Anomalías del desarrollo dental PDF

4 - Anomalías de la forma de los dientes Alteraciones del desarrollo dental Alteraciones en el número : - Anodoncia o hipodoncia - Dientes adicionales ( hiperdoncia ) Trastornos en la erupción...

4 - Anomalías de la forma de los dientes Alteraciones del desarrollo dental Alteraciones en el número : - Anodoncia o hipodoncia - Dientes adicionales ( hiperdoncia ) Trastornos en la erupción Defectos de estructura : del esmalte o de la dentina Anomalías en el desarrollo de varios tejidos dentales : odontomas ANOMALÍAS DE FORMA EN ÓRGANOS DENTARIOS Son malformaciones congénitas de tejidos en los órganos dentarios Se producen por falta o aumento en el desarrollo en los tejidos del organo dentario Se origina cuando se interrumpe el proceso normal de formación del órgano dentario Ocasionan problemas a nivel maxilar comprometiendo la longitud y oclusión del paciente Se clasi can en : - Corona - Raíz ANOMALÍAS EN CORONA Son más frecuentes en dientes permanentes Diente invaginado o « dens in dente » Invaginación de tejidos dentarios ( esmalte, dentina y en ocasiones también pulpa ) desde la super cie externa hacia el interior del diente Se debe a un repliegue de las capas celulares ectodérmicas del órgano del esmalte hacia el interior de la papila dental durante el desarrollo del diente Formación de un canal o luz en el diente rodeado de esmalte en el centro y dentina alrededor → el esmalte suele ser defectuoso y la dentina de mala calidad o incuso faltar Pueden ser coronarias ( 94% de los casos ) o radiculares 1 sur 5  fi  fi  Los anomalias coronarias se dividen en 3 tipos : 1. Invaginación limitada a la corona del diente : puede existir o no comunicación con la pulpa 2. Se extiende apicalmente al limite amelocementario, pero no alcanza al ligamento periodontal 3. Se extiende más alla del limite amelocementario, pero comunica con el periodonto lateral o apical → da lugar a una vía de paso de bacterias que compromete el futuro del diente Afectación es más frecuente en incisivos laterales superiores ( 60% de los casos ), seguido de centrales, premolares, caninos y molares Los incisivos laterales pueden presentar una invaginación de la fosa cingular o fosetas patinas en ocaciones es particularmente profunda Radiográ camente, se observa una imagen que parece un diente dentro de otro diente Tto : sellar la entrada de la invaginación ( + realizar tratamiento de conductos si síntomas ) No sencillo, pues el esmalte localizado en el interior de la corona clínica di culta el tratamiento Diente envaginado « Cúspide en talón o en garra » - hiperplasia del cíngulo ( cornisa en los bordes del diente ) de un diente anterior - cúspide adicional que se proyecta de una forma prominente a partir de la super cie lingual de un diente anterior, deciduo o permanente Síntomas de la cúspide de la garra incluyen : - Interferencia con la oclusión o mordida - Irritación de los tejidos blandos y la lengua - Fractura accidental de cúspide - Susceptible a caries dental 2 sur 5   fi fi fi  Conoides / Conoidismo Más frecuentes de estas anomalías Se caracteriza por ser dientes rudimentarios en los que la corona y la raíz tienen forma de conos, unidos por sus bases Frecuentes en dientes supernumerarios y incisivos laterales, y generalmente bilateral Puede presentarse aislado o asociarse a otras anomalías ( agenesias, microdoncia ) o síndromes ( displasias ectodérmicas ) Tto : requiere tto estético, con resinas compuestas o coronas de recubrimiento total Fusión Unión de 2 gérmenes dentarios en desarrollo, dando lugar a un diente que suele tener un tamaño mayor a lo normal La unión puede suceder en cualquiera de los estadios de desarrollo, antes de la calci cación Cuanto más temprana en el desarrollo embriológico sea la union, más completa será la fusión Más frecuente en la dentición primaria La unión se produce generalmente por la dentina y puede ser : - Total ( todo el diente ) / Completa - Parcial ( se limita a la corona o la raiz ) / Incompleta Los dientes fusionados pueden tener 2 cámaras pulgares independientes, muchos muestran coronas bí das grandes con 1 cámara que los di culta diferenciarlos de los geminados 3 sur 5   fi fi fi  Geminación Un germen dentario intenta dividirse para dar lugar a 2 coronas parcialmente o completamente separadas : corona bí da o 2 dientes 1 solo raiz y 1 solo conducto radicular En ocasiones la división es parcial y el resultado es un diente de aspecto muy semejante al de la fusión, pero con una formula dentaria normal Otras veces, la división es completa, dando lugar a 2 dientes que son re ejo uno de otro → gemelación Frecuente : ambas denticiones, en dientes anteriores ( superiores e inferiores ), siendo acompañada de aplasia del diente sucesor y retraso de la erupción del diente permanente Tto : - Dientes permanentes : se hace reducción del ancho mesio-distal - Si es muy grande el diente geminado, se puede realizar tto endodoncia y posterior restauración con corona o resina - Dientes temporales : no se realiza tto a menos que existan caries ANOMALÍAS EN RAIZ Dilaceración Angulación excesiva de la raiz dentaria Concrescencia Dientes unidos a nivel de la raiz, mediante el cemento, ocurre cerca al tercio apical En función del momento en que se produce la unión, se distinguen 2 formas : - Verdadera : durante la odontogénesis - Adquirida : una vez nalizada la formación de los raices Frecuente en zona de molares permanentes superiores : - 2° y 3° molar, donde hay falta de espacio - Con molares retenidos - Entre un diente normal y un supernumerario 4 sur 5   fi fi fl  No requiere tratamiento - De acuerdo al caso se realiza exodoncia, en cuyo caso debe realizar abordaje quirúrgico para la separación de los dientes, ya que, de no diagnosticarse se puede producir una luxación del diente contiguo Hipercementosis Taurodontismo Existencia de una cámara pulpar muy grande, que se prolonga apicalmente mucho más de lo habitual ( se extiende al interior de la zona radicular ) Carecen de constricción cervical a nivel del límite amelodentinario La bifurcación se encuentra a poco mm del ápice siendo las raíces excesivamente cortas Afecta a premolares y molares Las características clínicas son normales y el diagnostico se realiza únicamente con las radiografías No requiere tto y presenta di cultad para la realización de tto de ortodoncia y endodonciza Su aparición se relaciona también en ocasiones con ciertos síndromes, sobre todo los que implican defectos ectodérmicos, como ciertas formas de amelogénesis imperfecta, dientes supernumerarios, fusiones dentarias, microdoncias, anodoncia y diente invaginado También se ha establecido una estrecha relación entre taurodontismo y aneuploidias del cromosoma X Perlas de esmalte También denominadas gotas, nódulos o dentamos epidentarios Excrecencias redondeadas de esmalte, que se sitúan sobre el cemento radicular, a nivel de la furca de dientes multiradiculares Causas géneticas Las esferas de esmalte pueden en ocasiones tener dentina y pulpa en su interior 5 sur 5   fi