Biomécanique Vertébrale (PDF)

Biomécanique Vertébrale Par Fanny Chatelain Nous pouvons noter que les memes principes biomécaniques seront appliquées aux vertèbres cervi...

Biomécanique Vertébrale Par Fanny Chatelain Nous pouvons noter que les memes principes biomécaniques seront appliquées aux vertèbres cervicales, thoraciques, lombaires et caudales. C’est la vertèbre craniale (n) qui est en mouvement par rapport au segment caudal (n+1). Les mouvements possibles sont: - des mouvements majeurs simples et symétriques: exion et extension - Des mouvements mineurs combinés, complexes et asymétriques = latéxion et rotation en neutre + exion + extension A n de dé nir la biomécanique vertébrale, nous allons nous baser sur les lois de Fryette puisque ce sont les plus connues et utilisées dans le milieu de l’ostéopathie. Il a donc émis les lois du mouvement vertébral chez l’humain. Elles peuvent donc être dif ciles à appliquer chez les animaux I. DÉFINITION DES LOIS DE FRYETTE: Il énonce 3 lois pour décrire la mobilité des vertèbres: - N= c’est la neutralité qui désigne la position de tous segment qui réalise un mouvement en simple appui distal. On peut dire qu’il est libre de toute contrainte articulaire. Les facettes articulaires ne rentrent pas en jeu. On n’a ni de exion ni extension. C’est le 1er ° de mobilité - F = Flexion - E = Extension - S = Side bending = latéxion, inclinaison latérale - R = Rotation II. LES TROIS LOIS DE FRYETTE: 1. Lois n° 1: NSR avec S différent de R La latéro exion et la rotation sont différentes. Lorsque le rachis est en position de neutralité. Un side induit est automatiquement suivit d’une rotation inverse. Cette lois concerne un groupe de 2 ou 3 vertèbres. Lors d’un side en neutralité, un appui discocorporéal ou dans les tout premiers degrés de exion et d’extension, les facettes ne sont pas engagés. Donc pour que la latéxion aie lieu elle doit être associée à une rotation opposée càd vers la convexité. 2. Lois n° 2: ERS ou FRS avec R=S En exion ou en extension, la latéro exion ne peut se produire que si elle est précédée par une rotation du même coté. Cette lois concerne une vertèbre (n) par rapport à une vertèbre (n+1). Nous sommes en présence d’un mouvement complexe engagent les facettes articulaires, en divergence pour la exion et en convergence pour l’extension. Pour que le side ait lieu il doit être précédé d’une rotation dans le sens du side (vers la concavité). 3. Lois n°3: N>R>S Un mouvement initial d’une articulation intervertébral dans l’un des plans de l ‘espace inhibe ou diminue la mobilité de l’articulation dans les 2 autres plans de l’espace. L’amplitude de la neutralité précède l’amplitude de la rotation. Et la rotation précède l’amplitude du side. Cette loi est décrite chez l’homme mais n’a jamais été démontré chez les animaux. Page 1 sur 12 fi fl fl fl fi fl fl fl fl fl fi  III. DESCRIPTION DES MOUVEMENTS VERTÉBRAUX AU NIVEAU DE LA STRUCTURE: 1. Pour la Flexion: Eloignement épine de n par rapport à n+ 1 Divergence des processus articulaires caudaux de n par rapports au processus craniaux de n+1 (pts xe) Le corps de la v craniale va vers cranial + tension LLD + tension supraépineux + relâchement LLV + cisaillement de la partie ventrale du disque intervertébral + nucléus chassé vers dorsal + augmentation du foramen intervertébral. 2. Pour l’Extension Rapprochement épine de n par rapport à n+ 1 Convergence des processus articulaires caudaux de n par rapports au processus craniaux de n+1 (pts xe) Le corps de la vertèbre va vers caudal et dorsal On a un relâchement du Lig supra épineux + LLD + tension LLV Cisaillement de la partie dorsale du disque intervertébral + nucléus est chassé vers ventral Diminution du foramen intervertébral 3. Latéro exion Lors du side, le processus transverse de n par rapport à n+1 se rapproche du coté de la concavité et s‘éloigne du coté de la convexité Tension du ligament intertransversaire coté convexe (ex: side D = Convexe à gauche). La rotation des vertèbres accompagne le side et permet l’augmentation de la latéro exion en évitant le contact des transverses. 