BFK - Tulburări de ritm și de conducere - Insuficiență cardiacă PDF

BFK, anul II Tulburări de ritm și de conducere Semiologie medicală și medicină internă Șef lucr. Dr. Silvia Lupu Pentru uz intern Este interzisă copierea și distribuirea ne...

BFK, anul II Tulburări de ritm și de conducere Semiologie medicală și medicină internă Șef lucr. Dr. Silvia Lupu Pentru uz intern Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material. Tulburări de ritm și de conducere Tulburările de ritm: anomalii ale ritmului cardiac – ritmuri neregulate sau ritmuri regulate, dar foarte rapide; Simptome asociate aritmiilor: palpitații, sincope, durere anginoasă, dispnee; Palpitațiile – perceperea conștientă a bătăilor inimii. Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material. Tulburări de ritm și de conducere Aritmii: Supraventriculare – de ex. extrasistolele atriale, fibrilația atrială Ventriculare – de ex. extrasistolele ventriculare, tahicardiile ventriculare, fibrilația ventriculară. Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.  Tulburări de ritm Fibrilația atrială https://www.aclsmedicaltraining.com/atrial-fibrillation/ Percepută ca palpitații cu ritm neregulat; se poate asocia cu dispnee, durere, mai rar cu sincopă; Activitatea electrică atrială este haotică – se pierde funcția de pompă a atriilor, ceea ce duce la staza sângelui și formarea de trombi, cel mai frecvent în urechiușa stângă; Trombii pot migra în circulația sistemică și cauza accidente embolice – în special, accident vascular cerebral; Pentru a preveni accidentele embolice, se recomandă tratamentul cu anticoagulante. Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material. Tulburările de ritm Tahicardia ventriculară TV monomorfă https://www.proacls.com/wiki/ekg-rhythms/wide-complex-ventricular-tachycardia/ TV polimorfă Tahicardia ventriculară – origine în miocardul ventricular Frecvență variabilă, de obicei în jur de 200/min, dar poate varia între 100-250 bpm Poate fi cu puls, și atunci pacientul este conștient; se pot administra medicamente antiaritmice; dacă nu se revine la ritmul normal, se poate face cardioversie electrică, dar cu sedare; Fără puls – stop cardiorespirator; se inițiază manevrele de resuscitare. Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.  Tulburările de ritm Fibrilație ventriculară = stop cardiorespirator! https://www.proacls.com/wiki/ekg-rhythms/ventricular-fibrillation/ https://emedicine.medscape.com/article/1344081-overview Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material. Pacienții care au supraviețuit unui stop cardiorespirator pot primi un defibrilator implantabil! https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/implantable- cardioverter-defibrillators/about/pac-20384692 Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material. Tulburări de conducere Blocul atrioventricular total https://www.aclsmedicaltraining.com/rhythm-recognition/ Simptome: sincopă, dispnee, fatigabilitate marcată; vertij, confuzie, stări lipotimice Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material. BFK, anul II Insuficiența cardiacă Semiologie medicală și medicină internă Șef lucr. Dr. Silvia Lupu Pentru uz intern Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material. Sindromul de insuficiență cardiacă Insuficiența cardiacă: sindrom clinic determinat de incapacitatea inimii de a asigura debitul circulator necesar nevoilor metabolice ale organismului. Aproape orice afecțiune cardiacă se asociază cu insuficiență cardiacă sau duce spre insuficiență cardiacă dacă nu este tratată corespunzător. De ex.: boala cardiacă ischemică, bolile valvulare, cardiomiopatiile etc. Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material. Sindromul de insuficiență cardiacă Clasificare: În funcție de modalitatea de instalare a simptomelor: Acută: recent instalată sau recent agravată; Cronică: simptome persistente și constante. În funcție de mecanismul fiziopatologic: Sistolică: este afectată funcția sistolică (de pompă) a cordului; Diastolică: este afectată funcția diastolică (de relaxare) a cordului. În funcție de cavitățile care sunt afectate: Stângă Dreaptă Globală Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material. Sindromul de insuficiență cardiacă În funcție de severitatea simptomelor: Clasa Descriere NYHA NYHA I dispnee la eforturi