Farmacología del Aparato Respiratorio PDF

FARMACOLOGIA APARATO RESPIRATORIO  4.3.-FARMACOLOGIA APARATO RESPIRATORIO 4.3.1.- Broncodilatadores Beta 2 adrenérgicos: Salbutamol. 4.3.2.- Broncodilatadores anticolinérgicos: Bromuro de Ipratropio 4.3.3.- Vía inhalatoria 4.3.3.- Antitusígenos: Codeína. 4.3.4:- Mucoacti...

FARMACOLOGIA APARATO RESPIRATORIO  4.3.-FARMACOLOGIA APARATO RESPIRATORIO 4.3.1.- Broncodilatadores Beta 2 adrenérgicos: Salbutamol. 4.3.2.- Broncodilatadores anticolinérgicos: Bromuro de Ipratropio 4.3.3.- Vía inhalatoria 4.3.3.- Antitusígenos: Codeína. 4.3.4:- Mucoactivos: N-acetilcisteína Mecanismo de acción. Acciones farmacológicas y terapéuticas. RAM más importantes. Vías y precauciones de administración. CLASIFICACIÓN FÁRMACOS DEL APARATO RESPIRATORIO 1. BRONCODILATADORES 1. ANTITUSÍGENOS 1. MUCOLÍTICOS  EPOC ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA ESTÁ ASOCIADO CON UNA RESPUESTA INFLAMATORIA ANORMAL DE LOS PULMONES A PARTÍCULAS NOCIVAS O GASES  CLÍNICA DE EPOC TOS EXPECTORACIÓN O FLEMAS FALTA DE AIRE Y/O FATIGA SILBIDOS O SONIDOS EN EL PECHO EMPEORAN CUANDO SE RESFRÍA BRONCODILATADORES BRONCODILATADORES RELAJAN LA MUSCULATURA LISA BRONQUIAL: DILATAN LOS BRONQUIOS PERMITIENDO EL FLUJO DE AIRE INDICACIONES: BRONCOESPASMO ASMA EPOC  BRONCODILATADORES CLASIFICACIÓN: - B2 Adrenérgicos: SABA O SHORT ACTION I LABA O LONG ACTION - ANTI-Colinérgicos tenen short i long action - Xantinas Derivados: Teofilina (desuso) no important, no interès. BRONCODILATADORES ADRENÉRGICOS crea addicció, i pot provocar TAQUICÀRDIA Acció molt ràpida, dilatant bronquis.  BRONCODILATADORES ADRENÉRGICOS ACCIONES FARMACOLÓGICAS: ACTÚAN ESTIMULANDO EL RECEPTOR ADRENÉRGICO BETA 2 BRONQUIAL BRONCODILATACIÓN  BRONCODILATADORES ADRENÉRGICOS ACCIÓN ADRENÉRGICA AGONISTA RECEPTORES BETA 2 ▪ ACCIÓN CORTA: short ABA ▪ SALBUTAMOL inici d'acció en 5 min i efecte màxim d'entre 30-90 min i duració de 4-6 hores. ▪ Terbutalina inici efecte 5 min, efecte màxim als 30-90 min i duració de 4-6 hores. ▪ ACCIÓN LARGA: LongABA imatge ▪ SALMETEROL normalment associat a corticoides ( Seretide: Salmeterol+ corti) inci d¡acció als 10-20 min i duració d'iunes 12 hores. ▪ Formoterol symbicort inici d'acció als 1-3 min DIFERÈNCIA ENTRE SERETIDE I SALBUTAMOL ? Seretide ajuda a impedir la falta d'aliento i dibilàncies. Tot i això no s'¡ha d'utilitzar per aliviar un atac repenti. BRONCODILATADORES ADRENÉRGICOS: DE ACCIÓN CORTA ATENÚAN LA RESPUESTA ALÉRGICA INMEDIATA TRAS ESTAR EXPUESTO EL PACIENTE A UN ALÉRGENO TRATAMIENTO DE: EPOC, con un importante componente de reversibilidad. ASMA BRONQUIAL LEVE O INTERMITENTE TRATAMIENTO PREVENTIVO: INHIBEN LA RESPUESTA BRONCOCONSTRICTORA AL EJERCICIO O EXPOSICIÓN AL