Desarrollo Infantil UAI-P2 PDF

Crecimiento y desarrollo infantil  Definiciones: ¨ Crecimiento: ¨ Desarrollo: - Es el incremento de la Es el proceso por el cual los Masa corporal de un ser seres vivos logran mayor vivo que se produce por capacidad funcional de sus el aume...

Crecimiento y desarrollo infantil  Definiciones: ¨ Crecimiento: ¨ Desarrollo: - Es el incremento de la Es el proceso por el cual los Masa corporal de un ser seres vivos logran mayor vivo que se produce por capacidad funcional de sus el aumento en número y sistemas a través de los tamaño de sus células. fenómenos de maduración, -Es el proceso que maduración, diferenciación permite que un niño diferenciación e integración cambie en forma y integración de funciones. tamaño con el tiempo. Crecimiento y Desarrollo Infantil. Velocidad de Crecimiento normal. ¨ Es el incremento de la Masa corporal de un ser vivo que se produce por el aumento en número y tamaño de sus células. ¨ El crecimiento sigue un patrón universal y varía con el tiempo, etapas de rápido crecimiento y etapas de detención (mesetas). Crecimiento y proporciones Evaluación de crecimiento : Registros antropométricos. ¨ Longitud: RN hasta los 2 años. (Pediómetro) ¨ Talla: a partir de los 2 años. (Estadiómetro) ¨ Peso: en todas las edades.(Balanza ) ¨ Perímetro cefálico: RN hasta los 2 años.( cinta metalica) ¨ Indice de Masa Corporal (IMC): Peso/ Talla2 en mayores de 2 años. ¨ Otros: Antropometría: En la practica… ¨ Peso: ¨ 5 meses duplica PN ¨ 12 meses triplica PN ¨ 24 meses cuadriplica PN ¨ Talla. ¨ 1º trimestre aumenta 9cm ¨ 2º trimestre aumenta 7cm ¨ Al año aumentó 25cm ( el 50% dela talla al nacer) ¨ A los 2 años aumenta 12cm (el 25% de la talla al nacer Perímetro cefálico: PC ¨ 1º trimestre 2cm/mes ¨ 2º trimestre 1cm/mes ¨ >= a 6 meses 0.5 cm/mes. Graficas de crecimiento… Campana de Gauss: es la división estadística de la población. Percentílos. ¨ El percentil es una medida de posición usada en estadística para comparar resultados. Nos permite saber como está situado un valor en función de una muestra. ¨ Son puntos estimativos de una distribución de fre- cuencias (de individuos ordenados de menor a mayor) que ubican a un porcentaje dado de individuos por debajo o por encima de ellos. ¨ Las líneas o carriles del gráfico de crecimiento se llaman percentilos : P3,P10,P25, P50, P75, P97. ¨ Se considera normal las variables ubicadas entre los P3 y P97. Permite saber la probabilidad que nuestro paciente pertenezca o no a la población sana. Juana,1año,Peso:7,200kg (P10) Jazmin, 2 años, Peso: 11,500Kg. (P50) Luna, 3 años, Peso:19Kg. (>P97) Sole, 4 años ,Peso: 11kg (2Ds Sole,4 años ,Peso: 11Kg, Z-3Ds Estatura normal: Talla/Edad. p3 / p97 O -2ds / +2ds  Crecimiento normal. ¨ Tiene el niño un crecimiento normal? Si, si la pendiente de la curva es paralela a los Percentilos. Excepto: ¨ 2 primeros años de edad Recanalización Genética ( cruce de centilos hacia arriba o hacia abajo, comienza luego del nacimiento y culmina cerca de los 2 años) ¨ Pubertad ( se necesitan dos mediciones separadas por un intervalo de tiempo) Evaluar estado de salud en niños. ¨ Peso para edad: evalúa el estado AGUDO de salud para la edad del niño y sus fluctuaciones. ¨ Talla para edad: Mide el crecimiento lineal en el tiempo y evalúa el estado CRÓNICA de salud para la edad del niño. ¨ Peso-talla: valora el estado nutricional y crecimiento de manera integral a lo largo del tiempo. ¨ IMC: máxima valoración estadística de la salud. Muy útil para valorar sobrepeso y obesidad en niños y adolecentes. Definiciones: q Baja estatura: Talla< Percentilo 3 o < -2DS. ¨ Alta Talla : Talla >P 97 o >2Ds. ¨ Retardo de crecimiento en estatura - Velocidad de crecimiento < centilo 3 , en cm/año ó > de 1 año en centilo 3 o > de 2 años en centilo 10. - Pendiente de la curva: descenso de 2 centilos mayores. q Bajo peso : peso < Percentilo 3 o Percentilo 97 o >2Ds.  Gráficos de distancia o Patrones de Crecimiento: ¨ Son parámetros de referencia elaborados a partir del estudio de poblaciones consideradas normales. ¨ Representación visual práctica del estado nutricional y de salud del niño ya que evidencia a los que no crecen normalmente y permite intervenciones oportunas. ¨ Tabla o grafico representados por Percentilos o Puntaje Z. ¨ Permite evaluar el patrón de crecimiento propio de cada niño. ¨ Sirven para comparar Peso, talla , PC ,etc, de un niño con otros niños de su misma edad y sexo. Gráficas de distancia en Argentina ¨ OMS y NCHS 2006 ,estándar de crecimiento infantil desde RN hasta 5 años. Percentilos y Puntaje Z de: P/E, T/E, PC/E, IMC , etc. ¨ Estandar de Lejarraga y Orfila , Percentilos desde RN hasta 19años. ¨ INTERGROW 21st ; gráficos para la evaluación del tamaño del RNPT al nacer desde la semana 24 a la 43 post concepcional y del crecimiento postnatal desde la semana 27 a la 64 post concepcional. Tambien se valoran RNT al nacer. Generó estándares para : Estimación de la edad gestacional. Tamaño fetal en el primer trimestre. Crecimiento fetal. Tamaño del Recién nacido según sexo y edad gestacional. 24s-33s y 33s-43s (PAEG-BPEG-GEG) Crecimiento postnatal de pretérmino. 