Cours d'ORL : Introduction à l'Oto-Rhino-Laryngologie PDF

### Cours d'ORL : Introduction à l'Oto-Rhino-Laryngologie Bienvenue dans ce cours d'introduction à l'Oto-Rhino-Laryngologie (ORL). L'ORL est une spécialité médicale et chirurgicale qui s'intéresse aux pathologies des oreilles, du nez, de la gorge et des structures connexes (comme la base du crâne e...

### Cours d'ORL : Introduction à l'Oto-Rhino-Laryngologie Bienvenue dans ce cours d'introduction à l'Oto-Rhino-Laryngologie (ORL). L'ORL est une spécialité médicale et chirurgicale qui s'intéresse aux pathologies des oreilles, du nez, de la gorge et des structures connexes (comme la base du crâne et le cou). I. Anatomie de base ------------------- ### 1. L'oreille L\'oreille est divisée en trois parties : - **Oreille externe** : comprend le pavillon et le conduit auditif externe. Elle capte et dirige les sons vers le tympan. - **Oreille moyenne** : contient les osselets (marteau, enclume et étrier) qui transmettent les vibrations sonores à l'oreille interne. - **Oreille interne** : comprend la cochlée (organe de l'audition) et le vestibule (organe de l'équilibre). ### 2. Le nez Le nez remplit trois fonctions principales : respiration, olfaction et filtration des particules. - **Cavités nasales** : recouvertes d'une muqueuse, elles conditionnent l'air inspiré (chauffage, humidification). - **Sinus paranasaux** : cavités aérées entourant le nez (sinus maxillaires, frontaux, ethmoïdaux et sphénoïdaux). ### 3. La gorge (pharynx et larynx) - **Pharynx** : conduit musculaire commun pour les voies respiratoires et digestives. Divisé en trois parties : nasopharynx, oropharynx, et hypopharynx. - **Larynx** : organe de la phonation (production de la voix) et protection des voies respiratoires. Il contient les cordes vocales. ### 4. Le cou Le cou contient des structures vitales : - Glandes salivaires (parotide, submandibulaire, sublinguale). - Thyroïde et parathyroïdes. - Nerfs crâniens impliqués dans la motricité et la sensibilité de la région ORL. II. Les pathologies en ORL -------------------------- ### 1. Pathologies de l'oreille - **Otite externe** : - **Définition** : Infection du conduit auditif externe. - **Causes** : Humidité excessive, traumatismes locaux (coton-tige), infections bactériennes ou fongiques. - **Symptômes** : Douleur intense, démangeaisons, écoulements, perte auditive. - **Complications** : Abcès, otite maligne externe chez les immunodéprimés. - **Traitement** : Nettoyage, antibiotiques locaux, antifongiques si nécessaire. - **Otite moyenne aiguë** : - **Définition** : Inflammation infectieuse de l'oreille moyenne. - **Causes** : Infections bactériennes (streptocoques, Haemophilus influenzae). - **Symptômes** : Douleur auriculaire, fièvre, perte auditive, tympan bombé. - **Complications** : Perforation du tympan, mastoïdite, méningite. - **Traitement** : Antibiotiques, antipyrétiques, drainage si nécessaire. - **Hypoacousie** : - **Définition** : Diminution de l'audition (conduction ou neurosensorielle). - **Causes** : Bouchon de cérumen, traumatisme sonore, presbyacousie, otosclérose. - **Symptômes** : Difficultés à entendre, acouphènes associés. - **Complications** : Isolement social, troubles cognitifs. - **Traitement** : Extraction des bouchons, prothèses auditives, chirurgie. ### 2. Pathologies du nez - **Rhinite allergique** : - **Définition** : Inflammation allergique de la muqueuse nasale. - **Causes** : Allergènes (pollens, acariens, animaux). - **Symptômes** : Éternuements, obstruction nasale, rhinorrhée claire, prurit nasal. - **Complications** : Sinusite chronique, asthme associé. - **Traitement** : Antihistaminiques, corticostéroïdes nasaux, éviction des allergènes. - **Sinusite