FISIOTERAPIA OSTEOPÁTICA I Curso 2024-2025 PDF

FISIOTERAPIA OSTEOPÁTICA I Curso 24-25 Ve más allá  FISIOTERAPIA OSTEOPÁTICA 7. Anatomía, siología I articular y disfunciones...

FISIOTERAPIA OSTEOPÁTICA I Curso 24-25 Ve más allá  FISIOTERAPIA OSTEOPÁTICA 7. Anatomía, siología I articular y disfunciones somáticas del raquis CURSO 2024-2025 lumbar © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 2 fi  D. Juan José Bruñó Montesa, Pt, DO 3 © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 3  Vista lateral D. Juan José Bruñó Montesa, Pt, DO 4 © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 4  Vista superior D. Juan José Bruñó Montesa, Pt, DO 5 © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 5  Vista inferior D. Juan José Bruñó Montesa, Pt, DO 6 © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 6  Vista anterior D. Juan José Bruñó Montesa, Pt, DO 7 © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 7  Vista posterior D. Juan José Bruñó Montesa, Pt, DO 8 © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 8  Vista oblicua D. Juan José Bruñó Montesa, Pt, DO 9 © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 9  REFERENCIAS MORFOLÓGICAS A NIVEL LUMBAR - L2: En la horizontal de la punta de la 12ª costilla - L4: En la horizontal de la cresta iliaca - L5: 1 través de dedo por encima de la E.I.P.S. - S2: a la altura de las E.I.P.S. D. Juan José Bruñó Montesa, Pt, DO 10 © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 10  L4: En la horizontal de la cresta iliaca D. Juan José Bruñó Montesa, Pt, DO 11 © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 11  L5: 1 través de dedo por encima de la E.I.P.S. D. Juan José Bruñó Montesa, Pt, DO 12 © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 12  S2: a la altura de las E.I.P.S. D. Juan José Bruñó Montesa, Pt, DO 13 © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 13  NIVEL FLEXIÓN EXTENSIÓN LATEROFLEXION ROTACIÓN L1-L2 8º 5º 10º 2º L2-L3 10º 3º 11º 2º L3-L4 12º 1º 10º 3º L4-L5 13º 2º 6º 3º L5-S1 9º 5º 3º 2º AMPLITUDES SEGMENTARIAS LUMBARES SEGÚN ADAMS Y HUTTON 1988 D. Juan José Bruñó Montesa, Pt, DO 14 © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 14  PRESIONES MOVIMIENTOS En Kg Pa Flexión 267 Lateroflexión 268 Extensión 49 Rotación 32 PRESIONES DISCALES EN LOS MOVIMIENTOS DEL TRONCO SEGÚN SCHULTZE 1979 D. Juan José Bruñó Montesa, Pt, DO 15 © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 15  PROTOCOLO DEL DIAGNÓSTICO OSTEOPÁTICO - ANAMNESIS - EXAMEN POSTURAL - Observación estática - Observación dinámica - EXAMEN ORTOPÉDICO - Test de Lasègue, Braggard, etc… - Reflejos - EXAMEN DE MOVILIDAD PASIVA - Quick scanning vertebral - Test de movilidad analítico - EXAMEN OSTEOPÁTICO - Palpación del Esclerotoma (apófisis espinosas, carillas, Test del timbre) - Palpación del Dermatoma - Palpación del Miotoma (Puntos Gatillo) - Palpación del Viscerotoma (Puntos Gatillo) - Test Osteopáticos (Mitchell, Gillet…) D. Juan José Bruñó Montesa, Pt, DO 16 © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 16  TEST DE MITCHELL 1° TIEMPO: Posición NEUTRA (Grupo vertebral en NSR) 2° TIEMPO: ESFINGE Si la posterioridad aumenta en extensión = F.R.S. Si la posterioridad desaparece en extensión = E.R.S. 3° TIEMPO: MAHOMETANO Si la posterioridad aumenta en flexión = E.R.S. Si la posterioridad desaparece en flexión = F.R.S. D. Juan José Bruñó Montesa, Pt, DO 17 © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 17  PROBLEMA REDUCCIÓN PUESTA EN LESIONES METAS POSICIÓN THRUST MECÁNICO DEL SLACK TENSIÓN Imbricación de la Abrir la carilla Laterocúbit Deslizamiento Rotación ERS