TEMA 11: Sistemas Neuromusculares de la Extremidad Superior PDF

TEMA 11 SISTEMAS NEUROMUSCULARES DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR. CINTURA ESCAPULAR  Músculo deltoides:  Origen: Porción clavicular o fascículo anterior: Tercio lateral de la clavícula. Porción acromial o fascículo medio: Borde lateral del acromion. Porción espinal...

TEMA 11 SISTEMAS NEUROMUSCULARES DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR. CINTURA ESCAPULAR  Músculo deltoides:  Origen: Porción clavicular o fascículo anterior: Tercio lateral de la clavícula. Porción acromial o fascículo medio: Borde lateral del acromion. Porción espinal o fascículo posterior: Labio inferior del borde posterior de la espina de la escápula.  Inserción: Mediante un tendón único en la tuberosidad deltoidea. CINTURA ESCAPULAR Inervación: Nervio axilar. Irrigación: ramas de la arteria axilar. Función: Porción clavicular: flexión, rotación medial y aducción. Porción acromial: abducción hasta el plano horizontal. Porción espinal: extensión, rotación lateral y aducción. CINTURA ESCAPULAR  Músculo supraespinoso: Origen: Fosa supraespinosa. Inserción: Superficie superior del troquiter. Inervación: nervio supraescapular. Irrigación: arteria supraescapular. Función: Abductor del brazo. CINTURA ESCAPULAR  Músculo infraespinoso: Origen: Fosa infraespinosa y borde posterior de la espina de la escápula. Inserción: Superficie media del troquiter. Inervación: nervio supraescapular. Irrigación: arteria supraescapular y circunfleja escapular. Función: Abductor y rotador externo del brazo. CINTURA ESCAPULAR  Músculo redondo mayor: Origen: Borde lateral de la escápula. Inserción: Cresta del troquín. Inervación: nervio toracodorsal. Irrigación: arteria subescapular (rama de la arteria axilar). Función: Aductor y rotador interno. Extensión del brazo partiendo desde flexión y ligera abducción. CINTURA ESCAPULAR  Músculo redondo menor: Origen: Parte lateral y superior de la fosa infraespinosa. Inserción: Superficie inferior del troquiter. Inervación: ramo colateral del nervio axilar. Irrigación: arteria circunfleja humeral posterior. Función: Rotación externa. Leve aducción. CINTURA ESCAPULAR  Músculo subescapular: Origen: Fosa subescapular. Inserción: Troquín. Inervación: nervios subescapulares superior e inferior. Irrigación: arteria subescapular. Función: Aductor y rotador interno del húmero. CINTURA ESCAPULAR  Manguito de los rotadores: Subescapular Supraespinoso Infraespinoso Redondo menor El conjunto de estos 4 músculos profundos se denomina “Manguito de los rotadores”. Sus tendones están adheridos a la cápsula. Además de su acción movilizadora del húmero, desarrollan un papel importante como “ligamentos activos” de la articulación (función estabilizadora). BRAZO (COMPARTIMENTO ANTERIOR)  Músculo bíceps braquial: Origen: Cabeza corta: apófisis coracoides. Cabeza larga: tubérculo supraglenoideo. Inserción: Tuberosidad del radio. Inervación: nervio musculocutáneo. Irrigación: arteria braquial. Función: Supinación y flexión de la articulación del codo. BRAZO (COMPARTIMENTO ANTERIOR)  Músculo braquial: Origen: Inferior a la tuberosidad deltoidea, en las caras anteromedial y anterolateral del húmero. Inserción: Tuberosidad del cúbito. Inervación: nervio musculocutáneo. Irrigación: arteria braquial. Función: Flexión de codo. BRAZO (COMPARTIMENTO ANTERIOR)  Músculo coracobraquial: Origen: Vértice de la apófisis coracoides. Inserción: Tercio superior de la cara medial del húmero. Inervación: nervio musculocutáneo. Irrigación: ramas musculares