Programme de la section MdTE PDF

|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||| M1.7- MSC – Déterminants de la santé et règles du jeu: de l’individu au système...

|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||| M1.7- MSC – Déterminants de la santé et règles du jeu: de l’individu au système Médecine du travail et santé environnementale 4ème année SECTION MÉDECINE DU TRAVAIL ET SANTÉ ENVIRONNEMENTALE Dre Peggy KRIEF, médecin adjointe, médecin du travail, Département de santé, travail et environnement (DSTE) d’Unisanté, UNIL Responsable de la section Médecine du travail et santé environnementale | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || | | 26.09.2024 Faculté de biologie et de médecine 1  Programme de la section MdTE 4 unités : 1. Toxicité environnementale et impact sur la santé 1. Pollutions atmosphériques et terrestres 2. Cadre de la médecine et de la santé au travail 1. Principes généraux de la santé au travail 2. Travail de nuit de l’individuel au collectif 3. Accidents et maladies professionnelles 3. Grandes maladies et prévention en médecine du travail 1. Maladies respiratoires professionnelles 2. Troubles musculosquelettiques 3. Facteurs de risques professionnels te santé mentale au travail 4. Intégration 1. Etudes de cas en équipes Modalités pour l’examens : Vignettes QCM et QROC | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || | | 2  Programme et profiles Cours plateforme MyUNIL Référentiel de médecine du travail, éditions RMS, 2023 (rabais : Red20pcRMDT) Santé et environnement, éditions RMS, 2022 stage au DSTE ou avoir des informations sur la spécialité de médecine du travail Sujets de TM en santé au travail et environnementale Forum des carrières en décembre : poster sur la médecine du travail | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || | | OBJECTIFS PROFILES MÉDECINE DU TRAVAIL Ainsi à la fin de leur cursus, les étudiants sauront : le cadre de la médecine du travail et le rôle des différents acteurs impliqués ; les principales maladies liées au travail, les maladies professionnelles, les accidents du travail et leurs facteurs de risque suspecter un lien possible entre pathologie et activité professionnelle/facteurs de risques professionnels en conduisant une anamnèse professionnelle pour les principales maladies professionnelles et celles liées au travail ; les indications d’orientation et de collaboration avec le médecin du travail, notamment en cas de suspicion chez leur patient d’une atteinte à la santé en lien avec son travail et/ou soutenir pour un retour/maintien en emploi ; soutenir l’annonce en maladie professionnelle, comprendre l’intérêt et les modalités de cette démarche pour leur futur patient/ayants-droit et pour la prévention I et l’expliquer aux patients. | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || | | 4 |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||| M1.7- MSC – Déterminants de la santé et règles du jeu: de l’individu au système Médecine du travail et santé environnementale Cadre de la médecine et de la santé au travail 4ème année Principes généraux de la médecine et santé au travail Dre Peggy KRIEF, médecin adjointe, médecin du travail, Département de santé, travail et environnement (DSTE) d’Unisanté, UNIL | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || | | 26.09.2024 Faculté de biologie et de médecine 5  OBJECTIFS DU COURS Comprendre le cadre légal de la médecine et de la santé au travail Enumérer les différents acteurs en santé au travail Expliquer et exemplifier les missions et actions de prévention I, II et III du médecin du travail Savoir reconnaître les différents types d'exposition professionnelles physique, biomécanique, chimique, biologique et psychosocial GO 1.7, 1.8, 1.9, 1.16, 1.22, 1.23, 1.24, 1.25, 2.2, 3.1, 3.2, 4.1, 4.4, 5.1, 5.2, 5.3, 7.7, 7.9 EPA 1d, 3.1, 7.4, 7.14 SSP 130, 223, 225, 226, 241, 245, 265 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || | | 6  PLAN Introduction Contexte légal Objectifs de la médecine du travail Médecin du travail : qui est-ce ? Ses missions Consultations médicales Actions en milieu de travail Acteurs de la santé au travail : équipe pluridisciplinaire Exemples concrets d’actions préventives du médecin du travail Principes de la prévention | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || | | 7  1. INTRODUCTION Le travail, c’est la santé (H. Salvador) ? ? | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || | | 8 OU Travailler peut nuire gravement à votre santé (A. Thébaud-Mony) ? | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || | | 9  2. CONTEXTE LÉGAL EN SUISSE 1911: Loi fédérale sur l’assurance en cas de maladie et accidents (LAMA) 1996 : Application  création de la des directives 1864: Loi sur le travail CNA/SUVA en 