4. Rotation IV. DYSFONCTIONS VERTÉBRALES: 1. D.O Symétriques en Flexion et Extension 2. D.O Asymétriques: A. Type 1: Lois 1 Elle suivent la loi 1 NSR elle peuvent être induites par des tension myofaciales asymétriques et s’accompagner de contractures et de tension B. Type 2: Lois 2 ERS ou FRS avec R=S. Généralement primaire et D.O douloureuse. En FRS = facette en divergence + facette caudale de n en découverture qui est bloquée sous facette craniale de n+ 1. En ERS = facette en convergence + facette caudale de n en couverture qui est dans la concavité. Page 2 sur 12 fl fi fi fl  a. Pour la FRSg: Une divergence de la facette articulaire D de n. Rapprochement de la transverse de n par rapport à n+1 Déviation épine de n à droite Éloignement épine de n par rapport à n+1 b. Pour la FRSd: Une divergence de la facette articulaire G de n. Rapprochement de la transverse de n par rapport à n+1 Déviation épine de n à gauche Éloignement épine de n par rapport à n+1 c. Pour la ERSg: Convergence de la facette articulaire caudale g de n Rapprochement de la transverse de n par rapport à n+1 à gauche Eloignement transverse de n par rapport à n+1 à droite Déviation épine de n à D Rapprochement épine de n par rapport à n+1 d. Pour la ERSd: Convergence de la facette articulaire caudale d de n Rapprochement de la transverse de n par rapport à n+1 à gauche Eloignement à g Déviation épine de n à g Rapprochement épine de n par rapport à n+1 Page 3 sur 12 Page 4 sur 12  V. TEST CHEVAL: 1. Tests Globaux C. Flexion Technique mécanique: Se positionner d’un coté du cheval. Les 2 mains sont mobilisatrices. Et se placent sous le ventre au niveau de l’ombilic. Le regard se pose au niveau des lombaires pour évaluer la mobilité. Faire une pression en direction dorsale pour provoquer une exion des lombaires Attention au chevaux sensibles. Technique ré exe: Se placer derrière le cheval, et poser le regard sur les lombaires. Provoquer une exion lombaire en stimulant les m. Fessiers par des traits ré exes symétriques lents permettant d’apprécier la symétrie des mouvements Explication: Lors du test de exion, si la montée du dos ne se fait pas de façon harmonieuse et qu’il y a présence d’un creux ou que le cheval se défend contre la exion. Nous pouvons en déduire que: - La zone lombaire représente un point d’appel (présence d’une DO) - Un mouvement majeur ne peut avoir lieu que si aucun mouvement mineur ne l’empêche - Pour que le rachis effectue une exion globale, il faut que chaque vertèbre soit capable de faire une exion On pourra donc suspecter: - Une DO d’extension pure d’une seule vertèbre (bilatérale donc les 2 facettes sont en DO) - Une DO ERS (une seule facette est en D.O) Si les 2 facettes sont en DO, la zone vertébrale ne montera pas car les facettes ne divergent pas. Si une seule facette est en D.O, à la demande de divergence, elle n’y parvient pas. Ça se traduit par un side du même coté que la facette bloquée en DO. Pareillement, si lors du test de exion on note une absence d’harmonie de la montée du dos, avec un creux et side d lors du test. On suspectera une DO d’ERSd. D. Extension Technique mécanique: On se positionne d’un coté du cheval. La main mobilisatrice place le pouce et l’index de chaque Coté de L6 ou devant les EIDC. Faire une pression en direction ventrale pour provoquer une extension des lombaires. Technique ré exe: Se placer derrière le cheval et si le cheval est trop grand, se placer parallèle au cheval regard sur les lombaires. Provoquer une extension lombaire en stimulant les m. Extenseurs du dos et en exerçant des traits ré exes symétriques en avant de L6. Il faut partir le plus proche possible de L1 et venir lentement vers L6 a n d’apprécier la symétrie du mouvement. Page 