Terapêutica do Sistema Nervoso Somático - PDF

TERAPÊUTICA DO SISTEMA NERVOSO SOMÁTICO Prof.ª Ana Paula Perdigão ANATOMIA DA PLACA MOTORA ESTRUTURA DO RECEPTOR NICOTÍNICO  BLOQUEADORES NEUROMUSCULARES SÃO DROGAS CAPAZES DE BLOQUEAR A CONTRAÇÃO MUSCULAR ATRAVÉS DA AÇÃO NA JUNÇÃ...

TERAPÊUTICA DO SISTEMA NERVOSO SOMÁTICO Prof.ª Ana Paula Perdigão ANATOMIA DA PLACA MOTORA ESTRUTURA DO RECEPTOR NICOTÍNICO  BLOQUEADORES NEUROMUSCULARES SÃO DROGAS CAPAZES DE BLOQUEAR A CONTRAÇÃO MUSCULAR ATRAVÉS DA AÇÃO NA JUNÇÃO NEUROMUSCULAR.  Classificação dos bloqueadores neuromusculares DESPOLARIZANTES: EFEITOS A PARTIR DA DESPLARIZAÇÃO DA PLACA MOTORA NÃO DESPOLARIZANTES (COMPETITIVOS): INIBIÇÃO COMPETITIVA DA ACETILCOLINA AO RECEPTOR NICOTÍNICO IMPEDINDO A DESPOLARIZAÇÃO DA PLACA MOTORA. MECANISMO DE AÇÃO- BLOQUEADORES NÃO DESPOLARIZANTES (COMPETITIVOS)  MECANISMO DE AÇÃO- BLOQUEADORES DESPOLARIZANTES  TEMPO DE AÇÃO DOS BLOQUEADORES NEUROMUSCULARES NÃO DESPOLARIZANTES DESPOLARIZANTES (CURTA/ (CURTA AÇÃO) INTERMEDIÁRIA /PROLONGADA MIVACÚRIO (15- AÇÃO) 21 MIN) SUXAMETÔNIO (6-11 MIN) ATRACURONIO, VECURÔNIO E DECAMETÔNIO RONCURÔNIO (45-73 MIN) D- TUBOCURARINA E PANCURÔNIO (80-100MIN)  ESTRUTURA DOS BLOQUEADORES NEUROMUSCULARES NÃO DESPOLARIZANTES DESPOLARIZANTES TODOS SÃO COMPOSTOS DE AMÔNIO QUATERNÁRIO E ASSEMELHAM-SE A ACETILCOLINA RESPONSÁVEL PELA ATRAÇÃO AO RECEPTOR NICOTÍNICO.  USOS NA MEDICINA x MEDICINA VETERINÁRIA COADJUVANTES CIRURGIAS ORTOPÉDICAS GRANDES CIRURGIAS ESPASTICIDADE VENTILAÇÃO ABDOMINAIS MECANICA EM CIRURGIAS ANESTESIAS OCULARES /UTI MEDICINA INTUBAÇÃO MEDICINA UTI VETERINÁRIA SEQUÊNCIA DE BLOQUEIO SUBDOSES !!!!  BLOQUEADORES NEUROMUSCULARES NÃO DESPOLARIZANTES PARALISIA MOTORA AÇÃO MUSCULAR OLHOS  FACES NÃO REDUZEM  MEMBROS PERCEPÇÃO DA DOR E  FARINGE CONSCIÊNCIA!!!!  MUSCULOS RESPIRATORIÓS BLOQUEADORES NEUROMUSCULARES NÃO DESPOLARIZANTES EFEITOS COLATERAIS TAQUICARDIA NÃO ATUA SOMENTE CÃES E GATOS REFLEXA (antagonizar EM RECEPTORES MAIS SENSÍVEIS receptores M2) NICOTÍNICOS DA PLACA MOTORA HIPOTENSÃO (DOSE PROFILAXIA COM DEPENDENTE- ANTIHISTAMINICOS HISTAMINÉRGICOS)  BLOQUEADORES NEUROMUSCULARES NÃO DESPOLARIZANTES PANCURÔNIO POTENTE RELAXANTE MUSCULAR UTILIZADO NO PRÉ E TRANSCIRÚGICO POUCO BIOTRANSFORMADO EXCRETADO FORMA ATIVA