1918 CFST / MSST dans les filatures 1815 : 1877 : 1964 : Loi fédérale sur le 2017 : Ordonnance Inspections travail dans l’industrie, Révision sur le travail fédérale et l’artisanat et le LAA des enfants cantonales commerce = Loi sur le travail CNA: | | | | | | |Caisse | | | | | | | | | nationale | | | | | | | | | | | | |suisse | | | | | | | |d’assurance | | | | | | | | | | | | | | | |en | | | |cas | | | | |d’accident | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || | | CFST: Commission fédérale de coordination pour la sécurité au travail 10 MSST: médecin du travail et spécialistes de la sécurité au travail  Hiérarchisation de la loi | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || | | 12 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || | | 13  PROTECTION DES TRAVAILLEURS: DEUX LOIS IMPORTANTES La loi fédérale de 1981 sur l’assurance-accidents (LAA) traite de l’assurance-accidents, mais aussi de la sécurité au travail, c.-à-d. de la prévention des accidents et des maladies professionnels. Elle porte en particulier sur la sécurité de l’environnement de travail, l’organisation du travail ainsi que sur la sécurité d’utilisation des équipements de travail, notamment des installations et des appareils techniques. La loi fédérale de 1964 sur le travail dans l’industrie, l’artisanat et le commerce (LTr) traite de la protection de la santé au poste de travail et contient, outre des prescriptions générales sur ce thème, des règles sur la durée du travail et du repos ainsi que sur la protection des jeunes travailleurs, des femmes enceintes ou allaitantes. Elle couvre également l’ergonomie au poste de travail et les contraintes psychosociales. | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || | | 14  Ordonnances La loi fédérale de 1981 sur l’assurance-accidents (LAA) ✓ OLAA (Ordonnance sur l’assurance-accidents) ✓ OPA (Ordonnance sur la prévention des accidents et maladies professionnelles) La loi fédérale de 1964 sur le travail (LTr) ✓ OLT 1: horaires (travail, repos, suppl.), protection spéciale (femmes), mesures pour le travail de nuit, obligations des employeurs/employés, fonctionnement des autorités de contrôle, etc. ✓ OLT 2: dispositions spéciales pour certaines entreprises (dérogations) ✓ OLT 3: mesures d’hygiène, protection de la santé (locaux, ergonomie...) ✓ OLT 4: approbation des plans ✓ OLT 5: protection des jeunes travailleurs (OLT: ordonnance de la Loi sur le travail) | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || | | 15  Organes d’exécution de la loi Pour LAA (OPA): Inspections cantonales du travail Seco, Inspection fédérale du travail SUVA Organisations spécialisées Spécificité de la SUVA: Prévention des maladies professionnelles (seule) et accidents. La seule à pouvoir édicter une DIN (décision d’inaptitude) Pour la LTr: Les cantons: inspections cantonales du travail La confédération: SECO, inspection fédérale du travail | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || | | 16  ORGANES DE CONTROLE DE LA LOI Pour LAA : OFSP Pour la LTr : SECO | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || | | 17  EN RÉSUMÉ : LOIS PRINCIPALES LAA : Loi sur l’assurance accident, dépend de l’OFSP Sécurité au travail Couverture des dommages (SUVA et autres assureurs privés LAA) Prévention des maladies et accidents professionnels : SUVA uniquement LTr : Loi sur le travail, dépend du SECO Protection de la santé des travailleurs | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || | | 18  CONTEXTE LÉGAL ACTUEL EN SUISSE Constitution fédérale OFSP: Office Fédéral de la Santé Publique, SECO: Secrétariat d’Etat à l’économie, CO: code des obligations, LAA: Loi sur l’assurance accident, OPA: ordonnance sur la prévention des accidents, CFST: Commission fédérale de coordination pour la sécurité au travail , LTr: Loi sur le travail, LSE: Loi fédérale sur le service de l’emploi et la location de services (régit le placement de personnel et la location de services), OLT: Ordonnances de la loi sur le travail | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || | | 19 DUALISME DE LA LOI → BESOIN DE COORDINATION Ces législations ont produit une structure dite «dualiste» pour l’exécution, avec des domaines de compétences qui se chevauchent et plusieurs organes d’exécution La Confédération a pour cette raison créée en 1984 la Commission fédérale de coordination pour la sécurité au travail (CFST) | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || | | 20  BESOIN DE COORDINATION | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || | | 21  Directive 6508 de la CFST = MSST (Commission fédérale de coordination pour la sécurité au travail) | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || | | 22  RESPONSABILITÉS DE L’EMPLOYEUR Pour protéger la santé des travailleurs, l’employeur