5 sur 12 fl fl fl fl fl fl fi fl fl fl fl fl  E. Side (et rotation associée) Se positionner d’un coté du CV, à droite. Le regard se pose sur les lombaires. Les 2 mains sont mobilisatrices. La droite sur le garrot et la gauche en appui sur EIVC d. Side G est faite en tirant le garrot vers la droite pendant que EIVC d est poussée vers la g. Pour tester le side d on se place du coté gauche et on inverse les paramètres. Lors du test de side d, les vertèbres lombaires réalisent une rotation gauche dans la physiologie donc une NSdRg. Le praticien observe une montée dorsale des transverses g et une inclinaison d des épines. Si lors du side, on observe une exion avec une TVinf des transverses g, ça signi e que la ou les vertèbres réalisent une rotation d et se comportent en FRS d (Elle se met en exion car n’arrive pas à faire la rotation g). Pour faire le side d, le rachis doit se mettre en exion et rotation d. Si lors du side, on observe une extension, et une montée du processus transverse d, cela signi e que la vertèbre réalise une rotation d et se comporte en ERS d 2. Tests Spéci ques A. Flexion et Extension Se positionner du coté g du cheval par exemple. Main mobilisatrice d prend le postérieur en pince et le met en tri exion. Main d’écoute g se place à plat sur les lombaires. Il faut emmener le membre vers craniale pour véri er la exion et vers caudal pour l’extension. En fonction du degrés de positionnement du membre, on teste la mobilité de chacune des lombaires les unes après les autres. Plus on augmente l’amplitude, plus on teste les vertèbres craniales. Refaire le même test du coté d. Si le CV est trop grand pour l’extension. Le praticien peut tenir le postérieur à 2 mains et évaluer visuellement la mobilité vertébrale. B. Side et rotation associée (Loi 2) Technique 1: On se positionne à g du CV au niveau des lombaires. Main d’écoute et mobilisatrice g pause le pouce sur l’épine de la vertèbre à tester et se déplace le long des vertèbres lors du test en allant de la plus caudale à la plus craniale. La main mobilisatrice d prend la queue et l’emmène vers gauche en décoaptant (traction). Pousser l’épine vers la droite avec le pouce. Attention: le mouvement est purement transversal et non ventral pour ne pas provoquer d’extension. Pour side d rotation d, changer de coté et inverser les paramètres Page 6 sur 12 fi fl fi fl fl fl fl fi fi  Technique 2: Se positionner à d, appuyer notre torse contre le cheval, les 2 mains sont mobilisatrices et d’écoute. Prendre les épine de 2 vertèbres successives (n et n+1) , une épine par main entre pouce et index. Puis, avec notre torse, provoquer un balancement en poussant l’abdomen du CV latéro-latéralement tout en poussant alternativement sur les épineuses avec pouce et index. Le side d est testé lorsque notre torse pousse l’abdomen du cheval vers la gauche et que les pouces poussent les épineuses vers la gauche. Le side g lors du retour de l’abdomen du cheval vers la d avec les index qui tire les épineuses vers la d. Cependant, la force de pousser étant différente de la force de tirer, on peut changer de coté et re-tester en inversant les paramètres. C. Rotation et side associée Ex rotation g Se positionner à g du cheval avec regard vers caudal. Main d’écoute g sur les lombaires à tester. Main mobilisatrice d prend le membre en pince, tri exion. Bien garder le membre dans l’alignement (pince, grasset, EIVC). Et réaliser une ABD. Plus l’ABD est prononcée plus on teste les lombaires craniales. Pour tester les Rot d inverser les paramètres Remarque: Il est possible de combiner le test de exion/ extension avec le test de spéci que de rotation car le side est lié. Cela permettrait de tester les 3 paramètres de mobilité à la fois. Les mouvements de Flexion/side et Extension/Side peuvent être tester par ré exe si le teste ré exe précédemment décrit est réalisé de façon bilatérale. V. TEST CHIEN: 1. Flexion