FISIOTERAPIA OSTEOPÁTICA Curso 2024-2025 PDF

FISIOTERAPIA OSTEOPÁTICA I Curso 24-25 Ve más allá  FISIOTERAPIA 9. Anatomía, OSTEOPÁTICA siología articular y I...

FISIOTERAPIA OSTEOPÁTICA I Curso 24-25 Ve más allá  FISIOTERAPIA 9. Anatomía, OSTEOPÁTICA siología articular y I disfunciones CURSO 2024-2025 somáticas del raquis cervical © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 2 fi © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 3 3 D. Juan José Bruñó Montesa, Pt, DO © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 4 Dña. Silvia Molins Cubero, Pt, DO  Segmento cervical superior Integrado por 3 articulaciones: la uni n del hueso occipital con C1 (articulaci n occipito-atloidea) y la uni n de C1-C2 (articulaciones atloido-axoidea y atloido- odontoidea). Segmento cervical inferior Formado por las uniones articulares vertebrales interapofisarias desde la uni n C2- C3 a la uni n C6-C7. Posee discos DIV y ap fisis unciformes que modifican los movimientos del segmento. © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 5 Dña. Silvia Molins Cubero, Pt, DO ó ó ó ó ó ó © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 6 Dña. Silvia Molins Cubero, Pt, DO © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 7 Dña. Silvia Molins Cubero, Pt, DO ARTICULACIÓN OCCIPITO-ATLANTOIDEA © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 8 Dña. Silvia Molins Cubero, Pt, DO  ARTICULACIÓN ATLANTO-AXOIDEA © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 9 Dña. Silvia Molins Cubero, Pt, DO ARTICULACIÓN ATLANTO-ODONTOIDEA © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 10 Dña. Silvia Molins Cubero, Pt, DO  1. DIV 2. APOFISIS UNCIFORMES © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 11 Dña. Silvia Molins Cubero, Pt, DO ORIENTACIÓN CARILLA ARTICULARES 45 GRADOS © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 12 Dña. Silvia Molins Cubero, Pt, DO © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 13 D. Juan José Bruñó Montesa, Pt, DO © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 14 D. Juan José Bruñó Montesa, Pt, DO © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 15 D. Juan José Bruñó Montesa, Pt, DO Vista lateral © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 16 D. Juan José Bruñó Montesa, Pt, DO © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 17 Dña. Silvia Molins Cubero, Pt, DO  Vista superior © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 18 Dña. Silvia Molins Cubero, Pt, DO  Vista inferior © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 19 Dña. Silvia Molins Cubero, Pt, DO  Vista anterior © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 20 Dña. Silvia Molins Cubero, Pt, DO  Vista posterior © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 21 D. Juan José Bruñó Montesa, Pt, DO  Vista oblicua © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 22 D. Juan José Bruñó Montesa, Pt, DO  Vista oblicua © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 23 D. Juan José Bruñó Montesa, Pt, DO  REFERENCIAS MORFOLÓGICAS A NIVEL CERVICAL (Lateral y posterior) - ATLAS: Por debajo de la oreja, entre la rama ascendente de la mandíbula y la mastoides. - AXIS: A la altura de la mastoides. - C3/C4: A nivel del ángulo de la mandíbula. - C5/C6: A la altura del mentón. - C7: Posee la espinosa más prominente que desaparece en la extensión cervical. © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 24 D. Juan José Bruñó Montesa, Pt, DO  - Columna Vertebral Cervical © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 25 D. Juan José Bruñó Montesa, Pt, DO  - ATLAS: Por debajo de la oreja, entre la rama ascendente de la mandíbula y la mastoides. © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 26 D. Juan José Bruñó Montesa, Pt, DO  - AXIS: A la altura de la mastoides. © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 27 D. Juan José Bruñó Montesa, Pt, DO - C3/C4: A nivel del ángulo de la mandíbula. © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 28 D. Juan José Bruñó Montesa, Pt, DO  - C5/C6: A la altura del mentón. © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 29 D. Juan José Bruñó Montesa, Pt, DO  C7: Posee la espinosa más prominente que desaparece en la extensión © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados cervical. 