est tenu de prendre toutes les mesures ✓ dont l’expérience a démontré la nécessité ✓ que l’état de la technique permet d’appliquer et ✓ qui sont adaptées aux conditions de l’entreprise L’employeur doit faire collaborer les travailleurs aux mesures de prévention des accidents et maladies professionnels / aux mesures de protection de la santé Art. 82 LAA et art. 6 LTr Appel à MSST si besoin Art. 328 CO | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || | | 23  BUTS DE LA MÉDECINE DU TRAVAIL Promouvoir et maintenir le plus haut niveau de bien-être physique, mental et social des travailleurs dans toutes les professions, sur leur lieu de travail Prévenir tout dommage causé à leur santé par les conditions de travail Les protéger contre les risques, résultant de la présence d'agents préjudiciables à la santé dans l'exercice de leur travail Placer et maintenir le travailleur dans un emploi convenant à ses aptitudes physiologiques et psychologiques Recherche, veille sanitaire → En résumé, adapter le travail à l'homme et non l’inverse ! Vademecum pour l’élaboration d’un cahier des charges du médecin du travail – AMG - 2010 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || | | 24  Vidéo métier du médecin du travail | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || | | 25 LE MÉDECIN DU TRAVAIL EST N’EST PAS spécialiste des conditions de médecin qui fait dans l’entreprise travail et du lien à la santé Soins intermédiaire entre employeur Contrôles /travailleur et corps « Bilan de santé généraliste » médical/entreprise médecin-conseil conseiller employeur/employé en matière de santé au travail membre de la Commission du personnel de l’Entreprise coordinateur de réinsertion syndicaliste médecin préventeur Quelqu’un qui travaille en équipe | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || | |  PARCOURS DU SPÉCIALISTE 1. Etudiant en médecine (durée : 6 ans) 2. Médecin-assistant, spécialisation FMH médecin du travail comme pour d’autres : médecin généraliste, gynécologue, chirurgien, … (durée : 5 ans) DAS Work & Health → Ne pas hésiter à vous faire votre propre opinion ! (stage de médecine du travail pour les étudiants de médecine + sujets de TM) (Ordonnance sur les qualifications des spécialistes de la sécurité au travail sécurité au travail de 1996 au vu de la loi sur le Travail et de la LAA.) | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || | | 27  MODALITÉS D’EXERCICE - PERSPECTIVES Entreprises ou structures publiques (CIMO, CFF, Communes (ex. Lausanne), Cantons, Hôpitaux, etc.) En indépendant (cabinet) Centre universitaire (DSTE, Unisanté, Lausanne) Organismes d’état (Inspection du travail, SUVA, SECO, etc.) En Suisse : 1 médecin du travail pour 42’000 actifs ! 2 centres universitaires en Suisse (Lausanne et Zurich) | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || | | 28  MISSIONS ET ENJEUX DE LA MÉDECINE DU TRAVAIL Deux axes de travail Les consultations L’action en milieu médicales de travail | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || | | 29  CONSULTATIONS MÉDICALES AVEC UNE APPROCHE INDIVIDUELLE Sur demandes des médecins, patients/travailleurs ou employeurs Questions : ✓ Le problème de santé peut-il être lié au travail ? ❑ Ex. : asthme, dermatose, trouble musculo-squelettique (TMS), épuisement moral ✓ Retour/maintien en emploi ? ❑ Ex. : personnes souffrant de maladies chroniques avec nécessité d’adaptations au poste +/- visites de poste | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || | | 30  CONSULTATIONS MÉDICALES AVEC UNE APPROCHE COLLECTIVE L’entreprise contrainte par la loi ou de sa propre initiative Questions : ✓ Quels risques spécifiques et quelles mesures préventives pour les travailleurs concernés ? → dans le cadre d’un suivi préventif ❑ Travail de nuit (→ LTr) ❑ OProMa (Ordonnance sur la protection de la maternité+LTr) ❑ Examens préventifs des salariés exposés à des risques particuliers (biologiques; chimiques; poussières; etc.) ✓ Comment enrayer une épidémie de symptômes dans un secteur d’une entreprise ? | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || | | 31  ACTIONS SUR LE MILIEU DE TRAVAIL Evaluation des risques professionnels (EvRP) au poste de travail yc mise en place de mesures préventives Les EvRP doivent comprendre les éléments suivants : 1.Identification des dangers 2.Évaluation de l'exposition 3.