Bases Psicopedagógicas y Mediación en DI PDF

Clase 1- ¿Qué entendemos por discapacidad? - Dificultades - Alteración del desarrollo - Diagnóstico - Necesidades de apoyo (movilidad, visión, comunicación) La discapacidad constituye una realidad compleja y multifacética. Conocer la orientación en investigación (en un área y mom...

Clase 1- ¿Qué entendemos por discapacidad? - Dificultades - Alteración del desarrollo - Diagnóstico - Necesidades de apoyo (movilidad, visión, comunicación) La discapacidad constituye una realidad compleja y multifacética. Conocer la orientación en investigación (en un área y momento determinado) radica en la comprensión del marco interpretativo (pensamiento) y la evidencia del marco procedimental (acción) Las ideologías y políticas dominantes en cada época histórica y en una determinada sociedad mantienen una relación dialéctica con las interpretaciones acerca de las diferencias humanas y las correspondientes prácticas o apoyos dirigidos a los grupos sociales que conforman estas personas. Según la O.M.S: La discapacidad es un término general que abarca las deficiencias, las limitaciones de la actividad y las restricciones de la participación. - Las deficiencias son problemas que afectan a una estructura o función corporal - Las limitaciones de la actividad son dificultades para ejecutar acciones o tareas - Las restricciones de la participación son problemas para participar en situaciones vitales Según SENADIS.. La discapacidad se entiende como una construcción simbólica, un término genérico y relacional que incluye condiciones de salud y déficits, limitaciones en la actividad, y restricciones en la participación. Este concepto indica los aspectos negativos de la interacción, entre un individuo y sus factores contextuales, considerando los ambientales y personales. Entonces, la discapacidad es un fenómeno complejo que refleja una interacción entre las características del organismo humano y las características de la sociedad en la que vive. Aquella persona que se encuentra en situación de discapacidad, son aquellas personas que, con relación a sus condiciones de salud física, psíquica, intelectual, sensorial u otras, al interactuar con diversas barreras: - Sociales - Culturales - Físicas Presentan restricciones para su participación plena y activa en LA SOCIEDAD Este concepto se aborda desde: - La perspectiva del individuo; interaccionismo simbólico, análisis funcionalista de la discapacidad - El enfoque al contexto; creacionismo social, teoría ecológica social  - Un marco de complementariedad; paradigma multidimensional para la comprensión de la discapacidad Clase 2 - Teorías sobre Discapacidad Recordando: La discapacidad constituye una realidad compleja y multifacética Conocer la orientación en investigación radica en la comprensión del marco interpretativo como el pensamiento, y la evidencia del marco procedimental, es decir, la acción. ¿Por qué es multifacética y compleja? - Es compleja debido a que presenta factores sociales, culturales, físicos, etc. - Es multifacética porque se puede tener un mismo diagnóstico, pero su manifestación depende de varios factores. - Todas las teorías tienen un marco interpretativo y procedimental. Teorías sobre Discapacidad Centradas en el individuo Centradas en el Contexto - Aplica a la lógica inductiva va de lo - Aplica a la lógica deductiva va de lo particular a lo general, y la general a lo particular, y la epistemología empirista desde la epistemología reflexiva desde la experiencia práctica, en base a la observación del contexto, en base a observación de datos aislados, las posibilidades que brinde a sus extraídos de su contexto. participantes. - Teoría del Interaccionismo - Teoría Creacionista Social Simbólico - Teoría Ecológica - Social - Teoría del Análisis funcionalista de la discapacidad - El interaccionismo simbólico es una perspectiva social, y describe como suceden las relaciones de interacción entre los sujetos de una sociedad. Y cuando lo hace, aparece el sujeto con discapacidad intelectual, nos dice: que es imposible no relacionarse, como seres pensantes le damos un significado a las cosas y en la medida que se comparte con un otro, ese significado pasa a ser una verdad. Se considera fundamental la categorización y la correspondencia de los datos sobre cada tipo de categoría, de manera que el conocimiento científico obtenido responda a: Confirmar o clarificar las causas