PELA VIA RENAL (NÃO RECOMENDADO PARA NEFROPATAS) AÇÃO ANTIMUSCARÍNICA – TAQUICARDIA REFLEXA  BLOQUEADORES NEUROMUSCULARES NÃO DESPOLARIZANTES VECURÔNIO, RONCURÔNIO, PEPECURÔNIO  MAIS SEGUROS  NÃO PROMOVEM EFEITOS CARDIOVASCULARES IMPORTANTES EM DOSES CLINICAS  CURTA AÇÃO  BLOQUEADORES NEUROMUSCULARES NÃO DESPOLARIZANTES ATRACÚRIO/ CISATRACÚRIO USO EM PEQUENOS ANIMAIS E EQUINOS NÃO CAUSA EFEITOS COLATERAIS CARDIOVASCULARES IMPORTANTES BIOTRANSFORMAÇÃO PLASMÁTICA POUCO EFEITO CUMULATIVO ARMAZENADO SOB REFRIGERAÇÃO  BLOQUEADORES NEUROMUSCULARES DESPOLARIZANTES FASE 1 FASE 2 -Abertura do receptor -Exposição continuada ao -Despolarização da placa bloqueador -Propagação e despolarização -Repolarização iniciada porem membrana adjacente membrana incapaz de se repolarizar novamente SUCCINILCOLINA DEXAMETÔNIO  BLOQUEADORES NEUROMUSCULARES DESPOLARIZANTES SUA UTILIZAÇÃO ERA CONSIDERADA BENÉFICA POIS PROMOVIA UM INTENSO RELAXAMENTO MUSCULAR EM POR UMA CURTA DURAÇÃO EFEITOS COLATERAIS NÃO ATUA SOMENTE MIALGIA EM RECEPTORES NICOTÍNICOS DA PLACA MOTORA HIPERPOTASSEMIA DEGRANULAÇÃO MASTÓCITOS/ HIPOTENSÃO  BLOQUEADORES NEUROMUSCULARES DESPOLARIZANTES SUCCINILCOLINA NÃO RECOMENDADA PARA RUMINANTES NÃO UTILIZAR APÓS O USO DE ANTICOLINESTERÁSICOS (ORGANOFOSFORADOS) EFEITOS COLATERAIS: HIPERPOTASSEMIA SISTÊMICA (LIBERA K DO INTERIOR DAS CÉLULAS) MIALGIA ARRITMIAS CARDÍACAS  BLOQUEADORES NEUROMUSCULARES DESPOLARIZANTES AUMENTAR A REVERSÃO DEMANDA DE OBRIGATÓRIA!!!! ACETILCOLINA  ANTAGONISTAS DE BLOQUEADORES NÃO DESPOLARIZANTES NEOSTIGMINA BLOQUEADOR DA ACETILCOLINESTERASE AUMENTO DE ACH COMPETE COM O FÁRMACO E O DESLOCA DO RECEPTOR CUIDADO – EFEITOS MUSCARÍNICOS DO EXCESSO DE ACH EM OUTROS RECEPTORES ESTIMULAÇÃO DO PARASSIMPÁTICO! BRADICARDIA, AUMENTO DE SECREÇÃO PULMONAR, HIPERMOTILIDADE GASTROINTESTINAL, SIALORRÉIA EFEITOS REVERTIDOS PELA ATROPINA (ANTICOLINÉRGICOS)  ANTAGONISTA BLOQUEADOR NEUROMUSCULAR REVERTER BLOQUEIO SELETIVAMENTE DO VECURÔNIO E ROCURÔNIO CUSTO ELEVADO- ATÉ PARA MEDICINA  CONSIDERAÇÕES FINAIS IMPORTANCIA DE GARANTIR RESPIRADOR ARTIFICIAL E ANTÍDOTOS SEMPRE EMPREGAR EM ASSOCIAÇÕES (AUSÊNCIA DE ANALGESIA E INCONSCIÊNCIA ) MONITORIZAÇÃO INTENSA PRINCIPALMENTE EM USOS EMERGENCIAS (CUIDADO COM NEFROPATAS!!!) NÃO USAR COM ANTICOLINESTERÁSICOS