Anatomie des reins et voies urinaires (physio rénale 2)

Organisation générale des reins et des voies urinaires

• Chaque rein pèse environ 150g chez l'adulte.
• Le bord interne de chaque rein est déprimé dans la région du hile (face médiale) par où passent l'artère et la veine rénale, les lymphatiques, les nerfs et l'uretère.
• Le rein est composé de deux zones distinctes : le cortex (externe) et la médullaire (interne).
• La médullaire est formée de multiples formations tissulaires coniques appelées pyramides de Malpighi.
• La base des pyramides de Malpighi est située à la jonction entre le cortex et la médullaire.
• Le sommet des pyramides de Malpighi, appelé papille, fait saillie dans des cavités appelées calices.
• Les calices se rejoignent pour former le bassinet, qui est en continuité avec l'uretère.

Irrigation sanguine des reins

• Le débit sanguin destiné aux reins représente 22% du débit cardiaque, soit 1100 mL/min.
• L'artère rénale entre dans le rein par le hile et se divise pour former les artères interlobaires, les artères arciformes et les artérioles afférentes.
• Les artérioles afférentes donnent naissance aux capillaires glomérulaires, où la filtration du sang a lieu.
• La filtration au niveau glomérulaire permet de séparer les substances dissoutes du sang, à l'exception des protéines.
• Les capillaires glomérulaires convergent pour former l'artériole efférente, qui donne naissance à un deuxième réseau capillaire appelé capillaires péritubulaires.
• Les capillaires péritubulaires sont uniques au rein et permettent la réabsorption du liquide filtré.
• La pression dans les capillaires glomérulaires (60 mmHg) est plus élevée que dans les capillaires péritubulaires (13 mmHg), favorisant la filtration dans les glomérules et la réabsorption dans les tubules.
• Les modifications de la résistance des artérioles afférentes et efférentes permettent de réguler la pression dans les capillaires glomérulaires et la réabsorption tubulaire en fonction des besoins de l'organisme.
• Les capillaires péritubulaires se drainent dans le réseau veineux.

Néphron

• Le néphron est l'unité fonctionnelle du rein.
• Un rein contient environ 1 million de néphrons.
• Les néphrons ne peuvent pas se régénérer (insuffisance rénale chronique).
• Le nombre de néphrons diminue avec l'âge et les maladies rénales.
• Chaque néphron est composé d'un capillaire appelé glomérule (cortical) et d'un long tubule.
• Le glomérule filtre une grande quantité de liquide.
• Le liquide filtré traverse le tubule, où il est transformé en urine définitive.
• Le glomérule est entouré par la capsule de Bowman.
• Le liquide filtré passe de la capsule de Bowman au tubule proximal, puis à l'anse de Henlé qui s'enfonce dans la médullaire.
• L'anse de Henlé est composée d'une branche descendante et d'une branche ascendante.
• À l'extrémité terminale de la branche ascendante se trouve la macula densa, une région spécialisée de la paroi tubulaire.
• La macula densa joue un rôle important dans le fonctionnement du néphron.
• Le liquide filtré traverse ensuite le tubule distal, puis les tubules collecteurs qui convergent vers un tubule collecteur principal, s'ouvrant dans le bassinet à l'extrémité de la papille.

Localisations possibles de néphrons

• Néphrons corticaux :

  • Le glomérule est situé dans la partie externe du cortex.
  • L'anse de Henlé est courte et s'enfonce dans la médullaire sur une faible distance.
  • Les tubules sont vascularisés par un réseau dense de capillaires péritubulaires issus de l'artériole efférente.

• Néphrons juxtamédullaires :

  • Le glomérule est situé dans la partie profonde du cortex, près de la médullaire.
  • L'anse de Henlé est longue et s'enfonce profondément dans la médullaire, parfois jusqu'au sommet des papilles.
  • L'artériole efférente est très longue et donne naissance aux vaisseaux recta, qui plongent dans la médullaire tout le long de la branche descendante et ascendante de l'anse de Henlé, pour déboucher dans les veines du cortex.
  • Les néphrons juxtamédullaires jouent un rôle fondamental dans la concentration des urines.

Organisation générale des reins et des voies urinaires

• Les reins sont deux organes en forme de haricot situés de part et d’autre de la colonne vertébrale, dans l’abdomen. Ils pèsent environ 150g chacun chez l’adulte.
• Chaque rein est composé de deux zones distinctes: le cortex rénal, situé à l’extérieur, et la médullaire rénale, située à l’intérieur.
• La médullaire rénale est formée de pyramides de Malpighi, des structures coniques dont la base est située à la jonction entre le cortex et la médullaire et dont la pointe, appelée papille, fait saillie dans les calices.
• Les calices sont des cavités qui recueillent l’urine produite par les néphrons et la conduisent vers le bassinet, qui est en continuité avec l’uretère.

### Irrigation sanguine des reins

• Les reins reçoivent environ 22% du débit cardiaque, soit 1100mL/min.
• L'artère rénale pénètre dans le rein par le hile et se divise en plusieurs branches, dont les artérioles afférentes, qui donnent naissance aux capillaires glomérulaires.
• Les capillaires glomérulaires filtrent une grande quantité de liquide et de substances dissoutes (sauf les protéines) pour former l’urine primitive.
• De l’autre extrémité des capillaires glomérulaires convergent pour donner l’artériole efférente, qui aboutit à un deuxième réseau capillaire, les capillaires péritubulaires.
• Les capillaires péritubulaires se drainent dans le réseau de veines.

### Néphron

• Le néphron est l’unité fonctionnelle du rein. Chaque rein contient environ un million de néphrons.
• Le néphron est composé d’un capillaire, le glomérule, qui filtre une grande quantité de liquide, et d’un long tubule, dans lequel le liquide filtré devient l’urine définitive.
• L'ensemble des capillaires glomérulaires est contenu dans la capsule de Bowman. Le liquide filtré passe ensuite dans l’espace de la capsule de Bowman, puis dans le tubule proximal, l'anse de Henlé et le tubule distal avant d'être conduit dans le bassinet.
• La macula densa, une région spécialisée de la paroi tubulaire, joue un rôle important dans le fonctionnement du néphron.

### Localisations des néphrons

• Il existe deux types de néphrons: les néphrons corticaux et les néphrons juxtamédullaires.
• Les néphrons corticaux ont un glomérule situé dans la partie externe du cortex et une anse de Henlé courte qui s’enfonce dans la médullaire sur une faible distance. Les tubules de ces néphrons sont vascularisés par un réseau dense de capillaires péritubulaires.
• Les néphrons juxtamédullaires ont un glomérule situé dans la partie profonde du cortex, près de la médullaire, et une anse de Henlé longue qui s’enfonce profondément dans la médullaire, parfois jusqu’au sommet des papilles. L’artériole efférente de ces néphrons est très longue et donne naissance à des capillaires péritubulaires particuliers, les vasa recta, qui plongent dans la médullaire et jouent un rôle fondamental dans la concentration des urines.

Ce quiz explore l'organisation générale des reins et des voies urinaires, y compris les structures anatomiques et l'irrigation sanguine. Testez vos connaissances sur les reins, leurs parties et leur fonction dans le système urinaire.