Technique 1: Main d’écoute a plat sur les lombaires en dorsal du rachis MM sous l’abdomen en regard des/ de la vertèbre à tester MM exerce une poussée vers dorsale. Le dos doit monter de façon harmonieuse. Pour tester une vertèbre spéci que, la saisir entre le pouce et l’index a n d’écouter son mouvement de façon plus spéci que. Si lors du test de exion on observe un creux et latéro exion d, on peut déduire une DO ERSd Technique 2: Main d’écoute à plat sur les lombaires MM empoigne grasset par cranial Réaliser une exion de l’articulation coxofémorale en emmenant le membre en protraction a n de provoquer une exion et side des lombaires du coté du membre mobiliser Faire la même chose de l’autre coté Page 7 sur 12 fl fl fl fl fi fi fl fl fl fi fi fl fi  2. Extension Technique 1: Les 2 mains sont d’écoutes et mobilisatrices et se placent dorsalement aux lombaires en exerçant une pression vers ventral Pour tester une vertèbre spéci que, il faudra saisir cette dernière entre le pouce et l’index et réaliser une extension ciblée avec ces 2 doigts Technique 2: ME = sur les lombaires à plat MM = empoigne le grasset par cranial Réaliser une extension coxofémorale en emmenant le membre en rétraction a n de provoquer une extension et side du coté du membre mobilisé, des lombaires. Faire la même chose de l’autre coté. 3. Latéro exion-Rotation associés A. Side Technique 1: On se place à gauche du chien avec 2 MM et ME La main gauche est à la jonction TL Et la MD sur EIDC d ou sacrum. Simultanément la paume de la MG exerce une pression sur la jonction TL vers le coté droit et les doigts de la main Droite ramènent le bassin vers l’ostéo Inverser pour tester side d Technique 2: Se place à gauche du chien + enrouler leS lombaires autour de nous avec une main à l ‘épaule d et une autre à la croupe d. Attention à la sécurité. Inverser pour l’autre coté. B. Rotation Technique 1: Main d’écoute à plat sur les lombaires Main mobilisatrice prend le membre g en tri exion avec ABD en gardant l’alignement pour effectuer une rotation g des lombaires. Aide place une main sous l’abdomen pour maintenir le chien debout VI. NORMALISATIONS CHEVAL 1. DO NSgRd Mobilisation active ré exe indirect Se positionner à droite du cheval face aux lombaires avec la main droite faire un shift (trait ré exe) sur les m. Paravertébraux du garrot g jusqu’à la DO a n de provoquer un side G (garder l’attention) puis la main gauche réalise un shift sur les muscles paravertébraux droits de la croupe à la DO a n de provoquer un side d Avec le même positionnement refaire un shift simultanément avec les 2 mains Inverser les paramètres pour NSdRg 2. DO Extension bilatérale A. Normalisation myosquelettique indirecte sans trust Se placer face aux lombaires les 2 mains sont mobilisatrices. Placer le pouce et l’index en appui de chaque cotés de la vertèbre en DO. Provoquer une extension exagérer pour permettre la mise en tension. Majorer plusieurs fois l’extension pour saturer l’information jusqu’à relâchement. Page 8 sur 12 fl fl fi fl fi fl fi fi  B. Normalisation par mobilisation active ré exe direct Technique 1: Se placer face aux lombaires et provoquer une exion avec les doigts en appuyant sous le ventre au niveau de l’ombilic Technique 2: Se placer face aux lombaires et provoquer une exion avec les doigts en appuyant en arrière de S3 Technique 3: En se plaçant derrière le cheval En faisant un shift avec les doigts des 2 mains de chaque coté des fessiers 3. DO Flexion Bilatérale A. Normalisation par mobilisation active ré exe indirecte = cf DO extension (mob active ré exe directe) B. Normalisation myosquelettique directe sans trust = cf DO extension (myosquelettique indirecte sans trust) 4. DO FRSd ou ERSg A. Myosquelettique indirecte (ERSg) et directe (FRSd) sans trust Se positionner à g du cheval regard vers caudal Main d’écoute sur n et n+1 et la main mob droite prend le postérieur g en tri exion au niveau