Gestion des Urgences Vétérinaires PDF

L’aide vétérinaire et les urgences… Comment les identifier? Comment réagir? Dr Julien Binard VET EMERGENCIES « IF YOU’RE NOT TIRED, YOU’RE NOT DOING IT RIGHT »  Urgences I - Comment les identifier? II - Identifier les symptômes clés par systèm...

L’aide vétérinaire et les urgences… Comment les identifier? Comment réagir? Dr Julien Binard VET EMERGENCIES « IF YOU’RE NOT TIRED, YOU’RE NOT DOING IT RIGHT »  Urgences I - Comment les identifier? II - Identifier les symptômes clés par système III - Faciliter le travail du vétérinaire en situation d’urgence I - Comment les identifier? A- Par téléphone… ⦿ Délica ⦿ Propriétaires inquiets / paniqués / ⦿ Vocabulaire non scientifique / méconnaissance de la médecine (voir exemples plus loin… ⦿ Evaluation difficile de la situation de leur anima ⦿ Everybody lie ➔ sur-évaluation / sous-évaluation t l s ) … Mon chaton ne bouge plus… Mon chien se transforme… Mon chien se transforme… Mon chat miaule dans sa litière, il est constipé… Mon chien me regarde bizarrement… Je crois qu’il a la rage (censuré! ;-)) ) Les maîtres s’expriment - décodons leur langage « Docteur, mon chien s’est fait une fellation de l’épaule » Les maîtres s’expriment - décodons leur langage « Docteur, mon chien est dyslexique de la hanche » Les maîtres s’expriment - décodons leur langage « Docteur, mon chien a une fracture du périnée » Les maîtres s’expriment - décodons leur langage « Docteur, mon chien s’est cassé la canicule »  Les maîtres s’expriment - décodons leur langage « Docteur, mon chien a léché un crachat humain, j’ai peur qu’il attrape le HIV » Les maîtres s’expriment - décodons leur langage « Docteur, ma chienne fait un malaise vaginal » I - Comment les identifier? A- Par téléphone… ⦿ En cas de doute (urgent/non urgent) : faire venir le clien ⦿ avertir le vétérinaire, si possible lui passer le téléphone, s’adapter à ses habitudes de gestion des urgence ⦿ Les propriétaires de l’animal apprécieront notre sérieux, même si ce n’était finalement pas une réelle urgenc ⦿ JAMAIS de diagnostic ou de pronostic directement donné par l’ASV et encore moins par téléphone s e t I - Comment les identifier? A- Par téléphone… ⦿« cadrer » la conversation avec politesse et empathi économie de temp efficacit obtenir les renseignements nécessaires / faire le tri des information renseignements sur l’animal lui-même (espèce, race, âge, sexe, stérilisé ou non, antécédents médicaux symptômes observés (quels signes, depuis quand, circonstances, intensité vétérinaire traitant distance de la clinique et délai pour arriver prendre note du nom et du numéro de téléphone du propriétaire ) é s ? ) ? e s I - Comment les identifier? A- Par téléphone… ⦿ Prendre une décision rapidemen Faire venir immédiatemen Fixer un RDV dans la journée ou un autre jour si pas vraiment urgent (selon la patience du propriétaire Etre clair et posé au téléphone ; phrases courtes et précise Répéter l’heure et au besoin l’adresse du RDV en fin de discussion s t t ) I - Comment les identifier? B - A la clinique / au cabinet… ⦿ Plus « facile » de prendre des décisions avec l’animal sous les yeu ⦿ Si urgence et salle d’attente pleine : Faire passer le cas urgent dans une autre pièce pour que le vétérinaire puisse le recevoir au plus vite (panique contagieuse Faire s’assoir les propriétaires si possibl Prévenir le vétérinair Expliquer aux autres client Cadrer et expliquer le temps d’attente et le déroulement e s x e )  I - Comment les identifier? B - A la clinique / au cabinet… ⦿ A la réception de l’animal: Objectifs : ASV > < Vétérinair Déterminer le type d’urgence (système/organes concernés) et son niveau : organiser le RDV, prévenir le vétérinaire et gérer la salle d’attente ➔ I Anticiper les besoins en matériel et préparer ce qu’il faut pour le vétérinaire ➔ II ➔ Aider le vétérinaire dans la gestion de l’urgence I e I I - Comment les identifier? C - Exemples classiques