Anatomie de l'oreille, du nez et de la gorge PDF

ANATOMIE DE L'OREILLE, DU NEZ ET DE LA GORGE. PATHOLOGIES COURANTES Oreilles : Otites, surdité, vertiges, acouphènes. Nez : Rhinites, sinusites, polypes nasaux, saignements de nez. Gorge : Pharyngites, amygdalites, laryngites, cancers de la gorge. Examen cli...

ANATOMIE DE L'OREILLE, DU NEZ ET DE LA GORGE. PATHOLOGIES COURANTES Oreilles : Otites, surdité, vertiges, acouphènes. Nez : Rhinites, sinusites, polypes nasaux, saignements de nez. Gorge : Pharyngites, amygdalites, laryngites, cancers de la gorge. Examen clinique en ORL : Apprentissage de l'examen physique spécifique pour ces régions, comme l'otoscopie, la rhinoscopie, et l'examen de la cavité buccale et de la gorge.  Traitements et interventions chirurgicales : Notamment les interventions sur les amygdales (amygdalectomie), la sinusotomie, les prothèses auditives, et d'autres procédures courantes. Techniques de diagnostic : Utilisation de technologies telles que l'imagerie (scanner, IRM) et d'autres tests fonctionnels comme l’audiométrie. L'anatomie de l'oreille, du nez et de la gorge est un domaine fondamental de l'ORL (Oto-Rhino-Laryngologie), car ces organes sont interconnectés et jouent des rôles essentiels dans des fonctions telles que la respiration, l'audition, l'équilibre, la déglutition et la parole  L'OREILLE : L'oreille est responsable de l'audition et de l'équilibre. Elle est divisée en trois parties : l'oreille externe, l'oreille moyenne et l'oreille interne. Oreille externe : Pavillon auriculaire : Partie visible de l'oreille, constituée de cartilage recouvert de peau. Il capte les ondes sonores  Conduit auditif externe : Tube qui relie le pavillon au tympan, mesurant environ 2,5 cm. Il protège l'oreille moyenne et amplifie les sons. b) Oreille moyenne : Tympan : Membrane vibrante qui sépare l'oreille externe de l'oreille moyenne. Il transmet les vibrations sonores à l'ossicule. Les osselets (ossicules) : Trois petits os (marteau, enclume, étrier) qui transmettent les vibrations sonores du tympan à l'oreille interne. Trompe d'Eustache : Tube qui relie l'oreille moyenne à la gorge (pharynx), permettant de réguler la pression de l'oreille.  c) Oreille interne : Cochlée : Structure en forme de spirale qui contient des cellules ciliées, sensibles aux vibrations sonores et responsables de la transmission de l'information auditive au cerveau. Vestibule et canaux semi-circulaires : Responsables de l'équilibre, détectant les mouvements de la tête.  LE NEZ : Le nez est la voie principale de l'air entrant dans les voies respiratoires et joue un rôle clé dans la filtration, l'humidification et l'échauffement de l'air. a)Cavité nasale : Narines : Ouvertures par lesquelles l'air entre dans la cavité nasale. Septum nasal : Paroi qui divise la cavité nasale en deux parties symétriques. Il est constitué de cartilage et d'os.  Cornets nasaux : Trois structures (supérieur, moyen, inférieur) qui modifient la direction de l'air et augmentent la surface de contact pour le réchauffement et l'humidification b) Sinus paranasaux : Ce sont des cavités remplies d'air situées autour du nez et des yeux. Ils comprennent : Sinus frontaux : Au-dessus des yeux. Sinus maxillaires : Sous les yeux. Sinus ethmoïdaux : Entre les yeux. Sinus sphénoïdaux : À l'arrière du nez, près de la base du crâne. Ces sinus servent à alléger le crâne, à produire des mucosités et à filtrer l'air.  c) Trompe d'Eustache (relie le nez et la gorge) : Elle permet de rééquilibrer la pression de l'oreille et de drainer les sécrétions du nez.  