de la arteria braquial. Función: Flexor, aductor y rotador interno. BRAZO (COMPARTIMENTO POSTERIOR)  Músculo tríceps braquial: Origen: Cabeza larga: Tubérculo infraglenoideo de la escápula. Cabeza lateral: Sobre el surco del nervio radial del húmero. Cabeza medial: Por debajo del surco del nervio radial. Inserción: Cara superior del olécranon. BRAZO (COMPARTIMENTO POSTERIOR) Inervación: nervio radial. Irrigación: ramas de la arteria braquial. Función: Extensión del codo tomando punto fijo en la escápula. La cabeza larga colabora con la extensión y la aducción del brazo. ANTEBRAZO (COMPARTIMENTO ANTERIOR)  Pronador redondo  Pronador cuadrado  Flexor radial del carpo o Palmar mayor  Palmar largo o Palmar menor (inconstante)  Flexor cubital del carpo o Cubital anterior  Flexor superficial de los dedos  Flexor profundo de los dedos  Flexor largo del primer dedo ANTEBRAZO (COMPARTIMENTO ANTERIOR)  Músculo pronador redondo:  Origen:  Cabeza humeral:  Epicóndilo medial del húmero o epitróclea.  Cabeza cubital:  Apófisis coronoides del cúbito.  Inserción:  Parte media de la cara lateral del radio.  Inervación: nervio mediano.  Irrigación: arterias cubital y radial  Función:  Pronador de antebrazo.  Realiza de manera accesoria una ligera flexión de codo. ANTEBRAZO (COMPARTIMENTO ANTERIOR)  Músculo pronador cuadrado:  Origen:  Borde anterior y cara anterior del cúbito.  Inserción:  Borde anterior y cara anterior del radio.  Inervación: nervio mediano.  Irrigación: arteria interósea anterior.  Función:  Pronación de mano y antebrazo. ANTEBRAZO (COMPARTIMENTO ANTERIOR)  Músculo flexor radial del carpo o Palmar mayor:  Origen:  Tendón común en el epicóndilo medial.  Inserción:  Cara palmar de la base del segundo metacarpiano.  Inervación: nervio mediano.  Irrigación: ramas de las arterias cubital y radial.  Función:  Flexión de la art. radiocarpiana.  Abducción de la mano. ANTEBRAZO (COMPARTIMENTO ANTERIOR)  Músculo palmar largo o Palmar menor:  Músculo inconstante.  Origen: epicóndilo medial (junto con el palmar mayor)  Inserción: en el ligamento anular anterior del carpo.  Inervación: nervio mediano  Irrigación: ramas de la arteria cubital  Función: Flexión de la artic. Radiocarpiana Abducción de la mano ANTEBRAZO (COMPARTIMENTO ANTERIOR)  Músculo flexor cubital del carpo o Cubital anterior:  Origen:  Cabeza humeral:  Tendón común de los músculos epicondíleos mediales.  Cabeza cubital:  Borde medial del olécranon.  Inserción:  Hueso pisiforme.  Inervación: nervio cubital.  Irrigación: arteria cubital.  Función:  Flexión de la mano. ANTEBRAZO (COMPARTIMENTO ANTERIOR)  Músculo flexor superficial de los dedos:  Origen:  Cabeza humerocubital:  Epicóndilo medial.  Cabeza radial:  Borde anterior del radio, bajo la tuberosidad del radio.  Inserción:  En 4 tendones que pasan por el túnel carpiano y se dirigen hacia los 4 últimos dedos a nivel de la articulación de la falange media con la falange distal (bordes laterales).  Inervación: nervio mediano.  Irrigación: arteria ulnar (rama de la braquial).  Función:  Flexión de la falange media sobre la proximal. ANTEBRAZO (COMPARTIMENTO ANTERIOR)  Músculo flexor profundo de los dedos:  Origen:  Parte superior de la cara anterior de cúbito y parte medial de la cara anterior del radio.  Inserción:  Cuatro tendones hasta la falange distal del 2º a 5º dedo.  Inervación: nervio mediano (2º y 3er dedo) y nervio cubital (4º y 5º dedo).  Irrigación: arteria interósea anterior (rama de la cubital).  