Fonction Cardiovasculaire PDF

La fonction cardiovasculaire Le cœur Les vaisseaux sanguins Le cœur est l'organe principal du système Les vaisseaux sanguins sont un réseau complexe de tubes cardiovasculaire. Il pompe le sang vers le reste du corps. qui tran...

La fonction cardiovasculaire Le cœur Les vaisseaux sanguins Le cœur est l'organe principal du système Les vaisseaux sanguins sont un réseau complexe de tubes cardiovasculaire. Il pompe le sang vers le reste du corps. qui transportent le sang du cœur vers le reste du corps et vice versa. 3 grandes catégories Agissant sur le cœur Agissant sur les vaisseaux Agissant sur le sang Ceux qui agissent sur le cœur. Ceux qui agissent sur les vaisseaux. Ceux qui agissent sur le sang. Médicaments agissant sur le coeur Cardiotoniques Antiarythmiques Antiangineux Ce type de médicament renforce la Ces médicaments régulent le rythme Ces médicaments aident à prévenir la force de contraction du cœur. cardiaque. douleur thoracique. Cardiotoniques p.95 Traitement de l'insuffisance cardiaque et des Effets recherchés : Règle des 3 « R » troubles du rythme Les cardiotoniques visent à : Les cardiotoniques sont prescrits lorsque le cœur n'est plus en Ralentir la fréquence cardiaque mesure d'assurer un débit sanguin nécessaire au bon Renforcer la contraction cardiaque fonctionnement de l'organisme. Régulariser le rythme cardiaque Principaux effets secondaires Bradycardie Risques élevés d'intoxication avec diminution du K (potassium) sérique Arythmie Bradycardie Hypotension Anorexie Nausée, vomissements, diarrhées Fatigue, faiblesse musculaire Vision trouble, confusion mentale *Important de respecter la fréquence des analyses sanguines : E+, digoxémi La prise de cardiotoniques crée une vasoconstriction donc entraîne une augmentation de la TA, de la diurèse et une diminution de l'œdème. Les soins suivants sont donc très importants : *Avant chaque administration prendre le pouls ( si inférieur à 60 batt/min. NE PAS administrer)* Prendre régulièrement la TA Calculer les ingesta et excreta Peser régulièrement le patient Surveiller les signes d'œdème Surveiller et évaluer les signes d'insuffisance cardiaque : Toux persistante, dyspnée, râles) Principal médicament utilisé : digoxine (Lanoxin ou Toloxi Antiarythmiques p.95 1 On administre les 2 Ils permettent de antiarythmiques rétablir le rythme pour traiter les cardiaque à des arythmies, la valeurs plus tachycardie normales ventriculaire (TV) ou la fibrillation auriculaire (FA). 3 Principaux effets 4 Quelques secondaires : antiarythmiques : Bradycardie, HTO, amiodarone étourdissements (Cordarone), digoxine (Lanoxin, toloxin), propranolol (Indéral), quinidine( biquin) Les antiangineux p.96 Indiqués pour soulager les crises d'angine (DRS) : douleur à la poitrine qui survient lorsque le cœur ne reçoit pas assez de sang et d'O2. Effets recherchés : Traiter la crise d'angine par une action immédiate en dilatant les vaisseaux coronariens (vasodilatation) Réduire la fréquence et la gravité des crises d'angine  Principaux effets secondaires : Hypotension (vérifier TA régulièrement, demander au patient de se lever lentement: HTO) Arythmie ou bradycardie (vérifier le pouls régulièrement) Céphalées, fatigue, étourdissements Nausées Bouffées de chaleur Quelques antiangineux :nitroglycerine (Nitro Puff (S/L), Nitro Patch,) isosorbide (Imdur), aténolol (Ténormin), métoprolol (Lopressor), propanolol (Indéral), amlodipine (Norvasc) bisoprolol( monocor) Médicaments agissant sur les vaisseaux Les hypolipidémiants Les antihypertenseurs Les diurétiques 3 catégories sont utilisées : Les hypolipidémiants p.97 Indication : Pour diminuer