pouvant indiquer une urgence 1 - Détresse respiratoire 2 - Complication cardiaque 3 - Complication de diabète 4 - Symptômes neurologiques (crises convulsives) 5 - Trauma (accident de la voie publique, chute, animal en choc) 6 - Hémorragi 7 - Abdomen distendu 8 - Obstruction urinaire 9 - Intoxication, piqûre, réaction allergique 10 - Dystocie 11 - Etat de conscience altéré 12 - Décubitus e II - Identifier les symptômes clés par système ⦿ Objectifs: être un(e) aide vétérinaire efficace dans l’organisation des urgences et des RD Avoir un vocabulaire commun avec le vétérinair ASV / Vétérinaire : chacun ses responsabilités V e II - Identifier les symptômes clés par système A - Le système cardio-respiratoire II - Identifier les symptômes clés par système A - Le système cardio-respiratoire ⦿ Difficultés respiratoires (dyspnée ⦿ Fréquence respiratoire modifiée (tachy, bradypnée ⦿ Posture de l’animal (orthopnée par exemple ⦿ Toux, éternuement, épistaxis, hémoptysi ⦿ Couleur des muqueuses, TR ⦿ Auscultation cardio-respiratoire par le vétérinair ⦿ Etat général et état de conscience altérés e ) C ) e ) II - Identifier les symptômes clés par système II - Identifier les symptômes clés par système II - Identifier les symptômes clés par système II - Identifier les symptômes clés par système II - Identifier les symptômes clés par système II - Identifier les symptômes clés par système II - Identifier les symptômes clés par système II - Identifier les symptômes clés par système II - Identifier les symptômes clés par système II - Identifier les symptômes clés par système ⦿ Vidéos ⦿ http://www.youtube.com/watch? v=hofvPT9GK5E ⦿ http://www.youtube.com/watch? v=eep4HgR2k5I ⦿ http://www.youtube.com/watch? v=rgvFksLAhpo ⦿ https://www.youtube.com/watch? v=U3L4v0W2_Sw : II - Identifier les symptômes clés par système II - Identifier les symptômes clés par système II - Identifier les symptômes clés par système II - Identifier les symptômes clés par système B - Le système digestif  II - Identifier les symptômes clés par système B - Le système digestif ➔ de la bouche à l’anus : bcp de manifestations cliniques possibles ⦿ Halitose / maladie parodontale / abcès / ptyalisme / gingivite / ⦿ Modification de la prise alimentaire / déglutition / dysphagi ⦿ Modification de l’appétit / anorexie/ polyphagie / dysorexi ⦿ Modification de la prise de boisson / polydypsie / potomanie … … e e  II - Identifier les symptômes clés par système B - Le système digestif ⦿ Erreur de lieu (=> système respi ⦿ Amaigrissemen ⦿ Abdomen aigu (pas toujours digestif Douleur abdominale : position antalgiqu ⦿ Nausées / vomissements / régurgitation ⦿ Diarrhée / constipatio ⦿ Hématémèse / méléna / hématochézi ⦿ Distension / tympanisme abdomina ⦿ Ictèr ⦿ Lésions anales ⦿ Altération état général e t n ) l ) e s e Cocker amené pour fermeture anormale de la gueule… Mon chien a mangé une buche! Chat amené pour chute de l’appétit… Chien amené pour « trou » sous son oeil… Labrador avec diarrhée hémorragique… Saint-Hubert qui essaye de vomir mais n’y arrive pas… Double bubble, you’re in trouble Double bubble, you’re in trouble Gastropexie incisionnelle Croisé avec saignement à l’anus… Probablement LA vidéo la plus glamour de l’entièreté de votre Croisé avec saignement à l’anus… cursus. II - Identifier les symptômes clés par système C- Le système uro-génital II - Identifier les symptômes clés par système C- Le système uro-génital ⦿ Polyurie / dysurie / oligurie / anuri ⦿ Globe vésical (palpation par le vétérinaire ⦿ Pollakiuri ⦿ Hématuri ⦿ Plaintes sur la litière / à la miction (strangurie ⦿ Incontinence urinair ⦿ Douleur abdominale / postur ⦿ Anorexie / nausées / vomissements / déshydratation / altération état généra ⦿ Troubles neurologiques e e e l e e ) )  II - Identifier les symptômes clés par système C- Le système uro-génital ⦿ Dystoci ⦿ Pertes vulvaires (sang, pus ⦿ Anomalies du système reproducteur « extérieur ⦿ Ténesme / constipation (pathologie prostatique) e ) » Chat amené en urgence pour plaintes à la miction, saignement dans les urines… https://www.youtube.com/watch? v=x0HsTgPuP14 Chat amené en urgence pour plaintes à la miction, saignement dans les urines… Chiens coincés? Chat amené en « urgence » pour anorexie, PU/PD… Chienne avec pertes vulvaires, polydipsie, vomissements et état général altéré… II - Identifier les symptômes clés par système D- Le système nerveux  II - Identifier les symptômes clés par système D- Le système nerveux ⦿ Evaluation complex ⦿ Démarche anormale (ataxie, troubles de l’équilibre… ⦿ Perte de conscienc ⦿ Tremblements (généraux ou localisés ⦿ Positionnement de la tête anormal (syndrome vestibulaire ⦿ Comportement modifi ⦿ Symptômes très variés pouvant toucher un ou plusieurs système ⦿ En conséquence d’autres pathologies ⦿ En conséquence d’un TTM ou d’un toxique s e e é … ) ) ) Chien présentant tremblements, hyper-réactivité, salivation, miction, défécation… https://www.centreantipoisons.be Chien présentant tremblements généralisés et perte de conscience… ⦿ https://www.youtube.com/watch?v=xsR1owvHPGc ⦿ https://www.youtube.com/watch?v=l8GCUB3wt8A&t=56s ⦿ http://www.youtube.com/watch?v=-CeFA7riY7A ⦿ https://www.youtube.com/watch?v=grEypMDqvTE Chien présentant tremblements généralisés et perte de conscience… Chien présentant tremblements généralisés et perte de conscience… Chien présentant tremblements généralisés et perte de conscience… Chien présentant tremblements généralisés et perte de conscience… Chien présentant tremblements généralisés et perte de conscience… Communication / conseil ⦿ Etat de conscience ⦿ Environnement calm ⦿ Obscurit ⦿ Valium ⦿ Durée et agenda des crises ⦿ Traitement déjà en place ? ? é ? e s ? III - Faciliter le travail du vétérinaire en situation d’urgence ⦿ Pour les points suivants En discuter avec le vétérinair Lister ses besoins et les faire valider par le vétérinair Toujours vérifier que tout est en ordre / en stock / à sa place (rangement / commandes et inventaire) : e e  III - Faciliter le travail du vétérinaire en situation d’urgence A- Anticiper les besoins en matériel ⦿ Bandes / compresses / sparadraps / ciseaux ⦿ Muselières / pas d’âne ⦿ Seringues / aiguilles / cathéter ⦿ Trousses à perfusio ⦿ Tubes de prélèvement / garrot ⦿ Sondes urinaires chien et chat ⦿ Sondes endotrachéales (bon diamètre) / masques et matériel d’anesthési ⦿ Tondeus ⦿ Alcool e e n s s s …  III - Faciliter le travail du vétérinaire en situation d’urgence A- Anticiper les besoins en matériel ⦿ Niveaux d’O2 et de gaz anesthésiqu ⦿ Boites d’instruments stériles ⦿ Tenues et champs de chirurgi ⦿ Matériel d’hospitalisation et cage ➔ Prévoirun assistant muet, meuble mobile ➔ Toujours être prêts à recommence ➔ Ranger et nettoyer à chaque étape « 10% d’actes, 90% de nettoyage des actes » e s e r … III - Faciliter le travail du vétérinaire en situation d’urgence B- Anticiper les besoins en médicaments ⦿ Liste à établir avec le vétérinair ⦿ Prévoir une armoire / boite spéciale urgences et réanimatio ⦿ Attention aux dates de péremption, à la gestion du stock et aux délais de commande e n III - Faciliter le travail du vétérinaire en situation d’urgence C- Anticiper les besoins en examens complémentaires ⦿ RX : appareil allumé et prêt à l’emplo ⦿ Echographe, gel, tondeuse, coussin ⦿ ECG, papier rouleau, alcool ⦿ Tubes de prélèvements sanguins / analyseur (allumé, réactifs, plaquettes…) … … i  TEAMWORK En travaillant ensemble et réunissant nos richesses nous pouvons accomplir de grandes choses. Ronald Reagan, acteur et homme d’état Le meilleur indicateur du développement de l'esprit d'équipe est le pourcentage de ‘nous’ divisé par les ‘je’ que l'on entend dans les conversations. Peter Drucker, professeur, auteur et théoricien Coming together is the beginning. Keeping together is progress. Working together is success. Henry Ford, industriel et fondateur de Ford