30 D. Juan José Bruñó Montesa, Pt, DO REFERENCIAS MORFOLÓGICAS A NIVEL CERVICAL (Anterior) - Hueso Hioides (C3) - Cartílago Tiroides (C4-C5) - Primer anillo Cricoideo (C6) - Tubérculo Carotídeo (C6) © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 31 D. Juan José Bruñó Montesa, Pt, DO  - Hueso Hioides (C3) © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 32 Dña. Silvia Molins Cubero, Pt, DO  - Hueso Hioides (C3) © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 33 D. Juan José Bruñó Montesa, Pt, DO  - Cartílago Tiroides (C4-C5) © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 34 Dña. Silvia Molins Cubero, Pt, DO  - Cartílago Tiroides (C4-C5) © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 35 D. Juan José Bruñó Montesa, Pt, DO  - Primer anillo Cricoideo (C6) © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 36 D. Juan José Bruñó Montesa, Pt, DO  - Tubérculo Carotídeo (C6) © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 37 Dña. Silvia Molins Cubero, Pt, DO  PRÁCTICA – ANATOMIA PALPATORIA - ATLAS: Por debajo de la oreja, entre la rama ascendente de la mandíbula y la mastoides. - AXIS: A la altura de la mastoides. - C3/C4: A nivel del ángulo de la mandíbula. - C5/C6: A la altura del mentón. - C7: Posee la espinosa más prominente que desaparece en la extensión cervical. - Hueso Hioides (C3) - Cartílago Tiroides (C4-C5) - Primer anillo Cricoideo (C6) - Tubérculo Carotídeo (C6) © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 38 D. Juan José Bruñó Montesa, Pt, DO  DIAGNÓSTICO OSTEOPÁTICO CERVICAL EXAMEN NEUROLÓGICO Y ORTOPÉDICO - Inspección visual - Tests ortopédicos (Jackson) - Tests para vértigos (Klein, nistagmo…) - Niveles neurológicos: metámera, Reflejos - Test movilidad: QUICK SCANNING/test Mitchell © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 39 D. Juan José Bruñó Montesa, Pt, DO Tests ortopédicos (Jackson) © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 40 D. Juan José Bruñó Montesa, Pt, DO  DESCRIPCIÓN Prueba de compresión. Paciente sentado con el cuello en posición neutra. Terapeuta desde la espalda ejerce una fuerza perpendicular al plano de la camilla. Este gesto comprime el disco intervertebral y protruye, en el caso de que exista, el disco hacia el agujero de conjunción. La prueba se repite en inclinación lateral intentando reproducir síntomas que no se manifiestan en la prueba inicial. Debemos diferenciar el hecho de que el dolor se desencadene a nivel local o que irradie a la extremidad superior. En el primer caso podría tratarse de un síndrome de las carillas articulares en el segundo caso de una radiculopatia. © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 41 Dña. Silvia Molins Cubero, Pt, DO  TEST DE KLEIN (SUPINO) © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados Nota: Existe una variante en sedestación 42 D. Juan José Bruñó Montesa, Pt, DO  Realización del test: El cabezal reclinable facilita el trabajo y no es preciso sacar la cabeza por fuera de la camilla como vemos en las imágenes, si la camilla no lo permite: El paciente en decúbito supino con la cabeza por fuera de la camilla, T2 a la altura del borde de la misma, y el terapeuta a la cabeza del paciente coge la cabeza con sus manos y la apoya sobre los muslos. Primeramente llevamos la columna cervical a la extensión. Los ojos del paciente deben estar continuamente abiertos para observar variaciones en las pupilas o nistagmo asociado a la posición de la cabeza. También preguntaremos sobre la aparición de mareos y solicitaremos al paciente que nos hable para detectar posibles problemas de ejecución del habla. Posteriormente le asociamos una inclinación y rotación homolateral. Esta posición estira la arteria vertebral del lado contrario al movimiento. El test se considera positivo si se reproduce la sintomatología (mareo, alteración visual, oculomotora o auditiva). © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 43 Dña. Silvia Molins Cubero, Pt, DO Triángulo determinado por límite del recto posterior mayor, y los límites de los oblicuos superior e inferior de la cabeza. TEST DE RANCUREL. Prueba relacionada con las insuficiencias hemodinámicas. C1 C2 Descripción del test: Paciente en sedestación. El terapeuta de pie lateral al paciente. La mano izquierda fija el cráneo del paciente, preferiblemente a nivel de la mandíbula para evitar una extensión cervical secundaria. Con el pulgar o los pulgares de nuestra mano derecha realizamos presión sobre los triángulos de Tilleaux © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados El test se considera positivo si provoca vértigo 44 Dña. Silvia Molins Cubero, Pt, DO  Niveles neurológicos: metámera © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 45 D. Juan José Bruñó Montesa, Pt, DO  Niveles neurológicos: metámera © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 46 D. Juan José Bruñó Montesa, Pt, DO  Niveles neurológicos: metámera © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 47 D. Juan José Bruñó