LA GORGE (PHARYNX ET LARYNX) : a) Pharynx : Le pharynx est un tube musculaire qui relie le nez et la bouche à l'œsophage et à la trachée. Il se divise en trois parties : Nasopharynx : Partie située derrière la cavité nasale, au niveau du rhinopharynx. Il est relié aux sinus et à la trompe d'Eustache. Oropharynx : Partie située derrière la bouche, incluant les amygdales. Laryngopharynx : Partie inférieure, située au-dessus du larynx, qui conduit l'air vers la trachée et les aliments vers l'œsophage.  b) Larynx : Le larynx est situé à la base de la gorge et contient les cordes vocales. Il joue un rôle essentiel dans la respiration, la production de la voix et la protection des voies respiratoires. Cordes vocales : Structures tendues à l'intérieur du larynx qui vibrent pour produire des sons. Épiglotte : Une petite structure cartilagineuse qui se ferme pendant la déglutition pour empêcher les aliments et liquides d'entrer dans la trachée.  Cartilages du larynx : Ils incluent le cartilage thyroïde (qui forme le "pomme d'Adam") et d'autres structures, comme les cartilages aryténoïdes  c) Amygdales et végétations adénoïdes : Amygdales palatines : Situées de chaque côté de l'oropharynx, elles jouent un rôle dans la défense immunitaire. Végétations adénoïdes : Situées dans le nasopharynx, elles sont également impliquées dans la réponse immunitaire.  Récapitulatif des fonctions : Oreille : Audition et équilibre. Nez : Filtration, humidification, réchauffement de l'air, et rôle dans l'odorat. Gorge : Passage de l'air et des aliments, production de la voix, et protection des voies respiratoires.  OTITES : Les otites sont des infections de l'oreille, souvent associées à des inflammations qui peuvent affecter l'oreille externe, moyenne ou interne. a) Otite externe : Définition : Infection du conduit auditif externe, souvent appelée "oreille du nageur" car elle survient fréquemment après une exposition prolongée à l'eau. Causes : Bactéries ou champignons, blessures ou irritations dues à l'utilisation de cotons-tiges, ou encore exposition à l'humidité. Symptômes : Douleur dans l'oreille, démangeaisons, écoulement (parfois purulent), rougeur de l'oreille externe. Traitement : Antibactériens ou antifongiques topiques, parfois analgésiques pour la douleur.  b) Otite moyenne : Définition : Infection ou inflammation de l'oreille moyenne, souvent causée par une infection virale ou bactérienne. Causes : Infections des voies respiratoires supérieures, rhumes, sinusites ou allergies. La trompe d'Eustache peut être obstruée, empêchant l'évacuation de mucus et augmentant le risque d'infection. Symptômes : Douleur à l'oreille, sensation de pression ou de plénitude, parfois accompagnée de fièvre, baisse de l'audition, écoulement de pus. Traitement : Antibiotiques en cas d'infection bactérienne, analgésiques, décongestionnants pour soulager la pression.  c) Otite interne (Labyrinthite) : Définition : Infection ou inflammation de l'oreille interne, souvent causée par une infection virale. Symptômes : Vertiges sévères, perte auditive, déséquilibre, nausées. Traitement : Antibiotiques ou antiviraux (selon la cause), rééducation vestibulaire pour traiter les vertiges  SURDITÉ (OU PERTE AUDITIVE La surdité peut être partielle ou totale, et elle peut survenir à différents âges. Elle peut être causée par des facteurs internes ou externes affectant l'oreille. a)Surdité de transmission : Définition : Perte de l'audition due à un problème dans l'oreille externe ou moyenne qui empêche les sons d'atteindre l'oreille interne. Causes : Otites, bouchon de cérumen, malformations congénitales, traumatismes ou perforation du tympan. Symptômes : Diminution de la capacité à entendre les sons, souvent accompagnée d'une sensation de pression dans l'oreille. Traitement : En fonction de la cause, cela peut inclure des traitements médicaux, une intervention chirurgicale