d F.Sd.Ri. carilla derecha derecha izquierdo anterior izquierda Lateralidad de la Desimbricación de Cerrar la carilla Laterocúbit Deslizamiento FRS d E.Si.Rd. izquierda la carilla izquierda izquierda derecho lateral hacia la derecha Convexidad derecha con Invertir la Laterocúbito Ningún Rotación N Si Rd rotación convexidad,de N.Si.Ri. izquierdo deslizamiento izquierda automática del srotar el ápex grupo vertebral PRINCIPIOS DE LAS TÉCNICAS INDIRECTAS CON THRUST EN LUMBAR ROLL. D. Juan José Bruñó Montesa, Pt, DO 18 © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 18  TÉCNICAS LUMBARES - LUMBAR ROLL - THRUST EN ROTACIÓN SENTADO - STRECHING INTERESPINOSOS LUMBARES - MÚSCULO ENERGÍA D. Juan José Bruñó Montesa, Pt, DO 19 © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 19  LUMBAR ROLL PARA ERS - Objetivo: Lesiones de imbricación. Buscar un efecto reflexógeno, neurovascular a partir de la apertura sorpresiva de la carilla articular imbricada, para ello se construirán palancas de flexión y contrarrotación manteniendo la lateroflexión lesional. - Paciente: Laterocúbito con oblicuidad hacia delante de la pelvis de 65º para permitir la rotación de las lumbares á partir de la pelvis. Sus dos manos reposan sobre su flanco a altura de las costillas bajas - Osteópata: De pie, finta adelante a altura del abdomen del paciente (más arriba que la pierna flexionada) mirando hacia el paciente.Se gira el paciente hacia el terapeuta de manera a conseguir una oblicuidad pélvica de 60º: El terapeuta, sin subir sobre el paciente, viene en contacto con el abdomen de este. - Contactos: El antebrazo cefálico toma apoyo sobre el pectoral y el antebrazo caudal sobre la EIPS (contacto balcón), a la vez que sus dedos flexionados quedan libres para palpar con la yema de los dedos la apófisis espinosa del segmento lesionado, con el fin de controlar la puesta en tensión. - Técnica: - 1° Tiempo: - Se coloca el brazo de palanca primario , en posición neutra hasta el segmento en disfunción traccionando del brazo inferior hasta tener una zona plana de los espinales sobre 3 niveles vertebrales, incluyendo el nivel a manipular. - 2° Tiempo: - Se colocan las palancas secundarias (estabilización). - a) Parámetros menores para mejorar la puesta en tensión y disminuir la fuerza necesaria para el thrust : compresión-tracción, deslizamiento lateral, deslizamiento antero-posterior. Es necesario dejar un poco de juego articular. - b) Parámetros mayores : lateroflexión-rotación opuesta. - 3º Tiempo: - Thrust aumentando el brazo de palanca sobre la pelvis por un body drop. D. Juan José Bruñó Montesa, Pt, DO 20 © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 20  THRUST EN ROTACIÓN SENTADO - Paciente: Sedestación con los brazos en “V”. - Osteópata: Finta adelante, perpendicular al paciente, del lado sano. - Contactos: Mano anterior controla los brazos del paciente, tomando contacto sobre el brazo del lado contrario. Mano posterior contacto pisiforme sobre carilla articular a liberar. - Técnica: Regulamos la flexo-extensión, con ligera flexión. Colocamos lateroflexión y rotación contralateral. Realizamos circunducciones para optimizar la tensión. Thrust haciendo girar el tronco del paciente, e impulsando hacia fuera sobre la carilla articular. D. Juan José Bruñó Montesa, Pt, DO 21 © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 21  STRECHING INTERESPINOSOS LUMBARES - Paciente: En decúbito lateral, con flexión de caderas y rodillas. - Osteópata: De frente al paciente. - Contactos: La mano cefálica sobre la apófisis espinosa superior del espacio interespinosos a tratar. La mano caudal