del déficit, los síntomas característicos de cada tipo y las formas específicas de “tratamiento” que les corresponden. La instrumentación técnica (un ejemplo es la psicometría) responde a la pretensión de hacer visibles, objetivables y medibles los rasgos o cualidades que antes tenían un matiz sobrenatural e intangible (la inteligencia, la personalidad, etc.), y sirve para justificar las decisiones en los “tratamientos prácticos” La tipificación es muy útil al tener una doble función: orienta la investigación (y, en cierto modo, le confiere carácter científico) y guía la práctica ya que, en base a esta  lógica racional se organizan los sistemas de servicios para los sujetos discapacitados; rehabilitación, psicoterapia, educación especial, etc. Beneficios de la teoría: Nos permite clasificar categorías, orientar tratamientos y tipificación. - Lo que se dice de una persona condicionada su comportamiento. (Interaccionismo simbólico) Análisis Funcionalista de la Discapacidad – Explica cómo las sociedades se ordenan según un icono motor del trabajo, está en el primer orden porque nos permite cubrir nuestras necesidades. En el segundo orden entran todas aquellas personas que no pueden trabajar y no pueden cubrir sus necesidades. - Trabajo como principio motor de las sociedades desarrolladas, dado que no todos pueden trabajar, se desarrolla un segundo sistema basado en las percepciones de necesidad, y unos servicios para dar respuesta a las necesidades. - Discapacidad está producida por el “negocio de la discapacidad” - Acceso al sistema de necesidades, profesionales para la “correcta” distribución de este sistema de Bienestar que ofrece el Estado (poder) - Discapacidad y rehabilitación como mercancía y objeto de interés comercial. Clase 3 – Sistemas de Clasificación ¿Cuál es la utilidad de contar con clasificaciones? - Especificar ciertas conductas o síntomas que deben estar presentes al momento de evocar el diagnóstico - Proporcionar un lenguaje común para describir la afección y especificar los síntomas - Son cruciales en epidemiología y para la investigación y el desarrollo de tratamientos efectivos Actualmente, existen 3 sistemas de clasificación 1. DSM-V (APA) 2. CIF (OMS) 3. CIE-11 (OMS) Criterio CIF (2001) DSM-V (2013) CIE-11 (2019) Entidad Organización Asociación Organización mundial de la salud psiquiátrica mundial de la salud (OMS) americana (APA) (OMS) Origen del diseño Clasificación Sistema producido Clasificación realizada por una por una asociación realizada por una agencia de las profesional, de una agencia internacional Naciones Unidas, única disciplina y de de las Naciones como una base un solo país. Con Unidas, como un científica para la interés comercial. recurso público de comprensión y el libre acceso para estudio de la salud y servir de herramienta los estados en la salud pública. relacionados con  ella, los resultados y los determinantes. Primera Edición 1998 – Se llamaba 1952 1948 Clasificación Internacional de Deficiencias Discapacidades y Minusvalías (CIDDM) Clasificación de Funcionamiento, Solo salud mental Salud física y mental salud discapacidad y salud ¿Qué nos dice la CIF sobre funcionamiento, discapacidad y salud? Funcionamiento: Incluye funciones corporales, estructuras corporales, actividades y participación. Indica aspectos positivos de la interacción entre un individuo con una “condición de salud” y sus factores contextuales, ya sean factores ambientales o personales. Discapacidad: Incluye déficits, limitaciones en la actividad y restricciones en la participación. Indica los aspectos negativos de la interacción entre un individuo con una “condición de salud” y sus factores contextuales, ya sean ambientales o personales. Condición de Salud: Incluye una enfermedad aguda o crónica como trastorno, traumatismo y lesión. Una “condición de salud” puede incluir también otras circunstancias como embarazo, envejecimiento, estrés, anomalías congénitas o predisposiciones genéticas. Las “condiciones de salud” se codifican utilizando la CIE. Cuenta con un modelo Biopsicosocial para la comprensión. ¿Qué dice la CIE-11 sobre discapacidad intelectual? 