Función:  Flexión de la falange distal sobre la falange media. ANTEBRAZO (COMPARTIMENTO ANTERIOR)  Músculo flexor largo del dedo pulgar:  Origen:  Cara anteromedial del radio y membrana interósea.  Inserción:  Cara palmar de la falange distal del dedo pulgar.  Inervación: nervio mediano.  Irrigación: arteria radial.  Función:  Flexión de la falange distal del dedo pulgar sobre la falange proximal. ANTEBRAZO (COMPARTIMENTO POSTERIOR) Supinador Extensor radial corto del carpo Extensor radial largo del carpo Braquioradial Ancóneo Extensor cubital del carpo o Cubital posterior Extensor del dedo meñique o 5º dedo Extensor de los dedos Extensor del dedo índice Extensor largo del pulgar Extensor corto del pulgar Abductor largo del pulgar ANTEBRAZO (COMPARTIMENTO POSTERIOR)  Músculo supinador:  Origen:  Tendón común en el epicóndilo lateral.  Inserción:  Plano superficial: borde anterior del radio.  Plano profundo: cara anterior del radio.  Inervación: nervio radial.  Irrigación: arteria interósea posterior.  Función:  Supinación del antebrazo. ANTEBRAZO (COMPARTIMENTO POSTERIOR)  Músculo extensor radial corto del carpo:  Origen:  Epicóndilo lateral.  Inserción:  Apófisis estiloides del tercer metacarpiano.  Inervación: nervio radial.  Irrigación: arteria radial.  Función:  Extensión y abducción de la mano. ANTEBRAZO (COMPARTIMENTO POSTERIOR)  Músculo extensor radial largo del carpo:  Origen:  Borde lateral del húmero.  Inserción:  Base del segundo metacarpiano.  Inervación: nervio radial.  Irrigación: arteria radial.  Función:  Extensión y abducción de la mano. ANTEBRAZO (COMPARTIMENTO POSTERIOR)  Músculo braquiorradial:  Origen:  Borde lateral del húmero.  Inserción:  Apófisis estiloides del radio.  Inervación: nervio radial.  Irrigación: arteria radial recurrente.  Función:  Flexión del codo. ANTEBRAZO (COMPARTIMENTO POSTERIOR)  Músculo ancóneo:  Origen:  Parte posterior y lateral del epicóndilo lateral.  Inserción:  Cara lateral del olécranon y cara posterior del cúbito.  Inervación: nervio radial.  Irrigación: arteria interósea posterior y ramas de la arteria humeral.  Función:  Extensión del codo colaborando con el tríceps braquial. ANTEBRAZO (COMPARTIMENTO POSTERIOR)  Músculo extensor cubital del carpo o Cubital posterior:  Origen:  Cabeza humeral: masa común epicondílea.  Cabeza cubital: cara y borde posterior del cúbito.  Inserción:  Base del quinto metacarpiano.  Inervación: nervio radial.  Irrigación: arteria ulnar (cubital).  Función:  Extensión de la mano.  Aducción de la mano. ANTEBRAZO (COMPARTIMENTO POSTERIOR)  Músculo extensor del 5º dedo:  Origen:  Masa común de los músculos epicondíleos.  Inserción:  Falanges de dedo meñique.  Inervación: nervio radial.  Función:  Extensión y abducción del quinto dedo. ANTEBRAZO (COMPARTIMENTO POSTERIOR)  Músculo extensor de los dedos:  Origen:  Cara posterior del epicóndilo lateral.  Inserción:  Mediante cuatro tendones en las tres falanges de los últimos cuatro dedos.  Inervación: nervio radial.  Función:  Extensión de las falanges proximal, media y distal sobre el metacarpo. ANTEBRAZO (COMPARTIMENTO POSTERIOR)  Músculo extensor del dedo índice:  Origen:  Cara posterior del cúbito y membrana interósea.  Inserción:  Inserción común con la de los tendones del músculo extensor de los dedos.  Inervación: nervio radial.  Función:  Extensión del dedo índice. ANTEBRAZO (COMPARTIMENTO POSTERIOR)  Músculo extensor largo del dedo pulgar:  Origen:  Tercio medio de la cara posterolateral del cúbito y membrana interósea.  Inserción:  Cara dorsal de la base de la falange distal del pulgar.  Inervación: nervio radial.  