Bilan Analytique du Tissu Cutané et Sous-Cutané PDF

Bilan analytique du tissu cutané et sous-cutané LGU 2023-2024 Dr. Christelle Oueiss  Introduction Constituants: - Peau – tissu cutané : Epiderme, derme, hypoderme. - Tissu sous-cutané : ancrage et glissement de la peau par rapport aux organes sous-jacents. Fonct...

Bilan analytique du tissu cutané et sous-cutané LGU 2023-2024 Dr. Christelle Oueiss  Introduction Constituants: - Peau – tissu cutané : Epiderme, derme, hypoderme. - Tissu sous-cutané : ancrage et glissement de la peau par rapport aux organes sous-jacents. Fonctions de la peau : - Absorption - Protection - Excrétion - Sensibilité extéroceptive  Observation de la peau - Local propre et calme - Sujet suffisamment dévêtu - Pièce chauffée - Alèze hygiénique - Pleine lumière - Tissu : situation de repos - Régions sus et sous-jacents - Comparaison bilatérale  Résultats observables Pilosité Couleur Volume Aspect de la peau Sécrétion Escarres Plis de flexion Formations diverses  Examen de la peau Epiderme –5 couches de mélanocytes, cellules de Langerhan et de Merkel –Avasculaire –Barrière physique et chimique –Régulation des fluides et de la tº –Sensation du toucher –Excrétion –Production de Vitamin D –Apparence cosmétique  Derme – 2 couches – Contient collagène, élastine, macrophages, terminaisons des nerfs, et vaisseaux lymphatiques superficiels – Hautement vascularisé – Nourrit l’épiderme – Régulation de la température – Contrôle les Infections – Sensation  Tissus Sous-cutanés – Contient tissue adipeux, fascia, et quelques vaisseaux lymphatiques – Hautement vascularisé – Structures Sensorielles pour le froid et la pression – Amortissement des structures sous-jacentes – Permet le glissement de la peau sous les forces de frottement  Examen Tégumentaire Causes de problèmes de peau – La peau elle-même – Cause Systémique ou neuropathique – Infections – Facteurs externes PT est le premier responsable du soin des plaies L’Observation et l’inspection de la peau, des cheveux et des ongles  Examen de la peau: Inspection Couleur – Cyanose – Jaundice – Erythème Température Texture Hydratation Pli cutané Œdème et “Effusion”  Recherche de tumeur maligne Différencier entre une structure normale commune et une lésion maligne – Asymmétrie – Bords – Couleur – Diamètre – Evolution  Phanères: cheveux/poils et ongles Cheveux – Présence de lésions cutanées – Changement de texture des cheveux, quantité, ou qualité Ongles – Pliabilité, forme, texture, et couleur Inflammation et Infection  Priorité – Evaluation générale de l’état de santé – Avant toute inspection de n’importe quelle région du corps – Présence de problèmes cardiovasculaires ou de maladies systémiques affectant les vaisseaux sanguins périphériques (test de godet) – Diabète (pied diabétique) – Histoire de cancer de peau – Infection d’une plaie ouverte  Propriétés mécaniques du tissu cutané et sous-cutané Extensibilité Elasticité Epaissseur  Trophicité et circulation Température Pouls Œdème : signe de godet Sécrétions sudorales et sébacées Phanères  Sensibilité cutanée Extéroceptive et nociceptive : - Epicritique - Prothopatique - Thermique - Algique - En dehors du contrôle visuel pour éviter les tricheries - Manœuvres d’intensité différentes, percussions et effleurement. - Anesthésie, hypoesthésie et hyperesthésie (territoire concerné).  Cicatrices Localisation, profondeur, étendue et aspect. Réparation cutané : cicatrice. Techniques palpatoires : propriétés mécaniques de la peau ( extensibilité, élasticité, mobilité, épaisseur et consistence). Types : - Cicatrice rétractile - Cicatrice hypertrophique - Cicatrice chéloides Rétractile Hypertrophique Chéloide  Escarres (ulcères par pression) Nécroses localisées des tissus mous dûes à une pression prolongée sur une protubérance osseuse Patients à risque – Hospitalisation – Centres de soins de longue durée – Atteinte Spinale Risque élevé de morbidité et de mortalité Peuvent être prévenus et traités  Facteurs de risque Diminution de la mobilité : Moins que2 heures Forces de frottement Problème de sensation Humidité Malnutrition Age avancé Histoire d’escarre  Localisation Majorité au niveau des membres inférieurs – Sacrum/coccyx – Grand trochanter – Tubérosité ischiatique – Calcanéum – Malléole externe  Zones à risque Hyperémie Réactive – Chaleur Erythème – Rougeur des tissus irrités Test de blanchiment de la peau  Stade 1 Peau intacte –Erythème (a blanchiment négatif) localisé –Tissus à risque  Stade 2 Début de desquamation – Début de plaie rouge/rosée – Perte de l’épiderme et début au niveau du derme  Stade 3 Plaie profonde –“tunneling” (drainage) – Perte de l’épiderme, du derme, et du tissu sous-cutanés  Stade 4 Plaie profonde avec tissu nécrotique – Drainage purulent – Perte de tissu et possibilité de voir les os, les tendons et les articulations Ulcères  Identification de l'insuffisance vasculaire Évaluation du pouls périphérique (60- 100bpm) Temps de remplissage veineux (MI , 20-25s) Temps de remplissage capillaire (