1. T. Mentales del comportamiento y el neurodesarrollo 2. T. Del neurodesarrollo 3. T. Del desarrollo intelectual 4. T. D.I Leve 5. T. D.I Moderado 6. T. D.I Grave 7. T. D I Profundo 8. T. D.I Provisional 9. T. D.I Sin especificación Los trastornos del Neurodesarrollo son trastornos cognitivos y del comportamiento que surgen durante el período del desarrollo y que implican dificultades significativas en la adquisición y ejecución de funciones intelectuales, motoras y sociales específicas. La presunta etiología de los T. Neurodesarrollo es compleja y en muchos casos, desconocida. Los trastornos del Desarrollo Intelectual se refieren a afecciones etiológicamente diversas originadas durante el desarrollo y caracterizadas por un funcionamiento intelectual y comportamiento adaptativo inferior al promedio. Si no se dispone de pruebas estandarizadas y normalizadas, el diagnóstico de los T. D. Intelectual requiere una mayor confianza en el juicio clínico con base en una evaluación apropiada de indicadores comparables del comportamiento. Diagnóstico: Exclusivamente por medio de la aplicación de test de inteligencia, estandarizados en contexto nacional. En Chile: Escala WISC-V de inteligencia para niños (6 a 16 años), Escala WAIS-IV inteligencia para adultos (16 a 90 años) ¿Qué dice el DSM-V sobre Discapacidad Intelectual? - Forma parte de los T. del Neurodesarrollo (T. Del desarrollo intelectual) - “Hace eco” de la propuesta de la AAIDD - Por tanto, propone tres criterios diagnósticos: Déficit en el funcionamiento intelectual: Razonamiento, resolución de problemas, pensamiento abstracto, planificación, aprendizajes académicos y aprendizajes experienciales. Estas características se confirman con evaluaciones clínicas (test psicométricos) estandarizadas en población de origen y aplicados individualmente. En Chile: Escala WISC-V de inteligencia para niños y Escala WAIS-IV de inteligencia para adultos (solo son aplicables por psicólogos) El DSM-V no considera importante para el diagnóstico de la DI, el CI de los sujetos, en cambio alude a las manifestaciones de la conducta adaptativa como eje principal. Déficit en el funcionamiento adaptativo: Demostrado en la no consecución de estándares sociales y culturales para la independencia personal y la responsabilidad social. Limitando el funcionamiento en habilidades de la vida diaria (en estado puro, sin apoyos específicos) tales como; 1. Comunicación 2. Participación social 3. Vida independiente Existen variados instrumentos y procedimientos para ponderar el funcionamiento adaptativo, por ejemplo; ABAS - Sistema de evaluación de la conducta adaptativa – CALS - Inventario de destrezas adaptativas – ICAP - Inventario para la programación de servicios y programación individual – Escala de madurez social de Vineland La conducta adaptativa se contempla desde 3 ámbitos: Conceptual: Habilidades cognitivas y de comunicación/académicas, lenguaje, lectura, escritura, cálculo, etc. Social: Habilidades necesarias para la participación en los diversos contextos, responsabilidad, seguimiento de reglas, habilidades interpersonales, etc. Práctico: Habilidades necesarias en la vida diaria, ingesta, preparación de alimentos, movilidad, uso del transporte, etc. Inicio en el período de desarrollo: Como políticas sociales, y desde un enfoque neurológico. Además, señala dos categorías extras: Retraso global del desarrollo: El diagnóstico es para menores de 5 años, cuya gravedad clínica impide una evaluación fiable (por ejemplo, pruebas estandarizadas). La categoría aplica cuando un individuo fracasa en los hitos del desarrollo del funcionamiento intelectual. Esta categoría precisa la reevaluación sistemática. Discapacidad intelectual no especificada: Diagnóstico para sujetos mayores de 5 años, aplicable cuando la evaluación resulta especialmente compleja a causa de déficits sensoriales o físicos, tales como ceguera, graves problemas de conducta o comorbilidad de un trastorno mental. Esta categoría precisa la reevaluación sistemática. Funcionamiento Intelectual Límite Esta categoría se puede utilizar cuando la La distinción entre capacidad intelectual capacidad intelectual límite del individuo es limítrofe y discapacidad intelectual leve el objeto de la atención clínica o bien tiene (trastorno del desarrollo intelectual) requiere un impacto sobre su tratamiento o pronóstico una evaluación cuidadosa de las funciones intelectuales y adaptativas, y de sus discrepancias, en especial cuando existen trastornos mentales concomitantes que pueden afectar a la capacidad del individuo para seguir procedimientos de prueba estandarizados. (Ejemplos: Esquizofrenia o TDAH) Clase 4 – Enfoque de Derechos y aportes desde la Psicología