du sabot par médial. Lever le membre en ABD en gardant l’alignement du membre jusqu’à obtenir une rotation g de n+1 (verrouillage). Garder le maintient du positionnement et demander à l’aide de faire avancer le cheval. Le déplacement du cheval permet d'aider à passer la barrière motrice en provoquant une rotation g forcée de n (on verrouille n+1 et le CV agit sur n) La marche provoquera une extension des lombaires B. Myosquelettique indirecte (ERSg) et directe (FRSd) sans trust Se positionner à droite du cheval face aux lombaires. Main d’écoute sur n et MM prends le postérieur d en tri exion au niveau du sabot. Lever le membre en ABD en gardant l’alignement pour effectuer une rot d de n. Maintenir quelques instant la position. À faire 2 ou 3x sans reposer le membre idéalement jusqu’à obtenir relâchement = saturation de l’information de n. Inverser pour FRSg ou ERSd, on se positionne à g. C. Myosquelettique directe avec trust pour FRSd Position à gauche du cheval regard vers caudal. Main mobilisatrice prend le membre en tri exion au niveau du sabot ce qui provoque la rotation de n et le verrouillage de n+1. Amener le membre légèrement en caudal pour provoquer l’extension et ABD jusqu’à atteindre la limite de la restriction. Maintenir tension et thrust vers ABD D. Mobilisation active ré exe directe pour FRSd Se positionner à gauche du cheval sur un tabouret si nécessaire avec pisiforme à l’épine de la vertèbre en DO avec l’autre main en renfort par dessus. Par contraction active des bras et du thorax, diriger la poussée vers caudal pour provoquer une extension en amenant l’épine à la barrière motrice vers la droite pour provoquer une rotation-side g (amener en ERSg) pour majorer l’extension on peut faire avancer le cheval. (Pour FRSg inverser le coté) Page 9 sur 12 fl fl fl fl fl fl fl fl fl Pour DO ERSd faire majorer la exion en avançant le cheval. On se positionne à gauche du cheval regard vers cranial (tabouret si nécessaire). Le pisiforme d’une main en contact avec l’épine en DO. L’autre main renforce la première par une contraction active des bras et thorax. Diriger la poussée vers cranial pour provoquer la exion. Tout en amenant l’épineuse vers la droite pour la rotation-side g (amener en FRSg) (pour ERSg inverser le coté) E. Mobilisation active ré exe directe pour FRSd et indirecte pour ERSg Se positionner à droite du cheval face aux lombaires. La main gauche réalise un side droit par un shift sur la masse commune droite et maintien la pression en arrière de n+1. MM droite réalise un shift à gauche du garrot jusqu’à la vertèbre n pour effectuer un side g. À refaire 2 ou 3x F. Mobilisation active ré exe directe pour ERSg et indirecte pour FRSd Se placer à droite du cheval la main droite et sur l’épine de n et main gauche réalise un shift au niveau de la fesse gauche dans la raie de misère pour favoriser la FRSd. 5. DO ERSg ou FRSg Pour chacune des techniques précédentes inverser les paramètres Page 10 sur 12 fl fl fl fl  VII.NORMALISATIONS CHIEN Attention à la sécurité en cas de doute sur le chien il faut le museler pour la manipulation 1. DO NSgRd (restriction NSdRg) Myosquelettique directe avec trust Positionner le chien en décubitus latéral gauche. Praticien se positionne face au dos du chien. Le bras gauche passe sous la tête du chien et sous l’antérieur droit puis xe la lombaire n-1 a n de réaliser un side D. Main D en appui sur l’ilium D trust vers ventral a n d’inverser la rotation de la vertèbre centrale et normaliser la dysfonction en réalisant une rotation gauche. 2. DO Flexion Bilatérale (Fonctionnelle si contrindication) A. Myosquelettique directe avec trust Placer une main sur le dos en regard de la DO pour provoquer une extension de la zone jusqu’à atteindre la limite de la restriction puis truster vers ventral B. Myosquelettique indirecte sans trust Placer une main d’écoute à plat sur les lombaires en regard de la zone en DO. Placer l’autre main sous l’abdomen en regard de la zone en DO. Provoquer une exion. Maintenir la position et répéter plusieurs fois a n de maintenir l’information. 