Montesa, Pt, DO  Niveles neurológicos: metámera © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 48 D. Juan José Bruñó Montesa, Pt, DO  Test de movilidad (Quick Scanning Torácico) © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 49 D. Juan José Bruñó Montesa, Pt, DO  Test de movilidad (Quick Scanning Cervical) © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 50 D. Juan José Bruñó Montesa, Pt, DO  Test de movilidad (Mitchell) © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 51 D. Juan José Bruñó Montesa, Pt, DO Objetivo: estudiar la posibilidad de deslizamiento lateral de las vértebras. Paciente: en decúbito supino. Terapeuta: por detrás toma con las dos manos la cabeza del paciente y posa los dedos sobre las apófisis transversas que se quiere testar. Se efectúa un movimiento lateral hacía la derecha e izquierda. Visualmente se aprecia la cantidad de desplazamiento posible ---> ejemplo: restricción en C5. Cuando el terapeuta empuja C5 de izquierda a derecha, hay mayor amplitud articular y tisular que empujando de derecha a izquierda. Esto indica que hay restricción a la izquierda. Todavía no se sabe si esta en ERS o FRS, izquierda. Para saberlo se hace el mismo test en posición de flexión o extensión cervical. Se pone en extensión y se empuja de izquierda a derecha, apreciando la elasticidad. Luego el empuje se hace de derecha a izquierda, se aprecia al hay menos restricción que en posición neutra; en ese caso es una lesión de tipo ERS izquierda. Luego se hace la evaluación en flexión llevando la cabeza de derecha a izquierda, se aprecia mayor restricción. Esto nos certifica que la lesión es del © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados tipo ERS izquierdo. 52 Dña. Silvia Molins Cubero, Pt, DO  PRÁCTICA – EXPLORACIÓN - TEST DE JACKSON - TEST DE KLEIN - QUICK SCANNING - TEST DE MITCHELL © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 53 D. Juan José Bruñó Montesa, Pt, DO  TÉCNICAS DE TRATAMIENTO - ARTICULATORIA EN LATEROFLEXIÓN - ARTICULATORIA EN ROTACIÓN - STRETCHING DE LOS ESPINALES, ESCALENOS Y ECOM - TÉCNICA DE RELAJACIÓN MIOFASCIAL PARA EL PLANO MÚSCULO-APONEURÓTICO POSTERIOR - TÉCNICA DE RELAJACIÓN MIOFASCIAL PARA EL PLANO SUPERFICIAL ANTERIOR - MÚSCULO-ENERGÍA © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 54 D. Juan José Bruñó Montesa, Pt, DO  ARTICULATORIA EN LATEROFLEXIÓN © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 55 D. Juan José Bruñó Montesa, Pt, DO  ARTICULATORIA EN LATEROFLEXIÓN (Derecha) - Objetivo: Relajar los músculos monoarticulares y flexibilizar el raquis cervical en lateroflexión. - Paciente: En decúbito Supino. - Osteópata: Sentado a la cabeza del paciente. - Contactos: Mano derecha contacto sobre apófisis transversa de la vértebra a articular, con la yema de los dedos. Mano izquierda controla la cara del paciente. - Técnica: Realizamos lateroflexión derecha del raquis cervical, por medio de la mano izquierda hasta el nivel vertebral, mientras que con la mano derecha realizamos un desplazamiento lateral de derecha a izquierda de la vértebra en cuestión. - Realizamos la técnica en varios niveles, hasta encontrar un © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados aumento de movilidad. 56 D. Juan José Bruñó Montesa, Pt, DO  ARTICULATORIA EN ROTACIÓN © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 57 D. Juan José Bruñó Montesa, Pt, DO  ARTICULATORIA EN ROTACIÓN (Izquierda) - Objetivo: Relajar los músculos monoarticulares y flexibilizar el raquis cervical en Rotación. - Paciente: En decúbito Supino. - Osteópata: Sentado a la cabeza del paciente. - Contactos: Mano derecha contacto sobre apófisis transversa de la vértebra a articular, contacto indexial, el pulgar controla la cara y los dedos libres el occipucio. Mano izquierda controla la cara del paciente. - Técnica: El terapeuta se inclina hacia la izquierda, produciendo una rotación izquierda de la vértebra, poniendo en tensión los elementos cápsulo-ligamentarios. - Podemos pasar en revista varios niveles. Trabajamos hasta ganar amplitud articular. © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 58 D. Juan José Bruñó Montesa, Pt, DO  PRÁCTICA – TÉCNICAS - TÉCNICA ARTICULATORIA EN LATEROFLEXIÓN - TÉCNICA ARTICULATORIA EN ROTACIÓN © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 59 D. Juan José Bruñó Montesa, Pt, DO  STRETCHING DE LOS ESPINALES ESCALENOS Y ECOM - Objetivo: Relajar los músculos ECOM, Escalenos y Espinales Cervicales. - Paciente: En decúbito Supino. - Osteópata: Finta adelante del lado sano, a la altura de la cabeza del paciente. - Contactos: Mano caudal contacto yema de los dedos sobre el borde posterior del cuerpo carnoso del ECOM. En caso de espinales mano caudal contacto global sobre espinales. Mano cefálica reposa sobre la frente del paciente. - Técnica: Se realiza un par de fuerzas entre las manos, para producir extensión de cuello. Podemos introducir © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados parámetros de rotación y lateroflexión. 