AIRE FRÍO EN SUJETOS CON ASMA. BRONCODILATADORES ADRENÉRGICOS: DE ACCIÓN LARGA ▪ INHIBEN LA RESPUESTA INMEDIATA Y LA TARDÍA AL ALÉRGENO. ▪ MEJORAN LA CALIDAD DE VIDA EN: EPOC ASMA BRONQUIAL PERSISTENTE Y SEVERO + CORTICOIDES INHALADOS TRAT. ASMA NOCTURNO els d'acció llarga LONG ABA  BRONCODILATADORES ADRENÉRGICOS: SALBUTAMOL ACCIONES FARMACOLÓGICAS: TIENEN EFECTO RÁPIDO BRONCODILATADOR EN SITUACIONES QUE CURSAN CON UN ESPASMO BRONQUIAL PREEXISTENTE. BRONCODILATADORES ADRENÉRGICOS: SALBUTAMOL ▪ ADMINISTRACIÓN: VÍA ORAL PARENTERAL INHALATORIA ▪ EXCRECIÓN: VÍA HEPÁTICA VÍA RENAL  BRONCODILATADORES ADRENÉRGICOS: SALBUTAMOL - RAM por SN SIMPÁTICO imatge 1- aumento frecuencia cardiaca palpitaciones , taquiarritmias, extrasístoles son els efectes secundaris més freqüents 2- hipotensión arterial: por vasodilatación sistémica parets dels vasos sanguinis perifèrics. 3- hipopotasemia: por incremento de las pérdidas renales de k perque estimula la bomba Na-K-ATPasa i per facilitar 4- hiperglicemia per la glucogenòlisis en el fetge la captació intracel·lular de potasi, sobretot en els 5-tolerancia: PÉRDIDA de EFECTIVIDAD BRONCODILATADORA miòcits (cèl·lules musculars). BRONCODILATADORES ANTICOLINÉRGICOS molts semblant s BRONCODILATADORES ANTICOLINÉRGICOS Las terminaciones nerviosas pulmonares colinérgicas procedentes del Vago tienen como neurotransmisor A LA ACETILCOLINA (neurotransmisor del parasimpático: CALMA): ▪ En las FIBRAS MUSCULARES LISAS provoca BRONCOCONSTRICCIÓN ▪ En las GLÁNDULAS SUBMUCOSAS AUMENTA LA PRODUCCIÓN DEL MOCO BRONQUIAL important diferència. LOS ANTICOLINÉRGICOS INHIBEN LA FUNCIÓN DE LA ACETILCOLINA NT del S. SIMPÀTIC que relaxa el cos la SEVA inhibició provoca vasodilatació i la disminució del moc bronquial BRONCODILATADORES ANTICOLINÉRGICOS BROMURO DE IPRATROPIO MECANISMO DE ACCIÓN: Bloquea la acción de la ACETILCOLINA en los R- muscarínicos a nivel bronquial. facilita la dilatació sense provocar taquicardia VÍAS ADMINISTRACIÓN: Por INHALADOR o con CÁMARA ESPACIADORA exclusivamente. BRONCODILATADORES ANTICOLINÉRGICOS BROMURO DE IPRATROPIO INDICACIONES: ▪ POR VÍA INHALATORIA ES EL BRONCODILATADOR DE ELECCIÓN EN EL EPOC MEJORA LA DISNEA LA TOLERANCIA AL EJERCICIO Y EL INTERCAMBIO GASEOSO ▪ TAMBIÉN EN EL ASMA BRONQUIAL BRONCODILATADORES ANTICOLINÉRGICOS BROMURO DE IPRATROPIO DOSIFICACIÓN BROMURO DE IPRATROPIO nens en funció del pes adults BRONCODILATADORES ANTICOLINÉRGICOS BROMURO DE IPRATROPIO -RAM 1- BOCA SECA Y AMARGA: Limpiar la boca después de cada inhalación ram més important: donar aigua. 