Artefactos y Transductores en Ecografía PDF

CONCEPTOS IMPORTANTES: ARTEFACTOS Los artefactos son imágenes que afectan la calidad del examen impidiendo una buena interpretación de el. Anecoico: sin color. No genera eco de retorno (líquidos). Veremos en la pantalla negro. Hipoecoico/hipoecogénico: menor color (gris oscuro). Hiperecoico/hipereco...

CONCEPTOS IMPORTANTES: ARTEFACTOS Los artefactos son imágenes que afectan la calidad del examen impidiendo una buena interpretación de el. Anecoico: sin color. No genera eco de retorno (líquidos). Veremos en la pantalla negro. Hipoecoico/hipoecogénico: menor color (gris oscuro). Hiperecoico/hiperecogénico: mayor color (blanco). hiperecogénico porque se reflejan todos los ecos y debajo una sombra anecoica. Tejido blando/gas 99% reflexión. Genera una sombra sucia, mezcla con reverberancia. Tejido blando/hueso: 2/3 reflexión y 1/3 absorción. Genera sombra limpia. Reverberancia Se produce cuando se suman dos estructuras que tienen alta reflexión. Generado por estructuras reflectoras. Dos interfases marcadas cuya reflexión se suma. Externa: interfase piel-transductor. Genera líneas blancas bastante paralelas entre sí y anchas. Interna: presencia de hueso o gas. En el tracto gastrointestinal si vemos el fenómeno de reverberancia, sabremos que es por el gas, por lo que veremos líneas blancas paralelas. El sonido se refleja por completo creando múltiples ecos. Sombra acústica Área anecoica-hipoecoica posterior a estructuras que generan total o parcial atenuación del sonido por lo que se ve negro. Hay una reflexión completa o una absorción del sonido. Tejidos que son de mayor densidad atómica, todo lo que quede arriba se verá muy blanco, es decir, se verá una línea hiperecogénica de distinta intensidad y hacia abajo se verá la sombra acústica. Se puede ver una sombra acústica limpia o sucia. La diferencia es que si chocamos con el colon y la feca está con consistencia normal, el ecógrafo logrará detectar algunas ondas, pero en la imagen se verá la mayoría anecoico, por lo que a este fenómeno se le denomina sombra sucia. Si por ejemplo, el paciente ingirió una piedra, el borde superior de ésta se verá Los cálculos (urolitos en sistema urinario), bario (sal inerte que se utiliza para estudios contrastados radiográficos, pero tiene la capacidad de generar sombra acústica en el sistema gastrointestinal cuando se administra vía enteral) y tejido fibroso generan sombra acústica. o Si vemos en vejiga un puntillado blanco sin sombra acústica, puede ser sedimento urinario compactado. Microlitiasis: urolitos muy pequeños que no se logran medir, pero cuando decantan generan una sombra acústica. Refuerzo acústico Estructuras que no reflejan los ecos, como los líquidos, que pueden ser de la vesícula biliar, vejiga, ovarios, quistes, aneurismas, el eco cuando llega al tejido que está bajo el líquido anecoico, genera muchos ecos de retorno, por lo que este tejido se ve hiperecogénico (se ven bandas blancas). Aumento de la amplitud del eco distal a estructuras de baja atenuación. También denominada sombra de refuerzo. Se observa un área brillante y clara. Es de utilidad para detectar estructuras quísticas de estructuras sólida hipoecoicas, como abscesos, granulomas y tumores estos no generan el refuerzo acústico. Pseudosedimento Presente en estructuras bien definidas, quísticas (vejiga, vesícula biliar). Reflejo del tejido sólido en el lumen de la estructura quística. Simula presencia de sedimento. Se debe diferenciar el sedimento verdadero: o Borde irregular. o Movimiento. o Fácil de eliminar: calibrando ganancias. Este efecto se acentúa trabajando con la ganancia del ecógrafo alta. o La ganancia (gain) en el ecógrafo aclara las imágenes cuando está muy oscuras o las oscurece si están más claras, pudiendo generar el efecto de pseudosedimento. SEDIMENTO: Imagen espejo Induce a error en la ubicación de órganos o estructuras. Se produce cuando el haz encuentra una interfase grande, cóncava, con alta reflexión. o Ej: pulmón-diafragma, vejiga-colon, riñónabdomen. Alta reflexión en la interfase, varios llegan al origen y forman la imagen real, los otros vuelven a reflejarse. Diagnóstico diferencial (DD): hernia diafragmática (rotura parcial o completa del diafragma donde los órganos abdominales se desplazan a la cavidad torácica) / consolidación pulmonar (algo dentro de los alveolos que cambia la consistencia del aire). Sombra de borde Se presenta cuando se evalúan estructuras con superficies muy curvas en su eje corto. Una sombra se presenta en los bordes laterales de la estructura, donde el haz ultrasónico contacta la interfase en un ángulo muy oblicuo. Ninguno de los haces ultrasónicos incidentes regresa al transductor de esa zona, produciendo una sombra anecoica en los segmentos laterales de la estructura curva. Puede estar presente en los riñones, vejiga, vesícula biliar, quistes, ovarios, intestino visto en transverso, unión medular renal. ¿Cómo manejar los artefactos? Mejorar la técnica: Elegir transductor adecuado. Calibrar bien el equipo. Ganancias altas aumentan ecos en pantalla (falsos hiperecoicos/falsos sedimentos). Mejorar la preparación del paciente: Sin gas (periodo de ayuno correspondiente a la edad). Vejiga adecuadamente distendida, debe venir con contenido. Cuando la vejiga está vacía, se ve engrosada la pared y podría ser causa de un mal diagnóstico. Depilado. Entre el pelo y la piel se genera una columna de aire, por ello se depila Adecuado uso de gel. TIPOS DE TRANSDUCTORES Microconvexo: es el que más se utiliza en animales menores. Se utiliza mucho en ecografía abdominal, tanto para perros como para gatos. Convexo: es más grande que el microconvexo. Tiene una ventana más grande. Se utiliza en animales mayores. Tiene mayor profundidad. Lineal: sirve para evaluar superficies, como m. esquelético, articulaciones y en animales exóticos (hámster, hurón), ya que tiene menos profundidad. Sirve para evaluar tumores mamarios o postquirúrgicos como para ver si quedó algún enfisema subcutáneo. Phased array o sectorial: se utiliza en ecocardiografía, ya que la ventana es más amplia y permite ver el corazón entre las costillas. El transductor en la imagen tiene una marca. Si ponemos el transductor de forma longitudinal, la marca estará indicando la parte craneal del paciente. En el corte transverso (en contra de las manillas del reloj) la marca estaría indicando lateral derecho. Si uno ubica el transductor longitudinal al paciente y se quiere ver estómago, lo veríamos en su corte transverso. Los órganos están en distintas direcciones que el paciente, por lo tanto