Neurología y Líquido Cefalo Raquídeo

Curso de Enfermería 2024-25

• Curso: Segundo curso de Enfermería
• Año académico: 2024-2025
• Tema: Sistema Nervioso
• Docente: Patricia Fanlo

Revolución en la Medicina en los Últimos 120 Años

• Incluyó la "Doctrina de la Neurona", a finales del siglo XIX.
• Se desarrollaron métodos de diagnóstico como:
  • TAC
  • RM
  • EEG
  • SPECT
  • PET-TAC

Importancia de la Neurología

• No se proporciona información específica en las diapositivas.

Segunda Causa de Muerte en España 2023

• La segunda causa de muerte en España en 2023 fueron las enfermedades isquémicas del corazón, con 27,203 muertes en total.
• La Enfermedad cerebrovascular fue la tercera causa, con 23,173 muertes.

Temario Clase I

• Alteraciones de la corteza cerebral (Síndromes Lobares)
• Alteraciones de la circulación cerebral (Síndromes Neurovasculares)
• Meninges y LCR: Síndrome Meníngeo

¿Qué es el encéfalo?

• El encéfalo es la parte del cerebro dentro de la cabeza.
• Está compuesto por:
  • Cerebro
  • Talamo
  • Mesencéfalo
  • Puente de Varolio
  • Bulbo raquídeo
  • Cerebelo

Cerebro

• Está compuesto por:
  • Núcleos grises
  • Corteza cerebral
  • Sustancia gris
  • Sustancia blanca
• La corteza cerebral tiene 20-30 mil millones de neuronas.
• Funciones de la corteza:
  • Motilidad
  • Sensibilidad
  • Lenguaje
  • Memoria
  • Funciones intelectuales superiores
  • Estado de ánimo

Áreas de Brodmann

• Las diapositivas muestran un mapa colorido del encéfalo que muestra las funciones de diferentes áreas.

Lóbulos del Cerebro

• Hay cuatro lóbulos:
  • Lóbulo frontal
  • Lóbulo parietal
  • Lóbulo occipital
  • Lóbulo temporal

Causas de los Síndromes Lobales

• Tumores
• Procesos infecciosos
• Enfermedades cerebrovasculares
• Traumatismos craneoencefálicos
• Enfermedades desmielinizantes (p. ej., esclerosis múltiple)
• Enfermedades degenerativas (p. ej., demencias)

Manifestaciones clínicas por lesiones en los lóbulos

• Información presentada en la diapositiva, muestra los principales lóbulos cerebrales
• Las lesiones afectarán diferente parte del cuerpo.

Área Motora Primaria

• La diapositiva muestra el área 4 de Brodmann, que es el área motora primaria.

Lóbulo Frontal - Sd Frontal

• Desviación conjugada de la mirada.
• Alteración del razonamiento abstracto.
• Debilidad motora/plejia/paresia.
• Signos piramidales
• Apraxia marcha

Procesamiento del Lenguaje

• Muestra las áreas de Broca y Wernicke, y las diferentes afasias que pueden aparecer.

Lóbulo Parietal

• No hay información específica aparte de la ubicación.

Área Sensitiva Primaria

• Se visualiza el área 1, 2 y 3 de Brodmann

Lesiones en la Corteza Sensitiva

• Asimultagnosia
• Estereognosia
• Barognosia
• Alteración de la sensibilidad contralateral
• Grafestesia

Lóbulo Temporal

• Circunvolución de Hershl (área de Hershl)
• Corteza Auditiva primaria
• Lesiones: Dificultad en la ubicación del sonido en el espacio y pérdida de la audición
• Área de Wernicke
• Centro de interpretación del lenguaje
• Afasia sensitiva

Lóbulo Occipital

• Área 17 de Brodmann
• Corteza visual primaria
• Hemianopsia homónima contralateral
• Ceguera cortical

Funciones de los Lóbulos

• Información presentada en la diapositiva sobre las funciones de cada lóbulo.