60 D. Juan José Bruñó Montesa, Pt, DO  TÉCNICA DE RELAJACIÓN MIOFASCIAL PARA EL PLANO MÚSCULO-APONEURÓTICO POSTERIOR © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 61 D. Juan José Bruñó Montesa, Pt, DO  TÉCNICA DE RELAJACIÓN MIOFASCIAL PARA EL PLANO MÚSCULO-APONEURÓTICO POSTERIOR - Objetivo: Relajar la Fascia Posterior. - Paciente: En decúbito Supino. - Osteópata: Finta doble a la cabeza del paciente. - Contactos: El terapeuta cruza los dedos de las manos, y contacta con las eminencias tenares sobre las apófisis mastoides del paciente. - Técnica: Llevamos el raquis cervical en flexión, lateroflexión del lado contrario más tracción. Le pedimos al paciente que realice inspiración y que se quede en apnea. Durante la espiración aumentamos los parámetros anteriores, para aumentar la tensión miofascial. Diez ciclos © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados respiratorios. 62 D. Juan José Bruñó Montesa, Pt, DO  TÉCNICA DE RELAJACIÓN MIOFASCIAL © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados PARA EL PLANO SUPERFICIAL ANTERIOR 63 D. Juan José Bruñó Montesa, Pt, DO  TÉCNICA DE RELAJACIÓN MIOFASCIAL PARA EL PLANO SUPERFICIAL ANTERIOR - Objetivo: Relajar la Fascia Anterior. - Paciente: En decúbito Supino. - Osteópata: Finta doble a la altura del cuello del paciente. - Contactos: El terapeuta cruza los brazos para contactar con la mano caudal sobre el hueso Hioides y con la mano craneal sobre el esternón del paciente. - Técnica: Manteniendo el contacto sobre el Hioides como punto fijo, separamos las manos hasta sentir la puesta en tensión de la fascia anterior del cuello. Le pedimos al paciente que realice diez ciclos respiratorios, aumentando la puesta en tensión de forma suave durante la espiración y manteniendo la tensión que vamos ganando en cada ciclo durante la inspiración. © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 64 D. Juan José Bruñó Montesa, Pt, DO  PRÁCTICA – TÉCNICAS - TÉCNICA STRETCHING PARA ESPINALES - TÉCNICA RELAJACIÓN MIOFASCIAL PLANO POSTERIOR - TÉCNICA DE RELAJACIÓN MIOFASCIAL PLANO ANTERIOR © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 65 D. Juan José Bruñó Montesa, Pt, DO  MÚSCULO-ENERGÍA PARA ERSd C3 - Objetivo: Relajar los músculos monoarticulares que fijan la lesión de imbricación. - Paciente: En decúbito Supino. - Osteópata: Sentado a la cabeza del paciente. Contactos: Mano izquierda pasa por debajo del raquis cervical, y un dedo palpa la carilla articular imbricada de C3. Mano derecha gancha la barbilla. El antebrazo derecho controla la cabeza. - Técnica: Colocamos flexión, ligera rotación izquierda y lateroflexión izquierda, hasta el nivel en lesión. Solicitamos al paciente extensión raquis cervical, pidiendo al paciente que mire al terapeuta. Después de ello ganamos nueva barrera motriz en los tres movimientos. Posteriormente solicitamos al paciente rotación derecha del raquis cervical, pidiendo que mire hacia la derecha. Después de ello ganamos nueva barrera motriz en los tres movimientos. Para finalizar el último ciclo, solicitamos lateroflexión derecha del raquis cervical. Al finalizar la técnica volvemos a la posición inicial de manera pasiva. Tres ciclos de tres contracciones © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados isométricas. 66 D. Juan José Bruñó Montesa, Pt, DO  MÚSCULO-ENERGÍA PARA FRSi de C3 - Músculos que fijan la lesión: son los músculos anteriores, el recto anterior, largo del cuelo, intertransversos. - Objetivos: imbricar la carilla desimbricada (que se encuentra en el lado opuesto a la posterioridad). - Contactos: La mano derecha del terapeuta se ubica del lado de la carilla desimbricada; la mano izquierda coloca las palancas. - Palancas: extensión, rotación derecha y deslizamiento lateral derecho para cerrar la carilla. Se le pide al paciente tres contracciones isométricas en el sentido de la lesión, utilizando empuje con el mentón o el reflejo oculo‑cefalogiro, se busca nueva barrera y se repite tres ciclos de tres contracciones isométricas de © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados tres segundos. 67 D. Juan José Bruñó Montesa, Pt, DO  PRÁCTICA – TÉCNICAS - TÉCNICA MÚSCULO ENERGIA PARA ERS - TÉCNICA MÚSCULO ENERGIA PARA FRS © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 68 D. Juan José Bruñó Montesa, Pt, DO