27s-64s Ganancia de peso gestacional materno. A partir de las 40 sem los estándares intergrowth 21 coinciden con los patrones del niño de termino de las curvas OMS y NCHS 2006. OMS y NCHS 2006. ¨ Interpretación de datos registrados observando la tendencia evolutiva de la curva. Crecimiento: conclusión ¨ El tamaño al nacer es un indicador importante de salud y marcador de morbilidad. ¨ Es fundamental una estimación precisa de la edad gestacional como punto de partida. ¨ Los estándares son prescriptivos y por lo tanto expresan la forma en que debieran crecer los niños en las mejores condiciones posibles. “La antropometría y las tablas de referencia son una herramienta que junto con la anamnesis y el exámen físico permiten llegar al diagnóstico.” Desarrollo del niño…. ¨ Se caracteriza por la adquisición gradual y el perfeccionamiento de nuevas funciones, habilidades y comportamientos que lo capacitan para valerse por si mismo ,alcanzando independencia y autonomía en situaciones cada vez más complejas. ¨ Su evaluación implica la observación de la presencia a determinadas edades de conductas y capacidades.(Hitos) ¨ Conocer las pautas normales del desarrollo (Hitos) permite saber que esperar del niño, cuando esperarlo y como buscarlo. ¨ Este desarrollo depende de la maduración del SNC y de la relación del niño con el entorno. Evaluación del desarrollo psicomotor: Exámen físico ¨ Se deben examinar los reflejos arcaicos, los cuales no deben persistir más allá de los 4 meses. ¨ Es importante evaluar el tono muscular, movimientos espontaneos , la postura y los reflejos osteotendinósos. ¨ Se deben corroborar aquellos hitos del desarrollo presentes para la edad y para las edades inmediatas. Reflejos arcaicos o primitivos del RN ¨ Son la expresión más primitiva de la postura y la actividad. Automáticos e involuntarios. ¨ Se modifican en el transcurso de la maduración integrándose en actividades más complejas.Su persistencia es de mal pronóstico. Reflejos arcaicos o primitivos del RN Evolución del Tono Pasivo: tensión muscular asociada con el reposo. Evolución del Tono activo : tensión muscular asociada a movimientos voluntarios y espontáneos. Valoración del Tono Activo ¨ Llevar a sentado : Valora flexores del cuello ¨ Maniobra Inversa: Valora los extensores del cuello ¨ Control de la cabeza ¨ Ayuda para sentarse ¨ Mantenerse sentado ,con apoyo de los brazos. ¨ Mantenerse sentado 30 seg. ¨ Enderezamiento global de los miembros inferiores y tronco.  Desarrollo Psicomotor : Características Es un proceso ordenado, continuo, en sucesión de etapas o fases en el que los cambios son previsibles. Cada fase es un soporte para la estructura siguiente. Su dirección es céfalo-caudal ,próximo distal y de actividades globales a las especificas. No existe correlación exacta entre la aparición de una etapa y la edad cronológica. El ritmo y la intensidad de las funciones le son propias a cada individuo. Areas del desarrollo a evaluar… ¨ Motora: reacciones posturales, prensión, locomoción, coordinación general del cuerpo. ¨ Lenguaje: abarca la conducta relacionada con la comunicación y comprensión. ¨ Social: las reacciones del niño con las personas ,su adaptación al entorno y a estímulos corporales. ¨ Adaptación: las capacidades del niño para acomodarse a nuevas experiencias y servirse de las pasadas. Guia de control del desarrollo Motor de 0 a5 años Hitos del Lenguaje Hitos de la socialización. Desarrollo: Trayectorias del desarrollo. ¨ Desarrollo Típico: cuando la adquisición de las pautas ocurren con la secuencia y ritmo similar a los de la población de su misma edad. ¨ Retraso del desarrollo :las pautas se adquieren a una velocidad más lenta ¨ Desviación del desarrollo: cuando la secuencia en la adquisición en pautas del desarrollo no es la esperada, logra una pauta avanzada sin haber adquirido una más precóz. ¨ Regresión del desarrollo: cuando se pierden habilidades que se habían alcanzado en una o más áreas. Evaluación de maduración física: DENTICION ¨ Dentición temporal o desidual ( de leche) ¨ Incisivos centrales 6-8 meses ¨ Incisivos laterales de 9-10 meses. 20 piezas. ¨ Primeros molares 14 meses ¨ Caninos de 18 meses ¨ Segundos molares de 22-24 meses. ¨ Dentición permanente o definitiva: ¨ Inicia alrededor de los 6 años de edad (erupción del primer molar permanente) ¨ Fase de dentición mixta. ¨ Al Aproximarse la pubertad erupcionan los dientes restantes, con grandes variaciones individuales. (32 piezas). ¨ La patología por retaso en la dentición temporal puede deberse a un problema general y en la dentición permanente las causas suele ser local. Evaluación de la maduración física 1) Edad Osea -Maduración ósea: es un proceso regular en un orden definido y es irreversible, mejor relación con la edad cronológica del niño. -1) F. Osificación: , de la diáfisis (fetal) -2) F. Osteogenesis , en la epífisis (fetal-inicio pubertad) -3) F. Fusión , epífisis y diáfisis (pubertad-20-25años) -Mapas o Atlas de la secuencia de osificación (Tanner & Whithouse) o de radiografías (Greulich & Pyle) y se evalúa por comparación directa de regiones. Guimarey(Arg)