ou des appareils auditifs  b) Surdité neurosensorielle : Définition : Perte de l'audition due à des dommages à l'oreille interne ou aux voies nerveuses auditives, souvent irréversibles. Causes : Vieillissement (presbyacousie), exposition prolongée au bruit (bruitage), infections virales, traumatismes crâniens, maladies génétiques. Symptômes : Diminution progressive de l'audition, difficulté à entendre certains sons (ex. les voix aiguës), sensation de bouchon dans l'oreille. Traitement : Appareils auditifs, implants cochléaires dans les cas graves, mais aucune méthode de guérison complète n'est disponible  VERTIGES Les vertiges sont des sensations de déséquilibre ou de mouvement anormal, souvent liées à des troubles de l'oreille interne. a)Vertige paroxystique positionnel bénin (VPPB) : Définition : Le vertige VPPB survient lorsqu'un mouvement rapide de la tête déplace des cristaux dans les canaux de l'oreille interne, perturbant l'équilibre.  Symptômes : Sensation de vertige intense, mais brève (quelques secondes), souvent déclenchée par un changement de position de la tête. Traitement : Manœuvres de repositionnements des cristaux (manœuvre de Epley), médicaments pour soulager les symptômes, rééducation vestibulaire. b) Labyrinthite : Définition : Inflammation du labyrinthe de l'oreille interne, souvent causée par une infection virale, qui peut provoquer à la fois des vertiges et une perte auditive. Symptômes : Vertiges intenses, déséquilibre, perte d'audition, nausées. Traitement : Médicaments antiviraux ou antibiotiques, selon l'origine de l'infection, ainsi que des médicaments contre les vertiges.  c) Maladie de Ménière : Définition : Affection chronique de l'oreille interne caractérisée par des crises de vertiges, de perte auditive fluctuante, d'acouphènes et de sensation de pression. Causes : Inconnues, mais impliquent un excès de liquide dans l'oreille interne (hydroendolymphatique). Symptômes : Vertiges sévères, accompagnés d'acouphènes, d'une baisse de l'audition et de la sensation de plénitude dans l'oreille. Traitement : Médicaments diurétiques, changement de régime alimentaire (réduction du sel), parfois chirurgie ou dispositifs implantés.  ACOUPHÈNES Les acouphènes sont la perception de bruits dans l'oreille, souvent sous forme de bourdonnements, de sifflements ou de tintements, sans source externe. a) Causes des acouphènes : Exposition au bruit : L'exposition prolongée à des bruits forts (concerts, travaux, etc.) est l'une des causes les plus fréquentes. Perte auditive : L'usure des cellules sensorielles dans l'oreille interne peut entraîner des acouphènes, surtout chez les personnes âgées. Maladies de l'oreille : Otites, maladies de Ménière, bouchons de cérumen, etc. Autres causes : Stress, médicaments ototoxiques, problèmes vasculaires, troubles de la mâchoire  b) Symptômes : Bruits perçus dans les oreilles, souvent une sensation de bourdonnement, sifflement ou tintement, pouvant être plus ou moins intenses. Le bruit peut être constant ou intermittent et peut affecter une ou les deux oreilles. c) Traitement : Aucun remède définitif pour les acouphènes, mais diverses approches sont utilisées pour en soulager les symptômes : thérapies sonores, appareils auditifs, gestion du stress, médicaments pour traiter les causes sous-jacentes, thérapie cognitive et comportementale (TCC) pour apprendre à mieux gérer les symptômes.  Conclusion : Les pathologies de l'oreille peuvent avoir un large éventail de causes et de symptômes, allant d'infections simples à des troubles plus complexes affectant l'audition et l'équilibre. Le diagnostic précoce et un traitement approprié sont cruciaux pour gérer ces affections et prévenir des complications à long terme