3. DO Extension Bilatérale (fonctionnelle si contrindication) prendre la v avec doigts idem exion A. Myosquelettique directe avec trust abdomen B. Myosquelettique indirecte sans trust maintenir position en extension pour surcharge info 4. DO FRSd Myosquelettique directe avec trust Mettre le chien en décubitus latéral D placer postérieurs en rétraction jusqu’à mobilisation de n+ 1 et demandez à l’aide de les maintenir. L’OA se place face au dos du chien la main droite passe sous antérieur g du chien et xe vertèbre n. L’ABD du membre thoracique entraine un RS g de n. La main g en appui avec ilium g en direction cranioventrale a n de provoquer une rotation droite de n+1 et ainsi verrouiller le reste des Lombaires. Trust en couple de force pour séparer et réengager les surfaces articulaires. 5. DO ERSd A. Myosquelettique directe avec trust: Mettre le chien en décubitus latéral droit. OA se positionne face au ventre du chien avec ses postérieurs en position neutre. On peut demander à l’aide de ventraliser la tête pour faire une exion de la colonne jusqu’à n. Ou le réaliser lui même si l’animal est en con ance. OA place son bras gauche sous l’antérieur gauche du CN et xe n. Main droite prend appui sur l’ilium gauche avec trust sur ilium vers le sol en direction caudo-ventrale. Page 11 sur 12 fl fi fi fi fi fl fl fi fi fi fi  B. Myosquelettique directe avec trust:inutilisable OA se place à l’arrière du chien qui est en position debout. Positionner les postérieurs du chien sur l’épaule gauche de l’OA (pour des gros chiens) main d se place sur la transverse de n. Main gauche en appui sur la main droite. Amener postérieur vers gauche et trust vers ventral. C. Myosquelettique directe sans trust: Mettre le chien en décubitus latéral droit. OA face au dos du chien. Main d prend les 2 antérieurs au dessus du carpe. Main gauche xatrice sur aile ilium gauche. Le bras droit ramène les antérieurs vers l’ostéopathe a n d’effectuer une rotation gauche progressive de tout le rachis jusqu’à relâchement (se caler sur la respiration en gagnant plus de terrain pendant les expirations) 6. Techniques Complémentaires A. Myosquelettique directe avec trust DO Rg (plus ou moins exion extension et side g) Chien debout, OA se place à droite du chien avec main droite xatrice sur n-1 entre le pouce et l’index Main gauche mobilisatrice empoigne le membre en tri exion par caudal. Emmener le membre post D entre ABD a n de réaliser une rotation et side d des lombaires cranialement pour une DO extension ou caudalement pour une DO de exion jusqu'à limite restriction puis trust Pour rot d on inverse les paramètres. B. Myosquelettique directe avec trust DO FRS ou ERS g Chien debout, OA se place derrière le chien. Main gauche prend les 2 postérieurs en brouette vers la exion ou extension dans le sens de la restriction. Main D est en écoute à plat sur les lombaires. Réaliser une rotation g et exion ou extension jusqu'à la limite de la restriction et truster. Inverser les paramètres pour Rd C. Myosquelettique directe avec trust pour une lombaire en DO de FRS ou ERS g Sur chien debout OA se place à droite du chien avec main droite en regard de l’étage articulaire à normaliser avec main g avec sa paume sur EIVC g. Réaliser un side d du rachis. La main d exerce une pression en éloignant le rachis de l’ostéopathe pendant que la main gauche ramène le bassin vers OA jusqu’à limite restriction puis trust. Le sens de pousser contre le processus épineux corrigera un paramètre de exion ou d’extension. D. Mobilisation passive de la vertèbre dans tout les paramètres FRS ou ERSd ou g Sur chien debout. OA se place à coté de l’animal et mobiliser la vertèbre dans tous les plans jusqu’à relâchement. Page 12 sur 12 fl fl fi fl fi fi fl fi fl fl