Función:  Extensión de la falange distal sobre la proximal. ANTEBRAZO (COMPARTIMENTO POSTERIOR)  Músculo extensor corto del dedo pulgar:  Origen:  Región inferior del radio y membrana interósea.  Inserción:  Base de la falange proximal del pulgar.  Inervación: nervio radial.  Función:  Extensión de la falange proximal del pulgar.  Abducción del dedo pulgar y su metacarpiano. ANTEBRAZO (COMPARTIMENTO POSTERIOR)  Músculo abductor largo del dedo pulgar:  Origen:  Cara posterior de radio, del cúbito y membrana interósea.  Inserción:  Cara lateral de la base del primer metacarpiano.  Inervación: nervio radial.  Función:  Abducción del dedo pulgar. MANO  EMINENCIA TENAR: Abductor corto del pulgar Oponente del pulgar Flexor corto del pulgar Aductor del pulgar  EMINENCIA HIPOTENAR: Palmar corto Abductor del meñique Flexor corto del meñique Oponente del meñique MANO (EMINENCIA TENAR)  Músculo abductor corto del dedo pulgar: Origen: Tubérculo del escafoides. Inserción: Base de la falange proximal. Inervación: nervio mediano. Función: Abducción. MANO (EMINENCIA TENAR)  Músculo oponente del dedo pulgar: Origen: Tubérculo del trapecio. Inserción: Cara lateral del primer metacarpiano. Inervación: nervio mediano. Función: Oposición del pulgar. MANO (EMINENCIA TENAR)  Músculo flexor corto del dedo pulgar:  Origen: Cabeza superficial: tubérculo del trapecio. Cabeza profunda: cara anterior de trapezoide y grande.  Inserción: Sesamoideo lateral y base de la falange proximal del dedo pulgar.  Inervación: nervio mediano (cabeza superficial); nervio cubital (cabeza profunda).  Función: Aductor y flexor del primer dedo. MANO (EMINENCIA TENAR)  Músculo aductor del dedo pulgar: Origen: Cabeza oblicua: cara anterior del trapezoide, grande, base del 2º meta. y toda la extensión del 3er meta. Cabeza transversa: cara palmar del 3er meta. Inserción: Sesamoideo medial y base de la falange proximal del dedo pulgar. Inervación: nervio cubital. Función: Aductor del dedo pulgar. MANO (EMINENCIA HIPOTENAR)  Músculo palmar corto: Origen: Borde medial de la aponeurosis palmar. Inserción: Cara profunda de la piel. Inervación: nervio cubital. Función: Pliega la piel de la eminencia hipotenar. MANO (EMINENCIA HIPOTENAR)  Músculo abductor del dedo meñique: Origen: Pisiforme. Inserción: Base de la falange proximal. Inervación: nervio cubital. Función: Flexor y abductor del dedo meñique. MANO (EMINENCIA HIPOTENNAR)  Músculo flexor corto del dedo meñique: Origen: Gancho del hueso ganchoso. Inserción: Base de la falange proximal del meñique. Inervación: nervio cubital. Función: Flexión de la articulación metacarpofalángica del meñique. MANO (EMINENCIA HIPOTENAR)  Músculo oponente del dedo meñique: Origen: Gancho del hueso ganchoso. Inserción: Quinto metacarpiano. Inervación: nervio cubital. Función: Oposición del dedo meñique. MANO (REGION PALMAR)  Músculos lumbricales: Origen: Primero y segundo: borde lateral y la cara anterior del tendón del flexor profundo del 2º y 3er dedos. Tercero y cuarto: borde lateral y cara anterior de los dos tendones del flexor profundo de los dedos 4º y 5º. Inserción: Mediante una lengüeta tendinosa se une al tendón del músculo interóseo y termina en el borde lateral del tendón extensor correspondiente. MANO (REGION PALMAR) Inervación: Lumbricales mediales: nervio cubital. Lumbricales laterales: nervio mediano. Función: Flexión de la falange proximal + extensión de las falanges media y distal de los cuatro últimos dedos. MANO (COMPARTIMENTO INTEROSEO)  Músculos interóseos palmares: Son tres. Ocupan los espacios intermetacarpianos segundo, tercero