Positiva Valores esenciales que fundamentan los Derechos Humanos: Dignidad humana, libertad personal y la igualdad, que propicia la disminución de barreras y que dan lugar a la inclusión social. En miras a la población con discapacidad y desde una perspectiva de derechos humanos, los apoyos deben estar dirigidos a equilibrar el acceso al ejercicio pleno de sus derechos y oportunidades en los diversos sistemas. Idea General en base a los DDHH La discapacidad es una construcción social, no es la deficiencia que impide a las personas con discapacidad acceder o no a un determinado ámbito social, sino los obstáculos y barreras que crea la misma sociedad. Elementos caracterizadores de la PcD: El cuerpo: Se centra en descubrir las habilidades que el individuo ha desarrollado con el cuerpo que posee, para luego, a través de procedimientos sistemáticos potenciarlas. Entorno inmediato: Es el proceso por el pasan los miembros de una familia al recibir la noticia, pues según cómo evoluciona ese proceso, los miembros de su familia construirán un concepto, y justo facilitará o entorpecerá el desarrollo de habilidades que intervendrán directamente en su integración, primero en la familia y luego en los demás miembros. El medio: Como portador de oportunidades en términos de la equidad y de la eliminación de barreras o como portador de riesgos, para realizar acciones de prevención de la discapacidad. Es necesario que las personas con DI pasen de ser personas con pocos derechos reconocidos o aprovechados a ser ciudadanos activos y con todos sus derechos en práctica. Aportes desde la psicología positiva: Lo que es bueno de la vida es tan genuino como lo malo y por lo tanto merece igual atención por parte de los psicólogos o por otros profesionales que apoyen al individuo. - Es necesario que los psicólogos u otros profesionales que apoyen al individuo se interesen en promover el desarrollo del potencial humano, y partan de unos supuestos diferentes, planteando preguntas distintas a las de sus colegas que asumen tan solo un modelo de enfermedad. Este campo se divide en 4 áreas relacionadas entre sí: 1. Experiencias subjetivas positivas (felicidad, plenitud, fluir) 2. Rasgos individuales positivos (fortalezas del carácter, talentos, intereses, valores) 3. Relaciones interpersonales positivas (familias, escuelas, negocios, comunidades) Implicaciones para la práctica: La psicología positiva puede ser útil en la promoción, prevención e intervención dado que se aproxima al individuo teniendo en cuenta sus cualidades, así como sus dificultades. Por lo tanto, una tarea fundamental de cualquier “tratamiento” es identificar los recursos del “cliente” y fomentar su uso, no sólo para resolver problemas, sino de forma más general con el objetivo de lograr una vida sana y próspera. - La visión de la psicología positiva de la salud psicológica implica experimentar más sentimientos positivos que negativos, la satisfacción con la vida, la identificación y uso de talentos y fortalezas, la participación en actividades, las relaciones positivas, las contribuciones a la comunidad, tener significado y propósito y estar sano y seguro. - En conclusión, la piscología positiva no pretende reemplazar a la psicología tradicional, sino complementarla ampliando los temas de estudio legítimo para obtener una descripción completa y equilibrada de la condición humana. Clase 7 (Unidad 2) - Enfoque Multidimensional de Comprensión de la D.I - La perspectiva biopsicosocial favorece la evaluación e intervención, aportando habilidades y competencias de la psicología y otras disciplinas, lo que permite diseñar y aplicar programas y actividades de apoyo a las personas en sus contextos. - Un enfoque multidimensional en la comprensión de la discapacidad intelectual describe cómo el funcionamiento humano y la presencia de la discapacidad intelectual implican la interacción dinámica y recíproca entre habilidad intelectual, conducta adaptativa, salud, participación, contexto y apoyos individualizados. La discapacidad intelectual tiene dos definiciones: 1. Enfoque operativo 2. Enfoque de relaciones entre constructos Enfoque Operativo Enfoque de relaciones entre constructos Tiene tres criterios para definir la DI, para el Constructo anterior: Retraso mental (defecto diagnóstico y la clasificación de la persona) A. Limitaciones significativas tanto en Constructo actual: Discapacidad intelectual el funcionamiento intelectual (ajuste entre capacidades individuales y el B. Limitaciones significativas en la contexto) conducta adaptativa, según se manifiesta en habilidades > prácticas C. Se origina durante el período de Funcionamiento humano (CIF): Todas las desarrollo, que se define actividades vitales, incluye estructuras y operativamente como antes de que el funciones corporales, actividades individuo cumpla los 22 años individuales y participación, influyendo a la vez la propia salud y los factores contextuales/ambientales. 