C7-T1 medial de la espina de la escápula Mayor: procesos espinosos de las Mayor: borde medial de la escápula desde vertebras T2-T5 el nivel de la espina hasta el ángulo inferior MÚSCULOS ESCÁPULO-HUMERALES Músculos relativamente cortos Se consideran intrínsecos del hombro, son 6 DELTOIDES Nervio: Axilar Acciones: P.C flexiona y rota el brazo medialmente, P.A. Abduce el brazo; P.E extiende y rota el brazo lateralmente → M. En donde se aplican las inyecciones intramusculares SUBESCAPULAR, REDONDO MAYOR Y MENOR, SUPRA E INFRAESPINOSO Manguito rotador: Subescapular Supraespinoso (+ afectado en el síndrome) Infraespinoso Redondo menor Generan contención (coactan) a la cabeza del húmero Músculo NERVIO ACCIÓN Subescapular N. Subescapulares sup e inf Rota medialmente el brazo, ayuda a mantener la cabeza humeral en la cava glenoidea Redondo mayor N. Subescapulares inferior Aduce y rota el brazo medialmente Redondo menor N. Axilar Rota lateralmente el brazo Supraespinoso N. Supraescapular Inicia la abducción del brazo, ayuda al deltoides en eso Infraespinoso N. Supraescapular Rota lateralmente el brazo Redondo mayor NO es parte del Manguito rotador ya que su inserción es muy abajo AXILA: región piramidal localizada en la unión entre el brazo y el tórax. Proporciona una vía de paso para las estructuras vasculonerviosas que discurren hacia y desde el miembro superior además de contener grupos de nódulos linfáticos LÍMITES Vértice Pared anterior: pectoral mayor y menor Base: piel y tejido subcutáneo Pared posterior: dorsal ancho, subescapular, Medial: Serrato anterior Músculo Inserción próx Inserción distal Deltoides Tercio lateral de la clavícula; acromion y Tuberosidad deltoidea del húmero espina de la escápula Supraespinoso Fosa supraespinosa de la escápula Carilla sup del tubérculo mayor del húmero Infraespinoso Fosa infraespinosa de la escápula Carilla media del tub mayor húmero Redondo menor Porción media del borde lat de la escápula Carilla inf del tubérculo mayor Redondo mayor Cara post del ángulo inf de la escápula Labio medial del surco intertubercular del húmero Subescapular Fosa subescapular (mayor parte de la Tubérculo menor del húmero cara ant de la escápula) MÚSCULOS DEL BRAZO Compartimientos: Anterior: flexor Posterior: extensor COMPARTIMIENTO ANTERIOR Bíceps braquial M. Coracobraquial Cabeza larga M. Braquial Cabeza corta Todos inervados por el N. Musculocutaneo Acciones: Bíceps: supina y flexiona el antebrazo, cabeza corta se opone a la luxación del hombro Coracobraquial: ayuda a la flexión y aduce el brazo, se opone a luxación hombro Braquial: flexiona el antebrazo COMPARTIMIENTO POSTERIOR Tríceps braquial Ancóneo 3 cabezas: larga, lateral y medial Ambos inervados por el N. Radial Acciones: Tríceps: principal extensor del antebrazo; la cabeza larga se opone a la luxación del hombro; importante durante la aducción Ancóneo: ayuda al tríceps braquial en la extensión del antebrazo, estabiliza la articulación del codo, puede abducir la ulna durante la pronación MÚSCULOS DEL ANTEBRAZO COMPARTIMIENTO ANTERIOR Compartimento formado por 4 planos musculares La mayoría tienen su origen proximal en el epicóndilo medial del húmero La mayoría de los músculos están inervados por el nervio MEDIANO Son músculos flexores (de muñeca o dedos) o pronadores 1er plano 2do plano Nervios: N. Mediano N. Mediano: pronador redondo, flexor radial del carpo Flexor superficial y palmar largo de los dedos: N. Ulnar: flexor ulnar del carpo Flexiona las art. Interfalángicas Acciones: proximales de los 4 Pronador redondo: prona y flexiona antebrazo dedos mediales, Flexor radial del carpo: flexiona y abduce la mano flexiona las falanges Palmar largo: flexiona mano y tensa aponeurosis prox en las art. palmar Metacarpofalángicas Flexor ulnar del carpo: flexiona y aduce la mano 3er y 4to plano N. Ulnar: parte medial del flexor prof de los dedos N. Interóseo ant. Del nervio mediano: parte lateral del flexor prof de los dedos, flexor largo del pulgar y pronador cuadrado P.M flexor prof de los dedos: flexiona falanges distales de los dedos 