Anatomía de la Extremidad Superior PDF

TEMA 10: ARTICULACIÓN DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR: La extremidad superior está relacionada con la cara lateral de la porción inferior del cuello y con la pared torácica. Se une al tronco mediante músculos y la articulación esternoclavicular. La extremidad superior se divide en; - hombro; cintur...

TEMA 10: ARTICULACIÓN DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR: La extremidad superior está relacionada con la cara lateral de la porción inferior del cuello y con la pared torácica. Se une al tronco mediante músculos y la articulación esternoclavicular. La extremidad superior se divide en; - hombro; cintura escapular; escápula, clavícula y la extremidad proximal del húmero. - Brazo; humero - Antebrazo; cúbito y radio - Mano; carpo, metacarpianos y falanges Fue diseñada para ser flexible gracias a; - Articulación del hombro; la mano alcanza posiciones más distantes - Articulación del codo; flexión y extensión del antebrazo - Articulación de la muñeca; movimientos de la mano. Es mecánico y sensitivo para explorar lo que nos rodea. Movilidad básica del hombro; Está unido al tronco mediante músculos que permiten mover la escápula respecto al tronco. Movimientos de rotación (abducción y aducción) y deslizamiento en movimiento anterosuperior (antepulsión y retropulsión). Movilidad básica del brazo; es una articulación esférica con 3 ejes: ➔ Flexión y extensión ➔ Abducción y aducción ➔ Rotación medial (rotación interna), rotación lateral (rotación externa) y circunducción. Movilidad básica del codo; Gracias a la articulación del codo se permiten movimientos de flexión y extensión del antebrazo. En el otro extremo del antebrazo el radio se puede desplazar sobre la cabeza del cúbito permitiendo la prono supinación. Movilidad básica de la muñeca; movimientos de abducción, aducción, flexión, extensión y circunducción que permite colocar la mano en amplio rango. Movilidad básica de los dedos (metacarpos y falanges); movimientos de abducción-aducción y extensión-flexión. El pulgar se coloca a en ángulo recto respecto a la orientación de los dedos índice, medio, anular y meñique. Cuando el pulgar va hacia delante y hacia atrás, está en un plano diferente y su movimiento va a ser de abducción-aducción. Tiene un movimiento de aposición que lo va a enfrentar a los demás dedos. Examen: el nombre, los huesos, la forma, el tipo de articulation, y el movimiento que forme, No va a preguntar que es el ligamento que sostente la clavícula, solo el tipo de articulación. EL HOMBRO; es la región de la extremidad superior que se une al tronco y está formado por; - La clavícula y la escápula que forman la cintura escapular (complejo articular) - El extremo proximal del húmero. Puede hacer un movimiento que le permite alejarse y acercarse al cuerpo. Tiene 3 articulaciones; a) Articulación Esternoclavicular; es una articulación sinovial (diartrosis) en silla de montar (amplio rango de movimiento) que permite los movimientos propios del hombro y de la clavícula en planos anteroposterior y vertical y algo menos de rotación. La clavícula se va a articular un poco con parte del cartílago costal de la primera costilla. Está articulación está reforzada por 4 ligamentos.No va a preguntar que es el ligamento que sostente la clavícula, solo el tipo de articulación. b) Articulación acromioclavicular; es una articulación sinovial plana (artrodia) compuesta por 2 superficies que se confrontan y tienen movimiento de deslizamiento. Está formada entre el acromion y la clavícula (tiene como función fijar). Permite movimientos en los planos anteroposterior y vertical y cierto grado de rotación axial. Presenta una capsula articular reforzada por ligamentos. c) Articulación glenohumeral; tipo sinovial esferoidea (enartrosis). Es multiaxial y dispone de un amplio rango de movimientos. cabeza humero va a fuera de la cavididad (luxacion anterieur mas comune) Aumenta su profundidad y superficie por medio del rodete glenoideo (fibrocartílago) que se continua con el tendón de la porción larga del músculo bíceps braquial (usa el tendón más proximal de la cabeza del bíceps porque necesita mucho refuerzo para evitar que se salga el hombro). Presenta una cápsula articular y bolsas sinoviales (liquido sinovial) que se disponen entre los tendones de los músculos circundantes (próximos) y la membrana fibrosa para disminuir la fricción entre los tendones). La estabilidad se consigue gracias a los tendones de los músculos; bíceps, tríceps, deltoides, redondo menor y mayor, subescapular, pectoral mayor y tendones de los músculos del manguito de los rotadores (supra/infraespinoso, redondo mayor/menor y subescapular). Estos refuerzan la zona superior, posterior e anterior (la inferior no). TENDINITIS Manguito de los rotadores; Se entremezclan con la capsula y forman un collar musculo tendinoso. El tendón supraespinoso es el que más se desgasta. Luxaciones; las más comunes son las anteroinferiores (la articulación se sale de su sitio. Luxaciones acromio- clavicular. Cuando tenemos un luxación una vez, es mas frecuente que podemos tener una otra =deplazamiento de una estructura  BRAZO Y ANTEBRAZO; Articulación del codo; Está formada por el humero, cubito y radio. Son realmente 2; humerocubital y humerorradial que permiten movimientos de flexión y extensión. articulacion mas distal del humero La articulación radiocubital proximal permite movimientos de pronación y supinación ya que el cúbito tiene una superficie que le permite superponerse sobre el radio. Presenta una capsula articular reforzada por ligamentos del radio y del colateral del cúbito (unen la zona más profunda). Es una articulación sinovizl la radiocubitaldistal es de la muneca. exam: el extremo proximal del humero El antebrazo es la parte de la extremidad superior que se extiende desde la articulación del codo hasta la muñeca. En la zona proximal, la mayoría de las estructuras pasan por aquí a través de la fosa cubital. Articulaciones del antebrazo;articulacion menos mobil que hay porque los huesos no se separan La articulación radiocubital distal es sinovial (sinartrosis) formada por el radio y cúbito y va a permitir el movimiento anteromedial radio cúbito (rotación por encima del cúbito) y la union de los huesos. Tiene un disco para que el extremo más distal del radio se suba al cúbito. Presenta una membrana interósea. Pronación y supinación; en la pronación el radio va a superponerse sobre el cúbito gracias a la contracción de fibras como las de los músculos pronadores (permiten mover la mano). biceps se « reune » en la tuberosa radial = misma insercion supinador/ biceps brachial =supinacion pronator quadratus/ pronator teres = pronacion Los Músculos implicados: En la supinación contraemos el musculo supinador, que es el bíceps braquial : que esta mas implicado durante la supinación que durante la flexion. Abducción del cúbito; la extremidad distal del cúbito sufre un movimiento de abducción sobre el radio para que cuando movamos la mano, gire. MANO EXAM nombre articulacion Partes: superficie (lisse) tipo sinovial/ forma (plana…) - Muñeca; carpo movimiento - Metacarpo - Dedos; falanges. Hacen movimientos de abducción y aducción y extensión (-> postura anatómica)de dedos en base a un eje del dedo medio. Los huesos se disponen en filas formando un arco carpal; pisiforme, piramidal, semilunar, tubérculo, trapecio y trapezoide. 5 Articulaciones de la muñeca y de la mano a) Articulación radiocarpiana (entre los huesos del carpo de la 1º fila y del antebrazo); es sinovial y se extiende desde el extremo distal del radio y disco articular del cúbito incluyendo los huesos escafoides, semilunar, piramidal y pisiforme (1º fila del carpo). Permite movimientos en 2 ejes; abducción- aducción y flexión-extensión. Esta reforzada por ligamentos. b) Articulaciones del carpo; articulación sinovial establecida entre los huesos del carpo que comparten una cavidad articular común. Está reforzada por numerosos ligamentos. Movimientos limitados; abducción-aducción y flexión-extensión (especialmente). c) Articulaciones carpometacarpianas; está entre el 1º metacarpiano y el trapecio y es de tipo silla de montar por que se realizan movimientos en 2 ejes (mayor amplitud de movimientos); flexión-extensión, abducción-aducción y rotación y circunducción. Entre el segundo al quinto metacarpiano y los huesos del carpo la articulación es más plana (menos móviles, movimientos limitados de deslizamiento) d) Articulaciones metacarpofalángicas; entre el metacarpo y falanges. Es de tipo condílea (el movimiento es una necesidad) y permite movimientos de; flexión-extensión, abducción-aducción, circunducción y una rotación limitada. Está reforzada por ligamentos. e) Articulaciones interfalángicas; son de tipo bisagra (trócleas) que permiten el movimiento en 1 solo eje; flexión-extensión. Es reforzada por ligamentos. examen pregunta: como se llama la articulación, quel tipo, de que huesos esta formado ? MUSCULATURA DEL MIEMBRO SUPERIOR Actúan sobre la cintura escapular los músculos superficiales y posteriores (se generan en el tronco y se insertan en la parte anterior o posterior) permitiendo el movimiento del brazo. Los que mueven el antebrazo son los compartimentos anterior y posterior. - Bíceps braquial -> flexión - Tríceps-> extensión - Coracobraquial - Braquial anterior. Mueven la mano y los dedos los músculos: - Extrínsecos; se originan en el antebrazo (cubital anterior, cubital posterior) - Intrínsecos; se originan en la propia mano (musculo eminencia tenar y musculo eminencia hipotenar).  VASCULARIZACIÓN DEL MIEMBRO INFERIOR Cayado aórtico-> arteria subclavia-> arteria axilar-> arteria braquial (está en la fosa cubital) y da 2 ramas; - Arteria cubital - Arteria radial (canal del pulso) Ambas se anastomosan y forman el ARCO PALMAR (ramas digitales a todos los dedos). Venas profundas (tienen válvulas); Vena radial anastomosa con la vena cubital dando lugar a la vena braquial-> vena axilar (sangre no oxigenada)-> vena subclavia (pasa por debajo de la clavícula y por encima del hiato)-> vena braquiocefálica-> vena cava superior. Venas superficiales (no tienen válvulas);Hay mas venas que arterias par recoger la sangre, hay dos venas por cada de arteria - Vena basílica; más medial (cúbito) - Vena cefálica; más lateral (radio) - Vena cefálica accesoria; región posterior (desemboca la sangre a la vena cefálica) - Vena mediana del antebrazo (extracción sangre); región anterior. -> vena axilar. INERVACIÓN DEL MIEMBRO SUPERIOR Plexo braquial (anastomosis de nervios) formado por los nervios espinales desde las vértebras cervicales de C4 o C5 a T1. va a inervar el miembro sup. Son nervios motores 5 Los nervios principales son; - Nervio axilar o Circunflejo (iervar la zona del hombro) - Musculocutáneo inervar el biceps - Mediano la parte medial del antebrazos - Radial - Cubital TÚNEL DEL CARPO; Se ubica en la parte anterior de la muñeca. Está formado por un arco profundo constituido por los huesos del carpo y por el retináculo flexor, manteniendo tendones va conformar los huesos con un túnel, va pasar por esta túnel el nervio median, compression de este nervio, que va hacer problema de sensibilidad y problema motores. Los tendones del túnel del carpo se encuentran cubiertos por vainas sinoviales. El tendón del flexor radial del carpo está rodeado por una vaina sinovial. Síndrome del túnel del carpo; síndrome de atrapamiento producido por la compresión del nervio mediano.