Médicaments du système cardio-vasculaire PDF

M É D I C AM E N T S D U S YS TÈM E CARDIO- VASCULAIRE  OBJECTIFS PÉDAGOGIQUES : Comprendre les principaux types de médicaments cardiovasculaires et leur mécanisme d’action. Identifier les indications, contre-indications et effets secondaires coura...

M É D I C AM E N T S D U S YS TÈM E CARDIO- VASCULAIRE  OBJECTIFS PÉDAGOGIQUES : Comprendre les principaux types de médicaments cardiovasculaires et leur mécanisme d’action. Identifier les indications, contre-indications et effets secondaires courants de ces médicaments. Savoir surveiller et éduquer les patients sous traitement cardiovasculaire.  PLAN DU COURS Introduction : Pourquoi traiter les maladies cardiovasculaires ? Importance des maladies cardiovasculaires dans la santé publique. Rappel de la physiologie cardiovasculaire : le cœur et les vaisseaux.  PLAN DU COURS Introduction : Pourquoi traiter les maladies cardiovasculaires ? Surveiller le cholesterol, la tension arterielle et glycemie Maladies coronariennes (angine, infarctus du myocarde). Accidents vasculaires cérébraux (AVC). Insuffisance cardiaque et autres pathologies comme les troubles du rythme.  PLAN DU COURS Importance des maladies cardiovasculaires dans la santé publique. Coût humain et économique Les MCV entraînent des complications graves et invalidantes, réduisant considérablement la qualité de vie. Elles génèrent une part importante des dépenses de santé en Belgique, notamment en hospitalisations, traitements et soins chroniques.  PLAN DU COURS Rappel de la physiologie cardiovasculaire : le cœur et les vaisseaux. PRINCIPAUX TYPES DE MÉDICAMENTS CARDIOVASCULAIRES a connaitre Antagonistes des Diurétiques récepteurs de l’angiotensine II Inhibiteurs calciques Béta- ou anti arythmique bloquants Inhibiteur de l’enzyme de conversion de Les dérives l’angiotensine Anticoagulants et nitrés antiplaquettaires Les statines  Les diuréti ques : Mécanism e d’action : augmenta de l’excrétio tion n urinaire d e sodium et d’eau, dimin ution du vol ume sangui n. Indicatio ns : hyperte nsion artérie lle, insuffisance cardiaque. Effets se condaires : déshydrata hypokaliém tion, ie ou hyperk aliémie. Insuffisance cardiaque  Exemples : Diurétique s thiazidique (hydrochloro s thiazide). Diurétique s de l’anse (furosémide ). Diurétique s épargneur potassium ( s de spironolacto ne ).  Les bêta- bloquants : Effets se condaires : Mécanism bradycardie d’action : e troubles du , fatigue, sommeil. blocage des récepteurs b Rôle infi adrénergiqu ê t a - Mesurer la f r é diminution d e s , c ardiaque av quence fréquence c e la ant de a rd i a q d onner les et de la con u e tractilité. p médicaments et ne as donner s i inferieur Exemple à moins de aténolol, pro s : b at 5 0 pranolol, te m ent par min métoprolol. Expliquer qu Indicatio ’i l ne peut n s pas arrêter hypertensio : brutalemen n, angine t son de poitrine, médicamen infarctus, in p o s t- t suffisance cardiaque. Ne pas boire de l’alcool Système rénine-angiotensine  Rôle physi ologique d AT1 es récepteu rs Lorsqu’ils so n t a c t iv é s p II, les récep ar l’angioten teurs AT1 : sine Provoque nt une vas oconstricti Augmenta on : vasculaire p tion de la ré ériphérique sistance pression art → élévation érielle (PA). de la Stimulen d’aldosttléar libération Favorise la o n e: par les reins rétention de sod → augmenta ium et d’eau sanguin. tion du volume Effets ca rdiaques d Stimulent irects : cardiaque e l’hypertrophie e (comme dann