4 y 5 en las art interfalángicas distales P.L. Flex prof dedos: flexiona falanges distales de los dedos 2 y 3 en las art interfalángicas distales Flexor largo del pulgar: flexiona las falanges del 1er dedo Pronador cuadrado: prona antebrazo, es el + profundo  FOSA DEL CODO (CUBITAL) Límites: línea entre epicondilos del húmero, pronador redondo, braquioradial Contenidos: tendon biceps braquial, arteria braquial (medial al bíceps) y nervio medial TÚNEL CARPIANO La mayoría de los tendones del compartimento anterior que se dirigen a la mano ingresan por el túnel carpiano, generando una comunicación entre el antebrazo y la mano Retináculo flexor (ligamento transverso del carpo): forma el techo del túnel del carpo COMPARTIMIENTO POSTERIOR Compartimento formado por un plano superficial y otro profundo La mayoría tienen su origen proximal en el epicóndilo lateral del húmero La mayoría de los músculos están inervados por el nervio RADIAL y sus ramos Son músculos extensores (muñeca o dedos) o supinadores Plano superficial N. Radial: braquiorradial, extensor radial largo del carpo Ramo profundo del nervio radial: extensor radial corto del carpo, extensor de los dedos, extensor del meñique, extensor ulnar del carpo Braquiorradial: flexión antebrazo Extensor radial largo y corto DC: extension y abducción de la mano en el carpo Extensor dedos: extiende los 4 dedos mediales Extensor del meñique: extiende 5to dedo, inicialmente en art MCF Extensor ulnar del carpo: extiende y aduce la mano en el carpo Plano profundo Ramo profundo del N. Radial: supinador N. Interoseo posterior: extensor del indice, abductor largo del pulgar, extensor largo y corto del pulgar Supinador: supina antebrazo, rota el radio para girar la palma Extensor del indice Abductor largo del pulgar: abduce y lo ext en la art CMC Extensor largo pulgar: ext falange distal en la art IF, ext art MCF y CMC = corto pulgar: ext falange prox en la art MCF, ext art CMC ARCADA DE FROHSE: empieza a nombrarse el El retináculo extensor envía tabiques interoseo post. Entre abductor largo del pulgar fibrosos hacia el radio y la ulna que Tabaquera anatómica: formada por el tendon del generan túneles para cada tendón abductor largo y corto del pulgar, el piso es el Genera 6 compartimentos escafoides de la 1ra fila  INSERCIÓN DE TENDONES EN LAS FALANGES EXTENSOR DE LOS DEDOS Y DEL MEÑIQUE: Expansión extensora o “dosel” dorsal en las artic. MTCF 1 bandeleta central que se inserta en el dorso de las falanges medias de los dedos 2º al 5º 2 bandeletas laterales que se insertan en el dorso de las falanges distales de los dedos 2º al 5º FLEXOR SUPERFICIAL DE LOS DEDOS: Se inserta en la zona palmar del cuerpo de las falanges medias de los dedos 2º al 5º FLEXOR PROFUNDO DE LOS DEDOS: Se inserta en la zona palmar de la base de las falanges distales de los dedos 2º al 5º Atraviesa el quiasma tendinoso, perfora al flexor superficial MÚSCULOS DE LA MANO Compartimento central Compartimento interóseo Lumbricales 1 y 2: Lumbricales 3 y 4: Interóseos dorsales: Interóseos palmares: Unipeniformes Bipenniformes Son 4 vientres Son 3 vientres Nervio mediano Nervio ulnar Bipeniformes Unipenniformes Abducen dedos mano Aducen dedos 2-5 Flexionan las art MCF, extienden las interfalángicas Nervio ulnar Nervio ulnar de los dedos 2-5 Abducen Aducen Compartimento tenar Compartimento aductor N. Mediano: abductor Ramo profundo corto del pulgar, oponente del N. Ulnar y cabeza superficial del flexor corto Lo aduce hacia el N. Ulnar: cabeza borde lateral de la profunda del flexor corto palma Compartimento hipotenar Ramo profundo del N. Ulnar Flexor corto meñique: en la falange prox  OSTEOLOGÍA MM.II. MM.II. poseen gran estabilidad Se une al esqueleto axial a través de la cintura Están especializados en: pélvica (formado por coxales + sacro) Sostén del peso corporal Privilegia la estabilidad v/s la movilidad, Locomoción articulaciones + estables Mantenimiento del equilibrio COXAL Hueso par, plano, es la fusion de: Ilion (manos en la cintura) Isquion (se apoya al sentarse) Pubis El acetábulo recibe la cabeza d