le taux de cholestérol dans le sang en diminuant la concentration des lipides et du cholestérol dans les tissus du corps. Exemples de cas : Traiter l'athérosclérose, diminuer les risques d'infarctus et d'angine Atherosclérose est l'accumulationde plaques composéesde gras, calcium,et de tissus fibreuxsur la paroi interne des artères=retrecissement des artères+ diminution circulation sanguine ce qui peut entrainer un infarctus du myocarde ou crise angine Principaux effets secondaires : Troubles gastro-intestinaux (douleur abdominales, nausées, vomissements, douleurs épigastriques, diarrhée, constipation) éruptions cutanées, prurit Quelques hypolipidémiants : atorvastatine (Lipitor), pravastatine (Pravachol), rosuvastatine (Crestor), simvastatine (Zocor) STATINE Les antihypertenseurs p.98 Traiter HTA HTA= elevation de la pression artérielle. Manifestation qui reflete un desordre du cœur ou des vaisseaux sanguins. Effets recherchés : Diminuer ou maintenir la TA dans les limites normales. Principaux effets secondaires : Étourdissements, HTO, bradycardie, arythmie, fatigue, céphalée, nausées ***Important : TOUJOURS prendre le pouls et la TA avant l'administration*** Pour certains antihypertenseurs : ***Si pouls inférieur à 60 batt/min. : NE PAS administrer*** ***Si TA inférieure à 90 mm Hg : NE PAS administrer*** Les antihypertenseurs Les antihypertenseurs sont classés selon leurs différents modes d'action (important de bien les comprendre!). Voici quelques exemples : Bêta-bloquants Inhibiteurs calciques Inhibiteurs de l'enzyme Antagonistes des de conversion de récepteurs de l'angiotensine (IECA) l'angiotensine II Vasodilatateurs périphériques Les bêta-bloquants Mode d'action : Inhibent l'action du système nerveux sympathique, ce qui entraîne une diminution de la fréquence et de la force de contraction du myocarde et une diminution du rythme cardiaque Quelques bêta-bloquants : aténolol (Ténormin), métoprolol (Lopressor), propanolol (Indéral) LOL Les inhibiteurs calciques Mode d'action : Empêchent le calcium de pénétrer dans les cellules des parois des vaisseaux et du cœur, ce qui entraîne une vasodilatation coronaire et périphérique Queques inhibiteurs calciques : amlodipine (Norvasc), diltiazem (Cardizem), verapamil (Isoptin) DIPINE Les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (IECA) Mode d'action : Entraînent une vasodilatation en empêchant l'activation de l'angiotensine II, qui est un vasoconstricteur Quelques IECA : captopril (Capoten), énalapril (Vasotec), fosinopril (Monopril), ramipril (Altace) PRIL Les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine ii Mode d'action : Entraînent une vasodilatation périphérique en empêchant les effets de l'angiotensine II sans en empêcher l'activation Quelques antagonistes des récepteurs de l'angitensine II : candésartan (Atacand), iosartan (Cozaar), irbesartan (Avapro), valsartan (Diovan), telmisartan (Micardis)losartan (cozaar) ARTAN Les vasodilatateurs périphériques Mode d'action Exemple de vasodilatateur périphérique Agissent directement sur les muscles lisses de la paroi Le plus utilisé est la clonidine (Catapress). vasculaire en créant une vasodilatation, ce qui entraîne une diminution de la pression artérielle. Les diurétiques p.99 Diminution de la Élimination de l'eau et Réduction de l'œdème Effets recherchés pression artérielle du sodium La diminution du volume Les diurétiques sont utilisés Les diurétiques sont parfois Les diurétiques favorisent sanguin contribue à la réduction pour traiter divers problèmes de associés aux antihypertenseurs l'élimination de l'eau et du des œdèmes. santé, notamment pour diminuer la pression sodium de l'organisme, ce qui l'hypertension artérielle, artérielle. Ils permettent permet de réduire le volume l'insuffisance cardiaque, d'éliminer l'eau et le sodium de sanguin. l'œdème pulmonaire aigu (OAP) l'organisme, ce qui réduit le et la pneumonie. Ils visent à volume sanguin et contribue à augmenter la diurèse, réduire le abaisser la pression artérielle. volume sanguin, diminuer l'œdème et abaisser la pression artérielle.  