Clase # 3 (1) PDF - Tronco Encefálico, Morfofunción

TRONCO ENCEFÁLICO DR. Mario miguel de la paz rivero MORFOFUNCIÓN 3 Dr. Mario Miguel de la Paz Rivero Espec...

TRONCO ENCEFÁLICO DR. Mario miguel de la paz rivero MORFOFUNCIÓN 3 Dr. Mario Miguel de la Paz Rivero Especialista en Neurocirugía I Tema #3  CONSEJOS DE ESCULAPIO Eres severo en la elección de tus amigos; buscas la sociedad de hombres de talento, de artistas, de almas delicadas, pues bien, en adelante no podrás desechar a los fastidiosos, a los escasos de inteligencia, a los despreciables. El malhechor tendrá tanto derecho a tu asistencia como el hombre honrado. Tienes fe en tu trabajo; ten presente que te juzgarán no por tu ciencia, sino por las cualidades del vestido, por el porte de tu capa, por la apariencia de tu casa, por el número de tus criados, por la atención que dediques a las charlas y a los gustos de tu clientela. Los habrá que desconfiarán de ti si no gastas barba; otros si no vienes de Asia; otros si crees en los dioses; otros si no crees en ellos. Tu vecino, el carnicero, no te concederá su clientela si no eres parroquiano suyo, y lo mismo ocurrirá con el tendero y con el zapatero. Habrás de luchar de continuo contra las supersticiones de los ignorantes, pues no hay portero que no sea capaz de dar consejos a un enfermo.  OBJETIVOS Que al termino de la clase los estudiantes sepan reconocer las estructuras del Tallo Cerebral, asi como su origen, composición y función. Que sepan identificar los principales accidentes que se encuentran en la cara anterior y posterior del Tallo Cerebral y su estructura interna  TRONCO ENCEFALICO Zona comprendida entre la médula espinal y el diencéfalo, esta conformada por tres estructuras: 1) Bulbo raquídeo 2) Protuberancia (puente) 3) Mesencéfalo Extendida a través del tronco del encéfalo se encuentra la formación reticular, una región de sustancias gris y blanca entremezcladas a manera de red EMBRIOLOGIA EMBRIOLOGIA  VISTA POSTERIOR  VISTA ANTERIOR  Bulbo raquídeo Forma la parte inferior del tronco del encéfalo. Se extiende desde el nivel del foramen magno hasta el borde inferior de la protuberancia. Tiene alrededor de 3cm de longitud. La sustancia blanca del bulbo contiene todos los tractos sensitivos (ascendentes) y motores (descendentes) que transcurren entre la médula espinal y otras regiones del encéfalo  Bulbo raquÍdeo Caracteristicas de la superficie ventral del bulbo raquideo Fisura media anterior Fisuras y surcos Surco anterolateral (ventrolateral) Surco posterolateral (dorsolateral) Pirámide bulbar Protuberancias Oliva Decusación piramidal Glosofaríngeo (IX par) Pares Vago (X par), craneales Accesorio (XI par) emergentes Hipogloso (XII par)  Bulbo raquÍdeo Pirámides: abultamientos de sustancia blanca en la superficie anterior del bulbo, formadas por los tractos corticoespinales. Decusación de las pirámides: Entrecruzamiento de los axones y explica por que cada mitad del encéfalo Centro cardiovascular : regula el ritmo controla el lado opuesto del cuerpo y la intensidad de los latidos cardiacos, y el diámetro de los vasos sanguíneos. Bulbo raquÍdeo Área rítmica bulbar : del centro respiratorio controla el ritmo básico de la respiración. Los núcleos del bulbo también controlan los reflejos del vómito, la deglución, el estornudo, la tos y el hipo. Bulbo raquÍdeo Caracteristicas de la superficie dorsal del bulbo raquideo Fisuras y Surco medio posterior surcos Fascículo grácil Protuber Fascículo cuneiforme ancias Tubérculo grácil Tubérculo cuniforme Tubérculo trigeminal  Bulbo raquídeo Oliva: A los lados de cada pirámide los núcleos olivares inferiores, reciben aferencias de la corteza cerebral, el núcleo rojo y la médula espinal.Y envía eferencias al cerebelo. Medical Núcleo grácil y el núcleo cuneiforme: relacionados con el tacto, presión, vibración y propiocepción consciente, se localizan en la zona posterior del bulbo. Transfieren la información sensitiva al tálamo en el lado opuesto del encéfalo. Los axones ascienden hacia el tálamo a través de una banda de sustancia blanca denominada lemnisco medial, que se extiende a través