y cuarto. Origen: Mitad anterior de la cara lateral del metacarpiano que mira al eje de la mano. Ninguno lo hace en el tercer metacarpiano. Inserción: tendón extensor del dedo que continúa al metacarpiano en el que se insertan. MANO (COMPARTIMENTO INTEROSEO) Inervación: nervio cubital. Función: Aproximar al eje de la mano los dedos en los que se insertan. Flexionan la falange proximal y extienden las otras dos. MANO (COMPARTIMENTO INTEROSEO)  Músculos interóseos dorsales: Son cuatro músculos cortos. Ocupan los espacios intermetacarpianos dorsales en su totalidad. Origen: Caras lateral y medial de los dos huesos metacarpianos que limitan el espacio interóseo. Inserción (mediante dos lengüetas): Profunda: tubérculo lateral de la base de la falange proximal. Superficial: tendón extensor. MANO (COMPARTIMENTO INTEROSEO) Función: Separar del eje de la mano los dedos en los que se insertan. Flexionan la falange proximal y extienden las otras dos. Inervación: ramos profundos del nervio cubital PLEXO CERVICAL Y PLEXO BRAQUIAL PLEXO CERVICAL Situado en el cuello. Formado por ramos ventrales de los cuatro primeros nervios raquídeos cervicales (C1 a C4) + una rama del ramo ventral de C5. Los nervios individuales que surgen de este plexo inervan los músculos y la piel del cuello, parte superior de los hombros y parte de la cabeza. El nervio frénico también procede de este plexo. Los nervios craneales accesorio (XI) (también denominado espinal) e hipogloso (XII) reciben pequeñas ramas del plexo cervical. PLEXO CERVICAL  El plexo se divide en ramas superficiales y ramas profundas. Las ramas superficiales se reúnen sobre el músculo esternocleidomastoideo para formar el PLEXO CERVICAL SUPERFICIAL, exclusivamente sensitivo.  Las ramas profundas del plexo cervical forman el PLEXO CERVICAL PROFUNDO, exclusivamente motor, a excepción del nervio frénico, que contiene algunas fibras sensitivas. PLEXO CERVICAL  Nervio occipital mayor (C2): se distribuye por la piel de la región craneal posterior.  Nervio occipital menor o nervio mastoideo (C2): inerva la piel de la región mastoidea, y región lateral craneal.  Nervio auricular (C2-C3): inerva la piel del pabellón auricular.  Nervio cutáneo del cuello (C2-C3): inerva la piel de la región supra e infrahioidea.  Nervio supraclavicular (C3-C4): inerva la piel de la parte superolateral del tórax.  Nervio supraacromial (C3-C4): inerva la piel del muñón del hombro. PLEXO CERVICAL  Nervio frénico: Los nervios frénicos se originan de C3, C4 y C5 e inervan el diafragma. Una sección completa de la médula espinal por encima del origen del nervio frénico (C3, C4 y C5) provoca paro respiratorio. En las lesiones del nervio frénico, la respiración se detiene porque el nervio no puede enviar impulsos al diafragma. Los nervios frénicos también pueden dañarse debido a la presión por tumores traqueales o esofágicos malignos, en el mediastino. PLEXO BRAQUIAL PLEXO BRAQUIAL Se encuentra dentro del hombro. Se extiende desde los ramos ventrales de los nervios C5 a T1, desciende posteriormente a la clavícula y se dirige hacia el hombro. Los nervios individuales que proceden de este plexo inervan la parte inferior del hombro y el resto del brazo. Estos nervios proporcionan movimiento y sensibilidad al hombro, el brazo, el antebrazo y la mano. Las fibras que constituyen el plexo se denominan de forma sucesiva como troncos primarios (inferior, medio y superior), divisiones (anteriores y posteriores), fascículos o troncos secundarios (lateral, medial y posterior), ramos colaterales y nervios terminales.