La Paroi Gastrique PDF

A. LES CELLULES SOUCHES ▪Sont des petites cellules limitées au col de la glande assure le renouvellement de la muqueuse.  C. Les cellules principales : ▪ Ce sont les cellules les plus nombreuses. ▪ Elles sont cylindriques. ▪ Elles possède...

A. LES CELLULES SOUCHES ▪Sont des petites cellules limitées au col de la glande assure le renouvellement de la muqueuse.  C. Les cellules principales : ▪ Ce sont les cellules les plus nombreuses. ▪ Elles sont cylindriques. ▪ Elles possèdent une richesse en REG(réticulum endoplasmique granuleux). ▪ Le pôle apical renferme des grains de zymogènes(grain de sécrétion à contenu protéique) Elles sécrètent par exocytose les enzymes gastriques ou leurs précurseurs : principalement le pepsinogène transformé en pepsine dans la lumière de l'organe sous l'influence de Hcl.  D. LES CELLULES BORDANTES OU CELLULES PARIÉTALES : ▪ Elles sont principalement situées dans la moitié supérieure des glandes fundiques. ▪ Elles sont intercalées entre les cellules principales. ▪ Ce sont des cellules globuleuses, ovoïdes, dont le pôle basal, renflé, déforme la membrane basale. ▪ Le noyau est volumineux et sphérique, situé au pôle basal.  ▪ Le pôle apical présente, en microscopie électronique, une profonde invagination qui se prolonge par un réseau de micro-canalicules intra-cytoplasmiques pénétrant jusqu'au pôle basal de la cellule. ▪ Le cytoplasme est acidophile ; il est riche en mitochondries. ▪ Les cellules bordantes élaborent l'acide chlorhydrique gastrique. ▪ Les cellules bordantes produisent également le facteur intrinsèque de Castle, glycoprotéine nécessaire à l'absorption intestinale de la Vitamine B12.  E. LES CELLULES ENDOCRINES ▪ Elles sont peu nombreuses, situées isolement au fond des glandes, entre les cellules principales. ▪ Cellules pyramidales, n’atteignant pas la lumière reposant sur une membrane basale en rapport avec les capillaires. ▪ Leur polarité est inversée par rapport aux cellules épithéliales voisines. ▪ Elles ont été appelées "cellules argentaffines" (ou chromo-argentaffines). ▪ Ces cellules endocrines appartiennent au "Système endocrinien diffus".  3.2.LA MUQUEUSE PYLORIQUE ▪Les cryptes pyloriques plus profondes que dans la région fundique. ▪Les glandes sont tubuleuses contournées. ▪Le revêtement de ces glandes comporte 2 types de cellules : ▪a).Les cellules muqueuses à pole muqueux fermé.  b). Les cellules endocrines : ▪ Elles sont disséminées entre les cellules précédentes et comprennent : ▪ Des cellules D élaborant la somatostatine. ▪ Des cellules G : Ce sont les plus nombreuses. ▪ Elles élaborent la gastrine. ▪ Cette hormone peptidique stimule la sécrétion d'acide gastrique. 4. Particularité locale de la paroi gastrique  4.1.LA JONCTION OESO-GASTRIQUE : ▪Passage brutal sans transition de l’épithélium pluristratifié de l'œsophage à l'épithélium prismatique simple de l'estomac.  4.2. LE PASSAGE GASTRODUODÉNAL: ▪C’est le passage d’une muqueuse gastrique à la muqueuse duodénale. ▪La Musculeuse : épaississement de la couche musculaire circulaire inter pylorique formant ainsi le sphincter. 5. Histo-physiologie  5.1. La fonction digestive: ▪La sécrétion gastrique totalise 500 à 1 500 ml par 24 h. ▪ Elle varie au cours de la journée avec des pics de sécrétion au moment des repas. ▪Composition du suc gastrique : Acide chlorhydrique, Pepsinogène, Facteur intrinsèque ,Lipase gastrique ,Mucus , Eau et électrolytes.  Le contenu gastrique est particulièrement agressif pour la 5.2.Défense la muqueuse gastrique: paroi gastrique ; c’est pour ça il existe des moyens de défense. Le La défense La présence de renouvellement La contre les Le mucus jonctions cellulaire de vascularisation organismes serrées l'épithélium est de la muqueuse pathogènes rapide Maintien de Renouvelées en l'équilibre Lymphocytes du 4 à 5 jours acido-basique chorion de l'épithélium. 6.Application Clinique  6.1.LA GASTRITE ▪Les gastrites sont des inflammations aiguës ou chroniques de la muqueuse ; les causes en sont multiples elles peuvent être médicamenteuses (anti-inflammatoires, corticoïdes…), liées à la consommation d'alcool ou aux stress.  6.2.ULCÈRE ▪ Les ulcères gastriques sont des plaies (des lésions) qui se forme au niveau de l'épithélium et du chorion, attaqués par le suc gastrique lorsque les moyens de défense et de réparation sont débordés. ▪ Il s'accompagne parfois de saignements. ▪ Ils sont liés à l'infection de la muqueuse par Helicobacter pylori, et à une hypersécrétion d'HCl, mais l'alcoolisme, le tabac et le stress sont des co-facteurs importants. ▪ Une surveillance s'impose en raison d'un risque accru de cancer de l'estomac. ▪ Les ulcères profonds peuvent s'étendre à la sous-muqueuse, à la musculeuse et même perforer la paroi gastrique, entraînant une péritonite et des hémorragies importantes pouvant être mortelles.