5 premisas del diagnóstico  1. Las limitaciones en el funcionamiento presente tienen que considerarse dentro del contexto de los ambientes comunitarios típicos de los compañeros de igual edad y cultura que el individuo. 2. Una evaluación válida tiene en cuenta la diversidad cultural y lingüística, así como las diferencias en factores comunicativos, sensoriales, motores y conductuales 3. En un individuo, las limitaciones a menudo coexisten con las capacidades sobresalientes 4. Un propósito importante de la descripción de limitaciones es desarrollar un perfil de los apoyos necesarios 5. Con los apoyos personalizados apropiados durante un período continuo, el funcionamiento vital de la persona con DI por lo general mejorará. D1. Habilidades intelectuales - Capacidad amplia y profunda de comprender nuestro entorno, darles sentido a las cosas y/o averiguar qué hacer a razón de ellas. Implica habilidades como: Razonamiento, planificación, resolución de problemas, comprensión de ideas complejas, adaptación. D2. Conducta Adaptativa - Habilidades conceptuales, sociales y prácticas aprendidas por los individuos (formal e informalmente) para funcionar en su vida cotidiana. Conforme la CIF, el funcionamiento se puede considerar como un término global, que hace referencia a todas las funciones corporales, actividades y participación; de manera similar, discapacidad engloba las deficiencias, limitaciones en la actividad o restricciones en la participación. Se basa en tres puntos claves: 1. Se basa en el rendimiento habitual de la persona en tareas diarias y circunstancias variables 2. Las limitaciones en determinadas habilidades adaptativas coexisten con puntos fuertes en las mismas 3. Estas deben ser observadas en ambiente comunitarios típicos, en iguales en edad y asociadas a las necesidades de apoyo del sujeto. D3. Salud - Bienestar físico, mental y social (OMS) Por problemas de salud, se entenderán los trastornos, enfermedades o lesiones clasificados en la CIE. La condición de salud de un individuo podría alterar directa o indirectamente su funcionamiento humano y sus efectos podrían ser grandes facilitadores o inhibidores de este. Del mismo modo, puede afectar directa o indirectamente cada una de las otras cuatro dimensiones. Por tanto, abarca no solo el estado físico, sino que también el mental y como ello repercute en lo social. D4. Participación - Actuación de las personas en actividades diarias de los distintos ámbitos de la vida social Hace referencia a interacciones y roles en las áreas de: Vida en el hogar, empleo, educación, ocio Incluye los roles sociales, actividades válidas que se consideran habituales para un grupo de edad específico Se puede observar en; participación en eventos y actividades en general, interacciones con pares, familiares, etc. Roles sociales relacionados con el trabajo, ocio, etc. D5. Contexto - Condiciones interrelacionadas en que las personas viven su día a día Perspectiva ecológica que incluye a lo menos tres niveles; entorno inmediato (familia) microsistema vecindario, comunidad. Mesosistema patrones sociales, culturales, del país o políticas macrosistema. Los diversos entornos, aportan a la comprensión de la persona con DI en tanto determinan: Lo que está haciendo o hace, dónde lo está haciendo, cuándo lo está haciendo, con quién lo está haciendo. Los factores contextuales engloban: Factores ambientales (ambiente físico, social y actitudinal, etc.) Factores personales (motivación, estilo de vida, hábitos, etc.) Clase Semana 12-13 – Apoyos, conducta adaptativa y calidad de vida en DI Discapacidad: Estado multidimensional del funcionamiento humano en relación a las demandas ambientales - Su naturaleza no es fija ni dicotómica, sino fluida, continua y cambiante. Por lo tanto, dependerá de las limitaciones funcionales de la persona y los apoyos disponibles en su ambiente. Conducta Adaptativa: Calidad de Vida: Es