Clase Neuro Enfermería 2024-25 - Sistema Nervioso - PDF

GRADO DE ENFERMERÍA 2º CURSO DE ENFERMERIA CURSO 2024-25 Tema : Sistema Nervioso Docente: Patricia Fanlo REVOLUCIÓN EN LOS ÚLTIMOS 120 MEDICINA DE PRECISIÓN AÑOS PERSONALIZADA...

GRADO DE ENFERMERÍA 2º CURSO DE ENFERMERIA CURSO 2024-25 Tema : Sistema Nervioso Docente: Patricia Fanlo REVOLUCIÓN EN LOS ÚLTIMOS 120 MEDICINA DE PRECISIÓN AÑOS PERSONALIZADA Genética “Doctrina de la Neurona” TAC RM Finales del Inicios del SXIX SXXI EEG SPECT PET- TAC ¿Por qué es importante la Neurología ? LA SEGUNDA CAUSA DE MUERTE EN NUESTRO PAÍS EN 2023  TEMARIO CLASE I Alteraciones de la corteza cerebral: Síndromes Lobares. Alteraciones de la circulación cerebral: Síndromes Neurovasculares. Meninges y LCR : Síndrome Meníngeo. Alteraciones de la corteza cerebral: Síndromes Lobares.  ¿Qué es el encéfalo? Del griego εν en, ‘dentro’, y κεφαλή kefalé, ‘cabeza’; ‘dentro de la cabeza’  Núcleos grises Cerebro Corteza cerebral 20-30 mil millones de neuronas Funciones de la corteza 1.Motilidad 2.Sensibilidad 3.Lenguaje 4.Memoria 5.Fx intelectuales sup. 6.Estado de ánimo  Causas de los Síndromes Lobales Tumores (primarios o metastásicos) Procesos infecciosos ( abcesos, quistes, encefalitis) Enfermedades cerebrovasculares ( isquémicas o hemorrágicas) Traumatismos craneoencefálicos ( laceración , hematomas higromas) Enfermedades desmielinizantes ( esclerosis múltiple) Enfermedades degenerativas (demencias) Manifestaciones clínicas producidas por lesiones en cada lóbulo frontal LÓBULO FRONTAL Área Motora primaria Área 4 de Brodman  Lobulo frontal→Sd Frontal Desviación conjugada de la Alt. del razonamiento mirada abstracto al lado de la lesión Alteración de comportamiento Debilidad motora Plejia/Paresia Signos Piramidales Apraxia marcha LÓBULO PARIETAL  Área sensitiva primaria Áreas 1,2 y 3 de Brodmann  Lesiones en la corteza sensitiva 1ª Alteración de la sensibilidad CONTRALATERAL Grafestesia Asimultagnosia Estereognosia Barognosia LÓBULO TEMPORAL Circunvolución de Hershl ( Área de Hershl ) Corteza Auditiva primaria ( Áreas 41, 42 ) Lesiones : dificultad en la ubicación del sonido en el espacio y perdida de la audición. Área de Wernike Áreas 21 y 22 de Brodmann Centro de interpretación del lenguaje Lesión : Afasia sensitiva LÓBULO OCCIPITAL Área 17 de Brodmann Corteza visual 1ª Hemianopsia homónima contralateral CEGUERA CORTICAL  Sensibilidad corporal y facial Movilidad corporal y facial Interpretación de la posición del cuerpo Control de impulsos Conocimiento de los números y sus Juicio relaciones Razonamiento Manipulación de los objetos Resolución de problemas Parte del lenguaje y emociones Memoria a corto plazo Audición Elaboración del pensamiento y emoción Lenguaje Interpretación de imágenes Procesamiento de la información auditiva Reconocimiento del sonido Contribuye al equilibrio Reconocimiento visual Regula emociones y motivaciones Discriminación de movimientos y colores  TEMARIO CLASE I Alteraciones de la corteza cerebral: Síndromes Lobares. Alteraciones de la circulación cerebral: Síndromes Neurovasculares. Meninges y LCR : Síndrome Meníngeo. Alteraciones de la circulación cerebral: Síndromes Neurovasculares.  13% del peso corporal 30-40% del O2 sanguíneo 3,35 ml/100 g de tejido cerebral/ min. 10-15% glucosa sanguínea 75-100 mg cada minuto GRAN REQUERIMIENTO ENÉRGETICO 1000 ml de sangre 1/5 del volumen / min cardiaco Enfermedades Neurovasculares : Conjunto de trastornos de la vasculatura cerebral que conlleva una disminución del flujo sanguíneo cerebral de manera transitoria o permanente, sin que exista otra causa aparente que el origen vascular.  Importancia de las enfermedades Neurovasculares Son segunda causa de muerte en España y la segunda en mujeres. 1 de cada 6 personas sufrirá un ictus. Son la causa más importante de discapacidad en Europa. 