mari; fără limitare a eforturilor fizice obișnuite. NYHA II dispnee la eforturi moderate (de ex. urcarea a două-trei etaje); limitarea ușoară a activității fizice obișnuite NYHA III dispnee la eforturi mici (activități uzuale – igiena personală, îmbrăcat, deplasarea prin locuință etc.); limitare importantă a eforturilor fizice obișnuite NYHA IV dispnee de repaus Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material. Fiziopatologie Insuficiența ventriculară stângă: ventriculul stâng nu se poate contracta și/sau relaxa corespunzător – stază în venele pulmonare; acumulare de lichid în spațiile interstițiale/alveolele pulmonare; Insuficiență ventriculară dreaptă: ventriculul drept nu se poate contracta și/sau relaxa corespunzător – stază în venele cave și venele tributare lor – acumularea de fluid în periferie; Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material. http://www.cardiacwellnessinstitute.com/heart-disease-treatment-prevention/tag/symptoms-of-heart-failure/ Dispnee; tumefacția membrelor; Fatigabilitate; Insomnii datorate respirației dificile în cursul nopții (dispnee nocturnă cu ortopnee); abdomen mărit de volum și sensibil la palpare, inapetență; tuse; micționare frecventă în timpul nopții; confuzie/tulburări de memorie Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material. Insuficiența ventriculară stângă https://www.youtube.com/watch?v=q2t9sFITAIY Dispnee, fatigabilitate – la eforturi progresiv mai mici, până la dispnee care apare în repaus și este accentuată de decubit (dispnee paroxistică nocturnă) cu ortopnee (pacientul simte nevoia să se ridice la marginea patului) Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material. Insuficiența ventriculară stângă https://www.aad.org/public/diseases/a-z/heart-disease- warning-signs dispnee, cu ortopnee; tuse; efort respirator; raluri la auscultație (fluid în alveolele pulmonare); respirație șuierătoare (Wheezing); cianoza extremităților Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material. Insuficiența ventriculară dreaptă Durere în hipocondrul drept, balonare, inapetență, edeme gambiere bilateral, cu godeu prezent; jugulare turgide, reflux hepatojugular; ascită Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material. Semne de insuficiență cardiacă dreaptă https://www.emedicinehealth.com/edema/article_em.htm https://aminoco.com/blogs/health/ascites-symptoms-causes-treatment-fluid-abdomen Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.  Edemul pulmonar acut Definiție: Acumularea de fluid în parenchimul pulmonar. Semne și simptome: Dispnee foarte intensă, cu ortopnee; pacienții nu tolerează poziția de decubit; Travaliu respirator crescut; Frecvență respiratorie mare – obișnuit≥ 25/minut; Tegumente palide și transpirate; Poate să apară cianoza; Urgență medicală! Poate duce la deces în absența tratamentului prompt. Tratament: diuretice i.v., O2 pe mască, morfină Uneori necesită intubare/ ventilație non-invazivă Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material. Tratamentul insuficienței cardiace Tratament: Asigurarea repausului necesar pentru a preintimpina suprasolicitarea cardiacă Regim alimentar hiposodat Tratament medicamentos: Medicamente cu acțiune la nivelul sistemului renină-angiotensină- aldosteron – reduc rezistenta periferica si usureaza munca inimii Betablocantele – scad frecventa cardiacă și necesarul de oxigen Diuretice – elimină excesul de fluid Inhibitori SGLT2 – cresc eliminarea apei, împreună cu glucoza, în urină Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material. Tratamentul insuficienței cardiace Stimulatoare triplu camerale pentru terapie de resincronizare Defibrilatoare – mai ales pentru pacienții care au supraviețuit unui stop cardio-respirator Dispozitive avansate de asistare ventriculară Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material. Left ventricular assist device Dispozitiv de asistare ventriculară stângă J. Clin. Med. 2019, 8(10), 1720; https://doi.org/10.3390/jcm8101720 Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material. Dispozitive mecanice ECMO, extracorporeal membrane oxygenation Dispozitiv Impella https://doi.org/10.1161/JAHA.120.016521 https://www.abiomed.eu/node/61 Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material. Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.