2 - Terapêutica do SN Somático

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Questions and Answers

Qual é a principal diferença entre bloqueadores neuromusculares despolarizantes e não despolarizantes?

Os não despolarizantes bloqueiam a placa motora, ao contrário dos despolarizantes.

Os despolarizantes têm um tempo de ação mais longo que os não despolarizantes.

Os não despolarizantes inibem a acetilcolina, enquanto os despolarizantes provocam despolarização. (correct)

Os despolarizantes causam uma contração muscular maior que os não despolarizantes.

Qual dos seguintes é um exemplo de bloqueador neuromuscular despolarizante?

Pancurônio

Suxametônio (correct)

Atracúronio

Vecurônio

Qual é a duração de ação do mivacúrio?

80-100 minutos

15-21 minutos (correct)

6-11 minutos

45-73 minutos

Os bloqueadores neuromusculares são compostos por que tipo de estrutura química?

Amônio quaternário Signup and view all the answers

Qual dos seguintes bloqueadores neuromusculares tem a maior duração de ação?

D-Tubocurarina Signup and view all the answers

Qual é o mecanismo de ação dos bloqueadores neuromusculares não despolarizantes?

Bloqueiam a ação da acetilcolina no receptor nicotínico Signup and view all the answers

Os bloqueadores neuromusculares são utilizados para qual propósito principal?

Bloquear a contração muscular durante cirurgias Signup and view all the answers

Qual dos bloqueadores neuromusculares é conhecido por seu rápido início de ação?

Suxametônio Signup and view all the answers

Qual é uma das principais características dos bloqueadores neuromusculares não despolarizantes?

Ação antimuscarínica que provoca taquicardia reflexa Signup and view all the answers

Quais animais têm maior sensibilidade aos bloqueadores neuromusculares não despolarizantes?

Cães e gatos Signup and view all the answers

Qual dos seguintes efeitos colaterais é específico dos bloqueadores neuromusculares despolarizantes?

Mialgia Signup and view all the answers

Qual dos seguintes bloqueadores neuromusculares é classificado como potente relaxante muscular?

Pancurônio Signup and view all the answers

Os bloqueadores neuromusculares não despolarizantes têm poucas interações cardiovasculares. Qual é a exceção?

Succinilcolina Signup and view all the answers

Qual é um sinal característico da fase 2 da despolarização pelos bloqueadores despolarizantes?

Repolarização incapaz de ocorrer novamente Signup and view all the answers

Qual dos seguintes agentes é utilizado para a profilaxia com anti-histamínicos em cirurgias?

Pancurônio Signup and view all the answers

Qual dos seguintes bloqueadores neuromusculares possui uma biotransformação plasmática eficiente, permitindo menos acúmulo de efeito?

Cisatracúrio Signup and view all the answers

Qual das consequências do bloqueio neuromuscular deve ser considerada em ruminantes em relação à succinilcolina?

Hipopotassemia sistêmica Signup and view all the answers

Qual síndrome é uma contraindicação para o uso de - bloqueadores neuromusculares despolarizantes?

Uso recente de anticolinesterásicos Signup and view all the answers

Study Notes

Bloqueadores Neuromusculares

Drogas que bloqueiam a contração muscular através da ação na junção neuromuscular.
Classificados em dois tipos: Despolarizantes e Não Despolarizantes (Competitivos).

Bloqueadores Não Despolarizantes (Competitivos)

Bloqueiam a ação da acetilcolina ao receptor nicotínico, impedindo a despolarização da placa motora.
Tempo de ação: Curta (ex: Suxametônio - 6 - 11 min), Intermediária (ex: Mivacúrio - 15 - 21 min), Prolongada (ex: Atracúrio, Vecurônio e Roncurônio - 45 - 73 min, D-Tubocurarina e Pancurônio - 80 - 100 min).
Todos são compostos de amônio quaternário e se assemelham à acetilcolina, atrás do receptor nicotínico.

Bloqueadores Despolarizantes

Bloqueiam a ação da acetilcolina, causando despolarização da placa motora.
Despolarização contínua impede que a placa motora se repolarize novamente.
Exemplos: Succinilcolina e Dexametônio.

Usos na Medicina e Medicina Veterinária

Coadjuvantes em:
- Grandes cirurgias abdominais.
- Espasticidade.
- Ventilação mecânica em anestesia/UTI.
Cirurgias:
- Ortopédicas.
- Oculares.
- Intubação.

Sequência de Bloqueio

Paralisia motora ocorre em sequência:
- Olhos.
- Faces.
- Membros.
- Faringe.
- Músculos respiratórios.

Bloqueadores Neuromusculares Não Despolarizantes: Efeitos Colaterais

Taquicardia reflexa (antagonizar receptores M2).
Hipotensão (dose dependente, histamínicos).
Cães e gatos são mais sensíveis.

Bloqueadores Não Despolarizantes: Pancurônio

Potente relaxante muscular.
Utilizado em pré e transcirúrgico.
Pouco biotransformado.
Excretado forma ativa pela via renal (não recomendado para nefropatas).
Ação antimuscarínica – taquicardia reflexa.

Bloqueadores Não Despolarizantes: Vecurônio, Roncurônio, Pepecurônio

Mais seguros.
Não promovem efeitos cardiovasculares importantes em doses clínicas.
Curta Ação.

Bloqueadores Não Despolarizantes: Atracúrio / Cisatracúrio

Uso em pequenos animais e equinos.
Não causa efeitos colaterais cardiovasculares importantes.
Biotransformação plasmática.
Pouco efeito cumulativo.
Armazenado sob refrigeração.

Bloqueadores Despolarizantes: Fase 1 & 2

Fase 1: Abertura do receptor, despolarização da placa motora, propagação e despolarização da membrana adjacente.
Fase 2: Exposição contínua ao bloqueador, repolarização iniciada, mas membrana incapaz de se repolarizar novamente.

Bloqueadores Despolarizantes: Succinilcolina

Antiga utilização por promover relaxamento muscular por curta duração.
Efeitos colaterais:
- Mialgia.
- Hiperpotassemia.
- Degranulação de mastócitos.
- Hipotensão.

Bloqueadores Despolarizantes: Succinilcolina – Não recomendada para ruminantes

Não utilizar após o uso de anticolinesterásicos (organofosforados).
Efeitos colaterais:
- Hiperpotassemia sistêmica.
- Mialgia.
- Arritmias cardíacas.

Reversão de Bloqueadores Despolarizantes

Obrigatória!
Aumentar a demanda de reversão.

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Description

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