del bulbo, la protuberancia y el mesencéfalo  Bulbo raquídeo Nervios vestibulococleares (VIII) : relacionados con la audicion y el equilibrio Nervios glosofaringeos (IX): transmiten impulsos sensitivos y motores relacionados con el gusto, la deglucion y la salivacion Nervios vagos (X): reciben impulsos sensitivos y envian impulsos motores desde y hacia la faringe y la laringe y a muchas visceras toracicas y abdominales Bulbo raquídeo Nervios accesorios (XI) :Permite la fonacion y los movimientos de la cabeza y los hombros Nervios hipoglosos (XIII) : controlan los movimientos linguales durante el habla y la deglucion  Bulbo raquÍdeo El bulbo raquídeo alberga los núcleos de los últimos cuatro nervios craneales, controlando varias funciones corporales. Según cada par craneal, sus funciones son: Nervio glosofaríngeo (IX par): deglutir, salivar, y sensaciones viscerales, generales y especiales (gusto) en la cavidad oral. Nervio vago (X par): suministro parasimpático a la cabeza, tórax y abdomen, control de las glándulas de secreción, peristalsis, fonación, gusto, sensibilidad visceral y general en estas regiones.  Bulbo raquÍdeo Nervio accesorio (XI par): fonación y movimientos de la cabeza y los hombros Nervio hipogloso (XII par): movimientos de la lengua, fonación y deglución  Núcleos del Bulbo Nucleos del rafe: Los numerosos núcleos del rafe pertenecen a la formación reticular del bulbo raquídeo. Son la principal fuente del neurotransmisor serotonina y también están involucrados en la regulación del humor, dolor, estados de vigilia/excitación y termorregulación Núcleo subhipogloso (de Roller): Este núcleo se encuentra adyacente al núcleo hipogloso y forma parte de circuitos complejos que involucran los movimientos oculares, como la búsqueda visual  Núcleos del Bulbo Núcleo del nervio hipogloso: Es un núcleo motor, que da origen al nervio hipogloso (IX par) y proporciona inervación a todos los músculos intrínsecos y extrínsecos de la lengua, excepto el palatogloso Nucleo posterior del nervio vago : Es un núcleo motor visceral, que proporciona inervación parasimpática a los músculos lisos del tracto digestivo, pulmones, y todos los órganos del abdomen y tórax  Núcleos del Bulbo Nucleo medial del nervio vestibular (Schwalbe): Forma parte del sistema vestibular y se extiende desde la protuberancia, hasta el bulbo, recibe información de los canales semicirculares del oído interno, y luego los proyecta, hacia los núcleos de los nervios oculomotor, troclear y abductor a través de los cuales producen el reflejo vestíbulo-ocular Nucleo cuneiforme: Este núcleo recibe información sensorial sobre el tacto ligero, propiocepción, y vibración de la extremidad superior ipsilateral, transportada por el fascículo cuneiforme. Desprende las fibras que se decusan y se unen al lemnisco medial  Núcleos del Bulbo Nucleo espinal del trigemino : Es un núcleo sensorial de la cara, que recibe información del tacto, la vibración, el dolor y la temperatura Nucleo ambiguo : Es un núcleo motor que proporciona fibras para los nervios glosofaríngeo, vago y accesorio  Núcleos del Bulbo Nucleo reticular lateral: Este núcleo recibe e integra impulsos de una variedad de fuentes, que transmite a la mitad ipsilateral del cerebelo. A través de esta conexión, el núcleo reticular lateral ayuda al cerebelo con el planeamiento y la coordinación motora Nucleo olivar : Formado por, el núcleo olivar accesorio dorsal, el núcleo olivar inferior, y el núcleo olivar accesorio medial. Estos núcleos conectan con el cerebelo para ayudar en la coordinación motora Tractos o vias Tracto cortico-espinal Tractos o vias Tracto espino- talamico  Protuberancia Situado por encima del bulbo, por delante del cerebelo. Mide alrededor de 2,5 cm de largo. La región ventral consiste en centros grises dispersos denominados núcleos pontinos. esencial en la coordinación y eficiencia de las eferencias motoras voluntarias La región dorsal. Contiene tractos ascendentes y descendentes junto con los núcleos de los nervios craneales. Otros nucleos son:el área neumotáxica y el área apnéustica. Junto con el área rítmica bulbar, las áreas neumotáxica y apneustica ayudan a controlar la respiración  Protuberancia Nervios trigéminos (V): Reciben impulsos sensitivos para las sensaciones somáticas provenientes de cabeza y del rostro, y envían impulsos motores que gobiernan la masticación a través de los nervios trigéminos Nervios abducens (VI) : Controlan el movimiento ocular.  