cas d’activatio t la fibrose s l’insuffisan n chronique Mesurer la f l’H c e c a rdiaque ou T A ). donner les mréquence cardia édicaments que avant d et ne pas do e si nner  Les inhibiteurs Indicatio l’enzyme dde hypertensin s: conversion e insuffisancoen, l’angiotens de cardiaque. (IEC) : ine Effets secondaire M é ca n i s m t o u s : e x sèche, d’action : hyperkaliém inhibition de hypotensionie, conversion la. l’angiotensi de R ô le infi angiotensinn e I e n Surveiller TA vasodilatati II,e c on c e t on et e n t ration de diminution d potassium e l rétention a si il tousse, dmd hydrosodée autre traitem un. e nt Exemple ramipril, en s : alapril.  Les anta récepteurs gonistes d de l’angiot es (ARA II) : ensine II Mécanism blocage des e d’action r é c e pt e : l’angiotensi urs AT1 de ne II. losartan, Exemples : et concenvtarlasartan. (Surveille tion de pota r TA ssium) Indicatio hypertensio ns : cardiaque (a n, insuffisanc lternative au e x IEC). Effets se similaires au condaires x IEC, mais : t o ux. moins de  Les canaux dépendant calciques v permetten s (principale oltage- t l’e m ntrée d’ioennst de type L) (Ca²⁺) dans c le lisses des vas c e llu l a es muscullcaiu m cardiomyoc is se a u x et les es i r y t e s. Dans les vaisseaux Le calcium s a n guins : contraction est essentiel pou des muscles r la Une augm lisses. intracellulai entation du ca re → vasoco lcium nstriction. Dans le c œur : Le calcium cardiomyoc régule la contra ytes (force d ctilité des Il participe e contractio é n ). cardiaque d galement à l’au ans les cellu tomatisme les pacemak er.  Les inhib iteurs calc iques : Mécanism inhibition de e d’action relaxation ds canaux calciqu : vasculaires,es muscles lisseess, contractilitdéiminution de la cardiaque. amlodipin Exemples : e, vérapami l, diltiazem. hyperten sio Indications n, angine, a : rythmies. Effets se œdèmes pécondaires : hypotension riphériques, , céphalées. Test de coag ulation  Les dériv és nitrés : Mécanism libération de e d’action vasodilatatm onoxyde d’a : ion veineuse zote, artérielle. et Exemple nitroglycérin s: d’isosorb e, dinitrate ide. Indicatio angine de p ns : oitrine. Effets se céphalées, h condaires y po : tolérance.tension,  Les antic antiplaquoeagulants et ttaires : Anticoag (héparine, ulants r i v w ar f ar i n e , prévention d ar ox ab a n) : veineuses ees thromboses t embolies. Antiplaq (aspirine, uettaires préventioncdlopidogrel) : thromboemes accidents boliques. Effets se saignement condaires : s, ecchymos e s.  Les stati nes : Mécanism inhibition de e d’action : réductase, r la HMG-CoA cholestérol éduction du LDL.(mauva is) atorvastaE xemples : tine, rosuva statine. Indicatio prévention d ns : cardiovasceus maladies hypercholes laires, térolémie. Effets se myalgies, tr condaires : oubles dige st i f s.  Approche infirmière : surveillance et éducation du patient éducation Prévention des effets secondaires Surveillanc : e pression artérielle éducation sur les signes à surveiller fréquence cardiaque (ex. : œdèmes, signes d’hypotension, Électrolytes saignements). Adhérence thérapeutique : importance de respecter les doses et les horaires, éviter l’arrêt brutal de certains médicaments. Cas cliniques Cas 2 Une femme de 70 ans sous ramipril pour HTA présente une toux Cas 1 persistante. Une patiente de 65 ans Que lui conseillez-vous? présente une hypertension artérielle. Elle est sous amlodipine et hydrochlorothiazide depuis 2 mois. Elle se plaint de fatigue et d’œdèmes aux jambes.