2- MIDRIASIS, VISIÓN BORROSA 3- RETENCIÓN URINARIA EN PACIENTES PROSTÁTICOS 4- DEPENDENCIA del INHALADOR  VÍA INHALATORIA IMPORTANT 1- 80-90% del fármaco se deglute la major part del fàrmac es perd 2- 20-10% del fármaco se inhala. provoca menys efectes adversos 3- Menores efectos adversos 4- Mejor efecto farmacológico 5- Mayor velocidad de la acción Sistemas de inhalación: A- Impactación de las moléculas más grandes, se quedan en la cavidad orofaríngea B- Sedimentación de partículas de menor tamaño y llegan al árbol bronquial C- Difusión de las partículas más minúsculas (0.5-5 um) con un óptimo depósito alveolar. Tipos: - Cartucho presurizado - Inhaladores de polvo seco - Nebulizadores es poden fer amb o sense oxigen BRONCODILATADORES: Cuidados de Enfermería ADIESTRAR AL PACIENTE PARA QUE APRENDA LA FORMA CORRECTA DE ADM. :CÓMO UTILIZAR LAS CÁMARAS ESPACIADORAS Y LOS AEROSOLES SI o SI utilitzar una camara espaciadora Font: https://medicaments.gencat.cat/ca/ciutadania/tractaments/inhaladors/ PRIMER COP QUE FEM SERVIR LA CAMARA - dos puff a l'aire PREGUNTA D'EXAMEN PROCÉS DE COM ADMISNITRAR EL SALBUTAMOL entre nebulitzador i nebulitzador esperar 1 min i com a mínim 30s  ENSEÑANDO EL USO CORRECTO DEL INHALADOR 1.Eliminar posibles secreciones mediante la tos. 2.Agitar el inhalador. 3.Efectuar varias respiraciones lentas y profundas. 4.Inclinar la cabeza ligeramente hacia atrás. 5.Colocar la boquilla del inhalador dentro de la boca, sobre la lengua y cerrar los labios alrededor de la boquilla 6.Espirar el aire lenta y profundamente por la nariz. 7.Empezar la inspiración en el momento que se active el inhalador y continuarla de forma lenta y profunda hasta que finalice. 8.Contener la respiración durante unos segundos (10 aprox.). 9.Espirar el aire por la nariz lentamente. 10.Posición fowler – semi-fowler netejar màscara amb aigua i sabó i deixar escurrir ANTITUSÍGENOS  ANTITUSÍGENOS LA TOS ES UN REFLEJO RESPIRATORIO QUE PERMITE LA EXPULSIÓN BRUSCA DEL CONTENIDO DEL AIRE DE LAS VÍAS AÉREAS INFERIORES CONTRIBUYE A LA LIMPIEZA DEL ÁRBOL BRONQUIAL  RECEPTORES: VÍAS AFERENTES:LARINGE, TRÁQUEA y GRANDES BRONQUIOS A NIVEL CENTRAL: CENTRO DE LA TOS VIAS EFERENTES: QUE PARTEN DE LA MÉDULA Y BULBO RAQUÍDEO HACIA LA MUSCULATURA QUE EJERCE LA ACCIÓN MECÁNICA DE LA TOS  ANTITUSÍGENOS 1-CODEÍNA + efecto analgésico 2-DEXTROMETORFANO Sin efecto analgésico  ANTITUSÍGENOS CODEÍNA ▪ antitusígeno opiáceo de acción central ▪ actúa en: médula espinal tronco cerebral ▪ Indicaciones: tratamiento de la tos seca irritativa no productiva (de origen vírico, tumoral, tóxico). analgésico (control del dolor crónico, neoplásico y degenerativo no controlado con otros analgésicos)  ANTITUSÍGENOS CODEÍNA ▪ VIA ADMINISTRACIÓN: CODEISAN ® Ver imagen en tamaño completo VÍA ORAL: JARABE SOLUCIÓN COMPRIMIDOS De liberación gástrica, ranurado para dos fracciones. Se puede tragar entero o fraccionado, con agua, los alimentos no interfieren en su absorción. ▪ SUPOSITORIO  ANTITUSÍGENOS CODEÍNA DOSIFICACIÓN a menors de 12 anys NOOOOO 2 – 6 años 2,5 – 5 mg / 4 – 6 horas 6 – 12 años 5 – 10 mg / 4 – 6 horas adultos 10 – 20 mg / 4 – 6 horas Dosis reducida en: - Insuficiencia renal y Hepatopatía - Alcohólicos  ANTITUSÍGENOS CODEÍNA - RAM 1. SNC: SOMNOLENCIA, CONFUSIÓN MENTAL,.. 