Principaux effets secondaires : La diminution du volume sanguin peut entraîner : soif, somnolence, fatigue, étourdissements, HTO, déshydratation La perte de K peut entraîner : faiblesse, douleurs et crampes musculaires, pouls faible et irrégulier, angoisse, anorexie = signe hypokaliemie Soins infirmiers : Peser le patient régulièrement Bilan sanguin pour vérifier les E+ Dosage I/E Vérifier pouls et TA Quelques diurétiques : furosémide (Lasix), Les épargneurs de potassium : hydrochlorothiazide (Hydrodiuril), indapamide (Lozide), spironolactone (Aldactone) Médicaments agissants sur les sang Anticoagulants et antiagrégants plaquettaires Antianémiques Ce sont deux catégories de médicaments utilisés pour prévenir la Ce sont des médicaments qui sont utilisés pour traiter l'anémie, formation de caillots sanguins et réduire le risque de thrombose. une condition caractérisée par un faible nombre de globules Les anticoagulants agissent en empêchant le sang de coaguler. rouges dans le sang. Les antianémiques peuvent stimuler la Les antiagrégants plaquettaires empêchent les plaquettes production de globules rouges ou remplacer le fer ou la vitamine sanguines de se coller ensemble. B12 manquants. Anticoagulants et antiagrégants plaquettaitres p.100 Ils aident à prévenir la formation et la croissance d'un caillot sanguin ce qui diminue les risques d'infarctus du moycarde ou AVC. Anticoagulants : retarder la coagulation du sang , prévenir la formation d'un caillot (ne peuvent pas dissoudre un caillot!) et freiner l'extension d'un caillot déjà formé. Antiagrégants plaquettaires : action anticoagulante en empêchant l'action des plaquettes sanguines ***But : rendre le sang plus fluide*** Exemples de cas : thrombophlébite, embolie pulmonaire, infarctus, AVC, FA/arythmie, insuffisance cardiaque, Pace maker, stent. À titre préventif lors d'une chx ou hospitalisation (immobilité prolongée)  Quelques anticoagulants : S/C : daltéparine (Fragmin), enoxaparine (Lovenox) IV, S/C : héparine sodique (heparine) PO : warfarine (Coumadin) Quelques antiagrégants plaquettaires : AAS (Aspirine,) Entrophen, Asaphen), clopidogrel (Plavix) ***Antidotes : Héparines IV, S/C : sulfate de protamine*** ***Coumadin : Vitamine K***  Effets secondaires : Saignements de gravité variables : méléna, pétéchies et ecchymoses, ménométrorragie, épistaxis, hématurie Soins infirmiers : Prendre la TA et le pouls régulièrement Surveiller les signes de saignement Respecter visites médicales et tests de contrôle (coumadin = RNI) Prendre la médication selon un horaire régulier Antianémiques p101 Anémie= réduction de l'hémoglobine dans le sang qui amene une diminution de sa capacité à transporter l' oxygene. Indications : traiter l'anémie (anémie causée par manque de fer ou vit B12) Exemples de cas : suite à un accouchement, durant l'allaitement, suite à une hémorragie ou une chx, anémie ou carence en vitamineeffets Principaux B12 secondaires : selles rouges ou noires, constipation, douleur epigastrique , nausées, douleur au niveau du site injection pour la vit B12. Quelques antianémiques : Sulfate ferreux, cyanobalamine (vit. B12) ***Éviter le lait, antiacides et suppléments de calcium = empêchent l'absorption du fer***