una combinación entre el bienestar objetivo y subjetivo en múltiples dominios de vida considerados de importancia en la propia cultura y tiempo, siempre que se adhiera a los estándares universales de los derechos humanos. - Es un paradigma, en donde se propulsa la importancia y adecuada atención de las NEAE en base a un conjunto de factores que se interrelacionan. Algunas consideraciones: C.A como predictor de la calidad de vida – Una persona con DI necesita adquirir las destrezas necesarias que promuevan una conducta más independiente, lo que implica incluir en los programas de apoyo al menos uno de los principios de calidad de vida. Dichos principios hacen mención a factores ambientales y personales, tales como; Las relaciones íntimas, la vida familiar, amistades, trabajo, vecindario, ciudad, casa, educación, salud y el estándar de vida Autonomía: Capacidad para hacer algo Autodeterminación: Habilidad para realizar las cosas por cuenta propia ¿Cuál es la diferencia entre un perfil de necesidades de apoyo y un perfil de apoyo? Answer: El perfil de apoyo es el resultado de una evaluación multidimensional, mientras que el perfil de apoyo es una respuesta profesional al perfil de necesidades, establece como guiar y mediar las estrategias. Apoyos: Recursos y estrategias que un individuo requiere para participar en actividades relacionadas con un funcionamiento humana estándar. Promueven el desarrollo, la educación, los intereses y el bienestar personal que mejoran el funcionamiento individual. Necesidades de Apoyos: Es un constructo psicológico que hace referencia al patrón e intensidad de apoyos que son necesarios para que una persona participe en actividades relacionadas con un funcionamiento estándar. En el caso de las personas con DI, los aspectos básicos para identificar sus necesidades de apoyos hacen relación en cómo el bajo nivel intelectual y las limitaciones en la conducta adaptativa que se manifiestan en la vida cotidiana de los sujetos.  La importancia de los apoyos en personas con DI, es evidente cuando consideramos estas manifestaciones. Si en el diagnóstico se presentan limitaciones, es desde allí donde debemos fijar los apoyos. Tipos de necesidades Normativa u Objetiva Lo que el experto define como necesidad; con base en un estándar profesional y la situación actual de la persona. Percibida Lo que la persona quiere, siente o estima como necesario para la mejora de su funcionamiento y/o calidad de vida Expresada La puesta en acción de una necesidad que se percibe Comparativa Basadas en la mirada comparativa de la población (con iguales características) Modelo de Apoyos 5 componentes para la evaluación, planificación y provisión de apoyos: 1. Identificar las experiencias vitales y metas deseadas por el individuo 2. Evaluar las necesidades de apoyo 3. Desarrollar e implementar el plan individualizado 4. Supervisar el progreso del individuo 5. Evaluación Áreas de apoyos para el funcionamiento humano: 1. Desarrollo Humano; Desarrollo físico, cognitivo, social y emocional 2. Enseñanza y educación; Como interactúa el sujeto con sus pares, habilidades académicas, solucionar problemas, uso de tecnología 3. Vida en el hogar; Uso de los servicios, cuidado de ropa, mantenimiento del hogar, vestirse, asearse, higiene personal 4. Vida en comunidad; Uso del transporte, ocio en la comunidad, comprar y adquirir bienes, interactuar en la comunidad 5. Empleo; Aprender habilidades laborales específicas, interactuar con compañeros y supervisar el trabajo, acceder a servicios de apoyo al empleo 6. Salud y seguridad; Evitar riesgos para la salud, tomar medicamentos, moverse y desplazarse, mantener la salud física, mantener la salud mental y el bienestar emocional 7. Actividades conductuales; Aprender habilidades específicas y a tomar decisiones, tratamientos de salud mental, realizar elecciones y tomar la iniciativa, comportamiento social adecuado, incrementar habilidades adaptativas 8. A. Sociales; Socializar con la familia, participar en actividades de ocio, hacer amigos, comunicar necesidades, emplear habilidades sociales apropiadas, relaciones amorosas e intimar 9. Protección y defensa; Defenderse a sí mismo, controlar el dinero, protegerse de abusos, realizar elecciones adecuadas, obtener servicios legales Perfil e intensidad de apoyos Temario Prueba: 1. Criterio diagnóstico 2. Sistema de apoyos - 3 Lecturas; Cap. Apoyos de la AAIDD, Thompson, Verdugo