3-4% del gasto sanitario total en paises desarrollados. Son la segunda causa de demencia. LA SEGUNDA CAUSA DE MUERTE EN NUESTRO PAÍS EN 2023 Recuerdo anatómico Recuerdo anatómico  ACCIDENTE CEREBROVASCULAR = ICTUS Trastorno brusco de la circulación cerebral Aparición súbita de síntomas Lesión de una parte del muy graves y variados cerebro  ETIOPATOGENIA ICTUS 2 GRUPOS DE ENFERMEDADES Obstrucción de una Rotura de una Arteria arteria LESIONES HEMORRÁGICAS LESIONES ISQUÉMICAS  LESIONES ISQUÉMICAS Persistente Transitorias Tiempo 24 horas 24 horas Accidente isquémico Transitorio Infarto cerebral (AIT) -Isquemia en un determinado -Episodicos, focales territorio -Comienzo Brusco -Lesión irreversible -Breve duración ( minutos ) -Mas de 24 horas de duración -Recuperación completa ( 1 h máx. )  Mecanismo de isquemia TROMBOSIS EMBOLIA DISMINUCIÓN DE LA PERFUSIÓN CEREBRAL  Causas de Trombosis arterial cerebral : Ateroesclerosis HTA Hemopatias Fibrodisplasia muscular Arteritis Disecciones Lipohialinosis  Causas de Embolia arterial cerebral : Origen cardiaco :Arritmias cardiacas ( FA ) Origen arterial : Fragmentos de una placa de ateroma Origen venoso : Cardiopatía congénita (FOP)  Causas de hipoperfusión cerebral: Insuficiencia cardiaca Hipotensión arterial ( Shock séptico, hipovolémico…)  Fisiopatología del ictus FACTORES FACTORES BIOQUÍMICOS HEMODINÁMICOS RECUPERABLE CIRCULACIÓN COLATERAL  Hemorragias cerebrales Intracerebrales Subaracnoidea Colección hemática dentro del parénquima Extravasación de sangre en el espacio cerebral subaracnoideo  Causas de Hemorragia intracerebral: Hipertensión Arterial Malformaciones vasculares Diátesis hemorrágicas TCE Tumores cerebrales Vasculitis Causas de hemorragias subaracnoidea : Aneurismas TCE Malformaciones vasculares Arteritis Hemopatias  Fisiopatología de la hemorragia cerebral Intracerebral Subaracnoidea Edema Síndrome Hipertensión cerebral Meníngeo Intracraneal Efecto masa Isquemi Compresión de a ventrículos Nuevo Hidrocefalia sangrado Vasoespasmo Herniación Hidrocefalia cerebral  TEMARIO CLASE I Alteraciones de la corteza cerebral: Síndromes Lobares. Alteraciones de la circulación cerebral: Síndromes Neurovasculares. Meninges y LCR : Síndrome Meníngeo. Meninges y LCR : Síndrome Meníngeo  ¿Qué son las meninges ? Son las tres membranas que cubren el cerebro y la médula espinal Externa DURAMADRE 3 ESPACIOS ARACNOIDES PIAMADRE Interna Liquido cefaloraquídeo  Funciones de las meninges Aíslan al sistema nervioso y contienen el LCR. Defienden al sistema nervioso como barrera fisica ante agresiones (bacterias, virus….) Limitan el desplazamiento del encéfalo en situaciónes de aceleración/desaceleración Soportan la irrigación e inervación del SNC ( El cerebro no duele, lo que duele es la duramadre).  LIQUIDO CEFALORAQUÍDEO Volumen : 130-150 Se renueva 3 veces al ml día Seno venoso longitudinal Absorción superior Formación Agujero de Monro Foramen de Luschka Foramen de Magendie  Funciones del LCR Protección del cerebro y médula contra presiones externas Control de PH Excrección de productos de actividad metabólica cerebral Transporte cerebral de hormonas y neurotransmisores COMPOSICIÓN DEL LCR PARÁMETRO LCR NORMAL Aspecto Cristalino como el agua de roca Células 0-4 cels/ml (Linfocitos/MN) Glucosa 50-800 mg/dl (60% plasma) Proteínas 15-45 mg/dl Ig G : 5-12% Presión 60-180 mm tumbado 200-250 mm Sentado  INDICACIONES DE PUNCIÓN LUMBAR Diagnostico de enfermedades : meningitis, HSA… Tratamiento de enfermedades : HIC. Introducir sustancias : Anestesia , contraste ,fcos, radioisotopos… Medición de presión y dinámica.  LIQUIDO CEFALO RAQUÍDEO 1º-ASPECTO Normal Turbio Aumento de células Xantocrómico Hemático PMN Aumento proteínas Sangre Meningitis HSA  LIQUIDO CEFALO RAQUÍDEO 2º-CÉLULAS (0-4/ml) PLEOCITOSIS > 4 cels/ ml= inflamación-infección CÉLULAS LEUCOCITOS-PMN TUMORALES Carcinomatosis meníngea Meningitis Aguda Linfoma cerebral Bacteriana LINFOCITOS EOSINÓFILOS TBC, Virus, EM , Sarcoidosis... Parasitosis  LIQUIDO CEFALO RAQUÍDEO 3º-PROTEINAS (15-45 mg /dl) HIPERPROTEINORRAQUIA > 45 mg / ml= inflamación-infección >100 mg/ INFECCIONES dl Meningitis INFLAMACIÓN bacteriana Sd Guillén-Barre Meningitis TBC (Disociación Albumino- Citológica) Esclerosis Múltiple (elevación Ig G, bandas oligoclonales y proteina básica de mielina ) Tumores  LIQUIDO CEFALO RAQUÍDEO 4 º-Glucosa (