Évaluation des risques 4.Mesures de gestion des risques Typologies de dangers en santé et sécurité au travail [Référentiel méd. du travail, Anamnèse professionnelle et Gestion de la santé en entreprise, 2023] | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || | | 32  Définition et compréhension du danger, de l’exposition et du risque Danger (D) : une chose qui a le propriété ou capacité intrinsèque de causer un dommage (atteinte à la santé) Exposition (E) : Durée/fréquence pendant laquelle le travailleur est exposé aux dangers et le niveau auquel il est exposé Risque (R) : éventualité d’une rencontre entre l’homme et un danger auquel il est exposé R = D x E 2 caractéristiques : Gravité (G) : portée de l’événement indésirable, ampleur éventuelle du dommage (de 1 à 5) Probabilité (P) : probabilité de survenue d’un dommage pendant l’exposition ou niveau d’exposition indésirable (1 à 5) | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || | | 33  EvRP Les EvRP doivent comprendre les éléments suivants : 1.Identification des dangers 2.Évaluation de l'exposition 3.Évaluation des risques sanitaires 4.Mesures de gestion des risques Surveillance de l'air sur le lieu de travail | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || | | 34 Valeurs limites d’exposition aux postes de travail (édictées par la SUVA) VME : valeur (limite) moyenne d’exposition : concentration moyenne maximum dans l’air des postes de travail en un polluant donné qui, en l’état actuel des connaissances, ne met pas en danger la santé de la très grande majorité des travailleurs sains qui y sont exposés, et ceci pour une durée de 42 heure hebdomadaire, à raison de 8 heures par jour, pendant de longues périodes. Le polluant en question peut être sous forme de gaz, de vapeur ou de poussière. VLE : valeur limite d’exposition calculée sur une courte exposition (15’): Cette norme limite les dépassements de la concentration moyenne (intensité, durée et fréquence) notamment de manière à prévenir des effets aigus. VBT : valeur biologique tolérable (biomonitoring) : Concentration d’une substance, de ses métabolites ou d’un paramètre indicateur d’effet dans un liquide biologique correspondant, pour laquelle la santé d’un travailleur n’est, dans la vaste majorité des cas, pas mise en danger, même lors d’exposition répétée ou à long terme | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || | | 35  EVRP Les EvRP doivent comprendre les éléments suivants : 1.Identification des dangers 2.Évaluation de l'exposition 3.Évaluation des risques sanitaires 4.Mesures de gestion des risques Principes et priorisation des mesures préventives (E-STOP) | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || | | 36  ACTIONS SUR LE MILIEU DE TRAVAIL Conseils à l’employeur [Vademecum pour l’élaboration d’un cahier des charges du médecin du travail – AMG – 2010] Conseils à l’employé Participation aux changements de processus postes de travail Formations en entreprise Participation aux commissions (comité d’hygiène, sécurité et conditions de travail = CHSCT) Collaboration (avec RH, spécialistes MSST (médecin du travail et autres spécialistes de la sécurité au travail) ou médecins-traitants) pour assurer une bonne réinsertion socioprofessionnelle Promotion de la santé, sécurité au travail Campagnes préventives en entreprise Conseils/participation mise sur pied 1ers secours | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || | | 37  TRAVAIL EN EQUIPE PLURIDISCIPLINAIRE Assurances L’entreprise Le travailleur SUVA patient L’inspectorat Direction AI du travail RH APG Managers Commission du personnel Les spécialistes de la santé et sécurité au travail comme : La société Le médecin du travail (MSST) (travailleur-euse) Lois Normes SUVA Les soignants Les hygiénistes du travail (MSST) (dangers) Santé publique: Médecin traitant Les chargés et ingénieurs de sécurité (MSST) Méd. Cantonal Spécialistes Les ergonomes (travail) … Thérapeutes Les psychologues du travail (travail) Les infirmières du travail (travailleur-euse) MSST : médecin du travail et autres spécialistes de la sécurité au travail | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || | | 38  ACTEURS EN SANTÉ AU TRAVAIL Médecins du travail : évaluation de l’homme au travail afin de prévenir les maladies professionnelles et maintenir le bien-être physique, mental et social des travailleurs Hygiénistes du travail : évaluation de l’environnement de travail en vue de prévenir les risques pour la santé et sécurité au travail Ergonomes : la science du travail ayant pour objet l’adaptation du travail à l’homme → conception d’outils, machines et dispositifs pouvant être utilisés par le plus grand nombre avec le maximum de confort, sécurité et efficacité Ingénieurs et chargés de sécurité : gestion des risques aigus (accidents) → recoupements avec hygiénistes du travail | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || | | 39  EXEMPLE DE PRÉVENTION I | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || | | 40  EXEMPLE DE PRÉVENTION II Entreprise de peinture industrielle sur métal Une valeur au-dessus de la valeur biologique tolérable de méthyléthylcétone (MEC) est mesurée chez un employé. Quelle en est la cause ? | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || | | 41  Les facteurs étiologiques retenus à l’issue de l’enquête professionnelle sont A- Plan individuel de l’ouvrier O : 1. le travail à un poste où la cadence, la charge et le risque d’exposition sont augmentés (ligne plus réactive) 2. le niveau faible d’expérience (1 an) 3. une sudation importante 4. le nettoyage occasionnel des mains avec le MEC et utilise un chiffon imprégné de MEC sans gant | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || | | 42  B- Plan organisationnel : 1. l’existence d’un climat économique tendu pousse l’entreprise à augmenter le nombre de petites commandes à délais courts (la ligne plus réactive est plus utilisée), ce qui modifie l’organisation du travail (cadence, charge) 2. l’absence de point d’eau et de savon adéquat au poste de travail 3. l’absence de formation spécifique concernant les risques professionnels et les moyens pour s’en prémunir | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || | | 43  EXEMPLE DE PRÉVENTION III | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || | | 44  EXEMPLE DE PRÉVENTION III | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || | | 45  EXEMPLE DE PRÉVENTION III Un homme de 31 ans, adressé par son MIG, consulte pour une toux associée à des épisodes de gêne respiratoire sifflante avec parfois sensation d’étouffement. Il est boulanger depuis 15 ans et salarié d’un artisan. Il décrit une gêne respiratoire qui survient au cours du travail. A l’interrogatoire on retrouve une rhinite qui évolue depuis 2 ans, des antécédents de dermatite atopique et d’allergie aux pollens, un tabagisme non sevré. | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || | | 46  HTTPS://WWW.WOOCLAP.COM/JLOJYE | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || | | 47  VISITE DE POSTE En tant que médecin du travail, vous réalisez une étude de poste en boulangerie avec un hygiéniste du travail : Stockage de Déversement la farine dans le pétrin Farine | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || | | 48  VISITE DE POSTE Pétrissage Levée Pesée Division Façonnage Façonnage | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || | | 49  VISITE DE POSTE Fleurage Enfournement Défournement Stockage | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || | | 50  NETTOYAGE | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || | | 51  MESURES (RECO : C < 1 MG/M 3 SUR 15 MN, MAX 4/J) | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || | | 52  OBJECTIFS DU COURS Comprendre le cadre légal de la médecine et de la santé au travail Enumérer les différents acteurs en santé au travail Expliquer et exemplifier les missions et actions de prévention I, II et III du médecin du travail Savoir reconnaître les différents types d'exposition professionnelles physique, biomécanique, chimique, biologique et psychosocial GO 1.7, 1.8, 1.9, 1.16, 1.22, 1.23, 1.24, 1.25, 2.2, 3.1, 3.2, 4.1, 4.4, 5.1, 5.2, 5.3, 7.7, 7.9 EPA 1d, 3.1, 7.4, 7.14 SSP 130, 223, 225, 226, 241, 245, 265 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || | | 53  TAKE HOME MESSAGE – CE QU’IL FAUT RETENIR … … pour les examens : … pour la pratique (clinique, en santé Lois principales en santé au travail communautaire, en santé publique) : (ST) : LAA et LTr Missions du médecin du travail: Directive MSST définit quand Evaluer et prévenir les atteintes à la santé l’employeur doit faire appel à des liées au travail MSST pour protéger les travailleurs Maintien des travailleurs à leur place de Médecine du travail = Médecine de travail (≠ sélection) prévention Par une approche individuelle/collective et But : prévenir (e-STOP) et collaborative avec le MIG reconnaître les problèmes de santé Acteurs en santé au travail : médecin du liés au travail travail, hygiéniste du travail, ergonome, psychologue du travail, infirmier de santé au travail, ingénieur et chargé de sécurité | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || | |  https://www.wooclap.com/JLOJYE | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || | | 55  Merci de votre attention Si vous souhaitez : Réaliser un travail de Master en médecine du travail, merci de m’écrire un mail, [email protected] effectuer un stage au DSTE ou avoir des informations sur la spécialité de médecine du travail adresser un de vos patients à notre consultation de médecine du travail, merci de prendre contact au secrétariat médical du DSTE au 021 314 74 33 ou [email protected] ou nous transmettre une demande renseignée en fonction du type de consultation, téléchargeable sur le site du DSTE : Unisanté - Département de Santé, Travail et Environnement (DSTE) Route de la Corniche 2 - 1066 Epalinges-Lausanne +41 21 314 74 21 www.unisante.ch | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || | | 56