Protuberancia Nervios faciales (VII): Reciben impulsos sensitivos para el gusto y envían impulsos motores para regular la secreción de saliva y de lagrimas, además de la contracción de los músculos de la expresión facial. Nervios vestibulococleares (VIII): Reciben impulsos sensitivos y envían impulsos motores hacia el aparato vestibular. Estos nervios transmiten impulsos relacionados con el equilibrio. protuberancia protuberancia  Mesencéfalo Se extiende desde la protuberancia hasta el diencéfalo Mide alrededor de 2,5 cm de largo Es atravesado por el acueducto del mesencéfalo (acueducto cerebral), que conecta el tercer ventrículo por arriba con el cuarto ventrículo, por debajo  Mesencéfalo Pedúnculos cerebrales: Un par de tractos enla parte anterior del mesencéfalo, por ellos transcurren los axones de las neuronas motoras de los haces corticoespinal, corticobulbar o corticonuclear Tegmento(tectum): En la región posterior del mesencefalo, presenta cuatro elevaciones redondeadas.  Mesencéfalo Los colículos (tubérculos cuadrigéminos) superiores, tienen núcleos que actúan como centros de reflejos visuales. Los colículos (tubérculos cuadrigéminos) inferiores, forman parte de la vía auditiva, ya que reciben impulsos de los receptores para la audición en el oído interno y los envían al encéfalo Mesencéfalo  Mesencéfalo Sustancia negra: son núcleos grandes y pigmentados de neuronas dopaminérgicas, ayudan a controlar la actividad muscular subconsciente. Núcleos rojos: de coloración rojiza a causa de su rica vascularización y de la presencia de un pigmento férrico en los cuerpos neuronales. Tienen conexión con el cerebelo y de la corteza cerebral y ayudan a controlar los movimientos musculares.  Mesencéfalo Nervios oculomotores (III). Controlan los movimientos del globo ocular, y a los músculos lisos que regulan la contracción de la pupila y los cambios de forma del cristalino. Nervio troclear (IV): movimientos oculares  Formación reticular Agrupaciones de cuerpos neuronales dispersas entre pequeños haces de axones mielínicos. Se presentan como una estructura en forma de red Las neuronas de la formación reticular tienen funciones ascendentes (sensitivas) y descendentes (motoras). Se extiende desde la porción superior de la medula espinal, atraviesa el tronco del encéfalo y llega a la parte inferior del diencéfalo La porción ascendente de la formación reticular se denomina sistema activador reticular ascendente (SARA) Sistema reticular activador ascendente Consiste en axones sensitivos que se proyectan hacia la corteza cerebral, tanto en forma directa como a través del tálamo. Muchos estímulos sensitivos pueden activarla. La inactivación del SARA produce sueño, un estado de conciencia parcial del que un individuo puede ser despertado  Sistema reticular activador ascendente El daño del SARA produce coma, estado de inconsciencia del cual el individuo no puede ser despertado. Algunos fármacos, como la melatonina, afectan el SARA porque ayudan a inducir sueño, y los anestésicos generales deprimen la conciencia  Funciones La conciencia, un estado de vigilia en el cual un individuo esta completamente alerta, vigil y orientado Ayuda a mantener la atención y el estado de alerta Este sistema, además, previene la sobrecarga sensitiva, al filtrar la información sin importancia de modo tal que no llegue a la conciencia.  Funciones La porción descendente del SARA posee conexiones con el cerebelo y la medula espinal Ayuda a regular el tono muscular Esta porción del SARA también colabora en la regulación de la frecuencia cardiaca, la presión arterial y la frecuencia respiratoria TRONCO ENCEFALICO PARES CRANEALES  Mielinolisis pontina Borcelle University Contusion de tallo Hemorragia pontina Infarto mesencefálico MUCHAS GRACIAs