1. DIGESTIVO: NÁUSEAS, ESTREÑIMIENTO 1. CARDIOVASCULAR: BRADICARDIA, HIPOTENSIÓN 1. PIEL: TOXICODERMIAS 1. SOBREDOSIFICACIÓN: DEPRESIÓN RESPIRATORIA, COMA  ANTITUSÍGENOS CODEÍNA - RAM PRECAUCIONES DE ADMINISTRACIÓN: 1 -NO ADM EN NIÑOS MENORES De 2 AÑOS 2 -En Pacientes Ancianos Hay Que Vigilar La Somnolencia Y El Estreñimiento  ANTITUSÍGENOS DEXTROMETORFANO INDICACIONES: Acción central Deprime el centro medular de la tos al disminuir la producción de taquicininas. Ligera acción sedante, sin acción narcótica ni analgésica. Tto. sintomático de formas improductivas de tos (irritativa, nerviosa)  ANTITUSÍGENOS DEXTROMETORFANO-RAM Mareos Náuseas Vómitos Molestias gastrointestinales Fatiga. MUCOACTIVOS  MUCOACTIVOS MODIFICAN LA VISCOSIDAD del ESPUTO PATOLÓGICO FACILITANDO SU ELIMINACIÓN POR EL ÁRBOL BRONQUIAL POR MEDIO DE LA TOS PRODUCTIVA  MUCOACTIVOS 1-CISTEÍNAS N-ACETIL-CISTEÍNA 2-BROMHEXINA CLORHIDRATO AMBROXOL MESNA  MUCOACTIVOS: N - ACETILCISTEÍNA MECANISMO DE ACCIÓN: ▪ Despolarizan las glucoproteínas del moco el fan més aquós ▪ Licuefacción del moco patológico important que begui molta aigua ▪ Aclaramiento del árbol traqueobronquial  MUCOACTIVOS: N - ACETILCISTEÍNA VÍAS ADMINISTRACIÓN: FLUIMUCIL ® ▪ Vía oral: sobres 600 mg/día (fraccionado 200 mg/3v/día) ▪ Vía aerosólica y parenteral: ampollas 600 – 900 mg/día ▪ Infusión intravenosa intermitente: diluir la dosis prescrita en 50 – 100 ml de SG 5% y administrar en 15 – 30 minutos. ▪ Infusión contínua intravenosa en intoxicaciones por paracetamol diluir la dosis prescrita en 500 ml de SG 5%.  MUCOACTIVOS: N – ACETILCISTEÍNA - RAM 1. NÁUSEAS, PIROSIS, DISPEPSIA 1. VÓMITOS Y DIARREA: ceden al disminuir las dosis 1. CEFALEAS, SOMNOLENCIA 1. REACCIONES ALÉRGICAS  MUCOACTIVOS: N - ACETILCISTEINA CONTRAINDICACIONES: HIPERSENSIBILIDAD A BROMHEXINA NO ADMINISTRAR DURANTE EL PRIMER TRIMESTRE DEL EMBARAZO  MUCOACTIVOS Sustancias que regulan y equilibran los componentes del moco, disminuyendo la adhesividad de la capa gel. AMBROXOL ( MUCOSAN ®): jarabe 15 mg/5 ml ampollas 15 ml BROMHEXINA (BISOLVON ®): gotas 2 mg/ml jarabe ampollas 4 mg/2 ml MESNA (MUCOFLUID ®): ampollas para aerosoles 600mg/3 ml ampollas vía parenteral 200 mg/2ml Recursos per la correcta tècnica dels inhaladors https://youtu.be/zwjyOPWTPWc?si=RyMk0V55OMrMK9mE https://www.youtube.com/watch?v=VA6CM0Nsw6g