Líquido Cefalorraquídeo (LCR)

• Volumen: 130-150 ml.
• Se renueva 3 veces al día.

Funciones del LCR

• Protección del cerebro y médula contra presiones externas
• Control del PH
• Excreción de productos de actividad metabólica cerebral
• Transporte cerebral de hormonas y neurotransmisores

Composición del LCR

• Aspecto: Cristalino
• Células: 0-4 cels/ml (Linfocitos/MN)
• Glucosa: 50-800 mg/dl (60% plasma)
• Proteínas: 15-45 mg/dl
• Presión: 60-180 mm (tumbado) / 200-250 mm (sentado)

Indicaciones de Punción Lumbar

• Diagnóstico de enfermedades (meningitis, HSA)
• Tratamiento de enfermedades (HIC.)
• Introducción de sustancias (anestesia, contraste, fármacos radioisótopos).
• Medición de tensión y dinámica.

LCR en Meningitis

• Aspecto del LCR en diferentes tipos de meningitis (normal, claro, turbio, etc).
• Conteo de células

Hipoglucorraquia

• Valores bajos de Glucosa en el LCR, asociados a algunas patologías.

Hiperproteinorraquia

• Valores altos de proteínas en el LCR, asociado a algunos procesos inflamatorios y enfermedades.

Hemorragias cerebrales

• Intracerebrales: Hemorragia dentro del tejido cerebral
• Subaracnoideas: Hemorragia en el espacio subaracnoideo
• Causas de hemorragia intracerebral y subaracnoidea:
  • Hipertensión Arterial
  • Malformaciones vasculares
  • Diátesis hemorrágicas
  • Traumatismos craneoencefálicos (TC)
  • Tumores cerebrales
  • Vasculitis

Fisiopatología de las Hemorragias Cerebrales

• Descripción de las etapas que ocurren en los tipos de hemorragias (intracerebral y subaracnoidea).

Síndrome de hipertensión intracraneal

• Causas: Lesiones ocupantes de espacio, hidrocefalia, edema cerebral
• Triada clásica: Cefalea, papiledema, rigidez de nuca.

Hernia intracraneales

• Resumen de diferentes tipos de hernias intracraneales.

Síndrome Meníngeo

• Irritación de las leptomeninges.
• Síntomas: cefalea, rigidez de nuca, alteración de consciencia

Alteraciones de la circulación cerebral

• Hidrocefalia (aumento de producción o disminución de absorción del LCR)
• Causas de la hidrocefalia:
  • Intraventricular (no comunicante)
  • Extraventricular (comunicante)
• Síndromes neurovasculares

Resumen de la Hipertensión Intracraneal

• Resumen de las causas, sintomas, consecuencias de la hipertensión intracraneal.

Regiones vasculares corticales

• Información visual de las arterias que irrigan el cerebro (anterior, media, posterior).

Enfermedades Neurovasculares

• Se define como un conjunto de trastornos de la vasculatura cerebral que conlleva una disminución del flujo sanguíneo cerebral.
• Incluyen causas como isquemia e hemorragias.
• Son una causa importante de discapacidad y gasto sanitario.

Mecanismos de Isquemia

• Trombosis
• Embolia
• Disminución de la perfusión cerebral

Causas de Trombosis arterial cerebral

• Ateroesclerosis
• Hipertensión arterial (HTA):
• Hemopatías
• Fibrodisplasia muscular
• Arteritis
• Disecciones
• Lipohialinosis

Causas de Embolia arterial cerebral

• Origen cardiaco (arritmias cardiacas, FA).
• Origen arterial (fragmentos placa ateroma).
• Origen venoso (cardiopatía congénita, FOP).

Causas de Hipoperfusi\ón cerebral

• Insuficiencia cardiaca
• Hipotensión arterial (shock séptico, hipovolémico).

Fisiopatología del ictus

• Descripción de la fisiopatología del ictus (isquémico y hemorrágico)

Lesiones Isquémicas

• Accidentes isquémicos transitorios (AIT)
• Infarto cerebral