sobre la apófisis espinosa inferior del espacio interespinoso a tratar. - Las piernas del paciente reposan sobre las piernas y abdomen del osteópata. - Técnica: El osteópata realiza un movimiento de deslizamiento de caudal a craneal con su cuerpo, mientras que con la mano cefálica fija la espinosa superior, y con la mano caudal tracciona de la espinosa caudal, en el eje longitudinal de la columna. D. Juan José Bruñó Montesa, Pt, DO 22 © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 22  MÚSCULO ENERGÍA ERSd LUMBAR - Objetivo: Abrir la carilla inferior imbricada. - Posición del Paciente: En decúbito lateral derecho. - Posición del Osteópata: Finta adelante mirando a los pies del paciente. - Contactos: Mano izquierda o cefálica palpa la carilla imbricada de la vértebra. Mano derecha o caudal sobre los pies del paciente. - Técnica: Técnica por relajación post-isométrica. Localizamos la flexión por medio de los miembros inferiores hasta la vértebra. Por medio miembro superior derecho, buscamos la rotación hasta la vértebra. Le pedimos al paciente que fije esta posición sujetándose a la camilla con la mano izquierda. - El terapeuta lleva las piernas del paciente hacia el techo (hacia la barrera motriz) y le solicita que empuje sus pies hacia el suelo, a lo que el terapeuta se opone (contracción isométrica). Se respetan los tiempos de la técnica y se busca la nueva barrera ( c rrigiendo todos los parámetros). - Se testan los resultados y se repite la maniobra de ser necesario. D. Juan José Bruñó Montesa, Pt, DO 23 © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 23 o­  MÚSCULO ENERGÍA FRSd LUMBAR - Objetivo: Cerrar la carilla desimbricada. - Posición del Paciente: En decúbito prono. - Posición del Osteópata: Finta adelante, mirando a los pies del paciente, del lado de la desimbricación. - Contactos: Mano izquierda o superior sobre carilla desimbricada de la vértebra. Mano derecha sobre los pies del paciente. - Técnica: Utilizamos la técnica de relajación post-isométrica. El osteópata flexiona las piernas del paciente, y bascularemos la pelvis en laterocúbito del lado del terapeuta. Colocaremos flexo- extensión sobre la vértebra a tratar. Llevamos los pies del paciente hacia el techo, para producir lateroflexión izquierda. Se solicita que empuje sus pies hacia el suelo, a lo que el terapeuta se opone (contracción isométrica). Se respetan los tiempos de la técnica y se busca la nueva barrera (c rrigiendo todos los parámetros). Se testan los resultados y se repite la maniobra de ser necesario. D. Juan José Bruñó Montesa, Pt, DO 24 © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 24 o­  MÚSCULO ENERGÍA NSRd LUMBAR - Objetivo: Desrotar la columna lumbar. - Posición del Paciente: En decúbito lateral izquierdo en posición neutra. - Posición del Osteópata: Finta adelante mirando a los pies del paciente. - Contactos: Mano superior o derecha palpa la espinosa de L3 (ápex de curva). Mano inferior o izquierda sobre los pies del paciente. - Técnica: Regular la posición neutra de la lordosis lumbar. Flexionamos las piernas del paciente hasta que la tensión llegue a L3. - Llevamos los pies del paciente hacia el techo, para invertir la convexidad. Se solicita que empuje sus pies hacia el suelo, a lo que el terapeuta se opone (contracción isométrica). Se respetan los tiempos de la técnica y se busca la nueva barrera (c rrigiendo todos los parámetros). Se testan los resultados y se repite la maniobra de ser necesario. - Precaución: Que no exista rotación de tronco. D. Juan José Bruñó Montesa, Pt, DO 25 © Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 25 o­