7. Resti_Le linee guida e le raccomandazioni delle principali Società Scientifiche.ppt

Le linee guida e le raccomandazi oni delle principali Società Scientifiche di riferimento Massimo Resti Ospedale Meyer Firenze  Dichiarazione Autocertificazione Docente / Relatore Assenza Conflitto di Interesse Il sottoscritto Dr Resti Massimo in quali...

Le linee guida e le raccomandazi oni delle principali Società Scientifiche di riferimento Massimo Resti Ospedale Meyer Firenze  Dichiarazione Autocertificazione Docente / Relatore Assenza Conflitto di Interesse Il sottoscritto Dr Resti Massimo in qualità di relatore ai sensi dell’art 76, comma 4,dell’Accordo Stato-Regione del 02.02.2017e del paragrafo 4.5 del Manuale Nazionale di accreditamento per l’erogazione di eventi ECM DICHIARA Che negli ultimi due anni ha avuto rapporti con soggetti portatori di interessi commerciali in campo sanitario. Eurospital Sanofi Angelini J Pediatr 3013  Linee Guida della Società Italiana di Pediatria Misurazione della Gestione del Segno/Sintomo Società Italiana di Pediatria Febbre in Pediatria febbre raccomandazione 1 la misurazione rettale sarebbe il gold standard per la misurazione della temperatura corporea, ma è invasiva e comporta disagio é sconsigliata la misurazione rettale livello della prova III; forza della raccomandazione D raccomandazione 2 la misurazione orale necessita della collaborazione del bambino, é pericolosa se effettuata con termometro a mercurio, è influenzata da cibi caldi/freddi e da mucositi é sconsigliata la misurazione orale raccomandazione 3 forza della raccomandazione D livello della prova III; l'uso di termometri a mercurio deve essere abbandonato in considerazione della cessazione dal 2010 della loro produzione; é sconsigliato l’uso dei termometri a mercurio  Misurazione della Tipo di termometro febbre Vantaggi Svantaggi Note A mercurio Facile lettura. E’ fragile, Nel 2010 ritirato dal Basso costo. Non può essere ritarato. commercio Il mercurio è tossico. Elettronico Elevata affidabilità e basso La pila può esaurirsi. Da preferire i modelli con costo. Non può essere controllata asta flessibile per ragioni Sufficiente breve tempo di la taratura facilmente. di sicurezza. permanenza. Il tipo incorporato nel Dotati di allarme acustico ciuccio non è affidabile. A striscia reattiva Semplice impiego. Scarsa accuratezza e Risulta più affidabile il Infrangibile. riproducibilità. giudizio della madre con il Non tossico. tocco della mano. A raggi infrarossi Estrema brevità della Assenza di La misurazione auricolare rilevazione standardizzazione fra i può dare risultati precisi e Limitatamente a quelli non diversi modelli. Difficoltà di riproducibili in mani di contatto con la pelle, non posizionamento per alcuni esperte, ma è poco è necessario disinfettare il tipi (auricolare). Criticità affidabile se utilizzata dai termometro o destinarne della distanza di genitori. uno a paziente. rilevamento in quelli a distanza.  Quanto ci fa paura la febbre? «Colui che studia medicina senza libri naviga un mare non ben delineato, ma chi studia medicina senza paziente al mare non ci è mai andato». Tre sono i grandi «Se voi ascoltate attentamente il paziente vi dirà lui stesso la diagnosi» flagelli dell’umanità: la guerra, la William Osler (1849 -1919) Padre della medicina moderna carestia e la creatore dei moderni sistemi di formazione delle febbre. specializzazioni mediche Tra questi, il  Percezioni del FEVER PHOBIArischio I genitori sono capaci di descrivere il problema dei figli e di differenziarlo da episodi precedenti intuito/sensazione Parallelamente ci sono ancora situazioni FEBBRE gravi misconosciute e diagnosi tardive per cui DOLORE la presenza E’ pertanto e necessario Peter M Sandman persistenza educarli al della febbre genera fobia.di segni riconoscimento  La febbre è certamente il primo meccanismo di difesa nei confronti dei microorganismi E’ talmente importante che la capacità di risposta febbrile compare 4.000.000 di anni fa PA. MacKowiak Clin Infect Dis 2000; 31: 185-189  la febbre è un ancestrale, importantissimo e vitale meccanismo di difesa effetto della temperatura sulla crescita batterica: il modello di Mannheimia haemolytica van Rensburg E & du Preez JC. J Appl Microbiol. 2007; 102: 1273-1282 crescita specifica massima [ max] h-1 Arrenius plot della temperatura [ (x 103 h-1] temperatura [°C] temperatura [°C]  Nel modello animale Infection and Immunity Iniezione peritoneale di 2000 Klebsiella Pneuomoniae e conseguente sepsi nei topi l'aumento della temperatura corporea non ha solo una azione sul blocco della proliferazione batterica, ma influenza l'espressione di citochine e migliora la sopravvivenza in un modello sperimentale di peritonite batterica, quindi durante le Nell’uomo Funzione leucocitaria ed outcome clinici nei pazienti febbrili e afebbrili con sepsi severa: I pazienti afebbrili hanno mostrato una mortalità più elevata a 28 giorni (37,5% vs 18,2%) e un aumento dell'acquisizione di infezioni secondarie (35,4% vs 15,9%). Conclusioni: l'assenza di febbre nella sepsi è associata a una disfunzione monocitaria, e conduce più frequentemente ad una ntre il dolore è poco valutato la febbre è molto considerata La febbre è il motivo più FEBBRE comune di ricorso alla valutazione medica pediatrica La maggior parte di questi sono bambini < 5 anni con forme autolimitanti DOLORE 1% infezioni 5-8% infezioni serie - pediatra serie - PS di famiglia (la più frequente polmonite Tuttavia il numero di) visita in PS continua ad aumentare soprattutto per condizioni minori che non necessitano di alcun  La febbre a tutte le età ha lo stesso significato?