aiguë** : - **Définition** : Infection des sinus paranasaux. - **Causes** : Surinfection bactérienne après une rhinite virale. - **Symptômes** : Douleur faciale, fièvre, congestion nasale, rhinorrhée purulente. - **Complications** : Extension à l'orbite, abcès cérébral. - **Traitement** : Antibiotiques, décongestionnants, chirurgie si nécessaire. - **Epistaxis** : - **Définition** : Saignement nasal. - **Causes** : Fragilité vasculaire, hypertension, traumatisme. - **Symptômes** : Saignement unilatéral ou bilatéral. - **Complications** : Anémie, choc hypovolémique (rare). - **Traitement** : Compression, cautérisation, tamponnement nasal. ### 3. Pathologies de la gorge - **Angine (amygdalite)** : - **Définition** : Inflammation aiguë des amygdales. - **Causes** : Streptocoques, virus. - **Symptômes** : Fièvre, maux de gorge, dysphagie, ganglions cervicaux sensibles. - **Complications** : Phlegmon amygdalien, rhumatisme articulaire aigu. - **Traitement** : Antibiotiques si streptocoque, antalgiques, hydratation. - **Laryngite** : - **Définition** : Inflammation du larynx. - **Causes** : Virus, irritants (tabac, reflux gastro-œsophagien). - **Symptômes** : Dysphonie, toux, gêne respiratoire. - **Complications** : Obstruction laryngée (rare). - **Traitement** : Repos vocal, inhalations, corticoïdes en cas de forme sévère. - **Cancer ORL** : - **Définition** : Tumeur maligne du pharynx, larynx ou cavité buccale. - **Causes** : Tabac, alcool, HPV (papillomavirus). - **Symptômes** : Dysphagie, odynophagie, masse cervicale, voix rauque. - **Complications** : Métastases, obstruction des voies respiratoires. - **Traitement** : Chirurgie, radiothérapie, chimiothérapie. III. Examens et diagnostic -------------------------- III\. Examens cliniques et paracliniques 1\. L'interrogatoire L'interrogatoire est essentiel pour guider le diagnostic. Il s'intéresse à : Symptômes principaux : douleur, saignement, trouble auditif, difficulté respiratoire, etc. Antécédents médicaux (allergies, tabac, infections récidivantes). 2\. L'examen clinique Otoscopie : observation du tympan et du conduit auditif externe. Rhinoscopie : examen des fosses nasales. Laryngoscopie : observation du larynx, souvent avec un miroir ou une fibre optique. Palpation cervicale : recherche de masses ou ganglions. 3\. Examens complémentaires Audiométrie : évaluation de l'audition. Scanner ou IRM : exploration des sinus, des oreilles internes ou des masses cervicales. Fibroscopie nasopharyngée : exploration des voies aériennes supérieures. Prélèvements bactériologiques ou cytologiques. \-\-- IV\. Traitements en ORL 1\. Médicaments Antibiotiques : otites, sinusites, angines bactériennes. Corticoïdes : inflammations sévères ou allergies. Antihistaminiques : rhinite allergique. Décongestionnants : sinusites aiguës. 2\. Chirurgie ORL Pose d'aérateurs transtympaniques (yoyos) pour les otites chroniques. Chirurgie des sinus (drainage). Amygdalectomie ou adénoïdectomie. Thyroïdectomie ou parotidectomie. Chirurgie tumorale (laryngectomie, par exemple). \-\-- V. Prévention et éducation 1\. Hygiène auditive : éviter les expositions prolongées aux bruits forts. 2\. Lutte contre le tabac et l'alcool : pour prévenir les cancers ORL. 3\. Prévention des infections : vaccination (pneumocoque, grippe), éviter le partage d'objets contaminés (brosses à dents, écouteurs). 4\. Allergies : prise en charge précoce pour éviter des complications chroniques. IV. Conclusion -------------- L'ORL est une discipline clé qui aborde des pathologies variées et fréquentes. La prise en charge précoce et adaptée des pathologies permet d'éviter des complications parfois graves. 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