Trachée et Bronches: Anatomie (Année Universitaire)

TRACHEE ET BRONCHES Dr. BOUCHEMAL EMAIL :. Y dr.bouchemalyousra@gmail. com 2éme Année Médecine Année Universitaire  TRACHEE PLAN DU COURS I. INTRODUCTION II. ANATOMIE DESCRIPTIVE III. MOYENS...

TRACHEE ET BRONCHES Dr. BOUCHEMAL EMAIL :. Y dr.bouchemalyousra@gmail. com 2éme Année Médecine Année Universitaire  TRACHEE PLAN DU COURS I. INTRODUCTION II. ANATOMIE DESCRIPTIVE III. MOYENS DE FIXITE IV. ANATOMIE TOPOGRAPHIQUE V. VASCULARISATION ET INNERVATION  BRONCH BRONCHES PLAN DU ES COURS I. INTRODUCTION II.ANATOMIE DESCRIPTIVE III. ANATOMIE TOPOGRAPHIQUE IV. SEGMENTATION BRONCHIQUE V. VASCULARISATION ET TRACH EE UN PEU D’ETYMOLOGIE La … trachée Du : grec TRACHOS , qui veut dire rude ou raboteuse. UN PEU D’HISTOIRE … La découverte de la trachée s’est effectuée au 16 éme siècle, par le médecin italien BRASALOVA. Par une TRACHEOTOMIE. INTRODUCTION  Faisant partie des voies aériennes basses de l’appreil respiratoire.  Il s’agit d’un conduit Aérifère , Cylindrique.  Ayant une structure fibro-musculo- Trachée cervicale cartilagineuse.  Constitué de deux parties : Trachée thoracique  Faisant suite au : Larynx  Se divise en deux bronches principales : Droite et ANATOMIE DESCRIPTIV E   ORIGIN E depuis le bord  S’étend inférieur du : CARTILAGE CRICOIDE  A hauteur du disque vertébral C6 – C7  TRAJET  VERTICAL , en BAS et en ARRIERE. --------------------------------  Plus PROFONDE et DEJETER à DROITE DE LA ---------- LIGNE MEDIANE au niveau du SEGMENT  TERMINAISON  A hauteur de la 4éme , 5éme VERTEBRE THORACIQUE.  Au niveau de la 2éme pièce sternale , plus précisément au niveau de L’ANGLE DE LOUIS.  DIMENSIO NS  Variable , en fonction de l’extension et de la Bronche Bronche flexion de la tête. principale principale droite gauche  Mesure en moyenne 12 cm de long , avec 5 cm  Configuration externe  La trachée est un conduit cylindrique semi-rigide , aplatie sur sa face postérieure.  Constituée par la superposition de 15 à 20 anneaux cartilagineux incomplets ,ouverts en arrière en forme de fer à cheval. Reliés entre eux par les LIGAMENTS ANNULAIRES.  Sa paroi postérieure est intimement liée à l’œsophage , elle est aplatie , musculo-aponévrotique.  Formée par le muscle trachéal ( tissu conjonctif et fibres  Présentant deux dépressions Au niveau cervical : DEPRESSION THYROIDIENNE. Au niveau thoracique : DEPRESSION AORTIQUE. ANNEAUX CARTILAGINEUX  Configuration intérieure  La face interne de la trachée « MUQUEUSE » est de coloration rosée , avec des reliefs répondant aux anneaux cartilagineux.  A sa terminaison , elle présente une crête sagittal appelée CARENE , sépare les deux bronches principales. MOYENS DE FIXITE La trachée est maintenue en place par :  Sa continuité avec le larynx.  Accessoirement par son adhérence à : l’œsophage corps thyroïde. ANATOMIE TOPOGRAPHI QUE RAPPORTS DE LA TRACHEE CERVICALE RAPPORTS 3- la peau + le ANTERIEURS 1- l’isthme de la glande muscle thyroïde : qui croise les platysma du 03 premiers anneaux de la cou. trachée. 4- le fascia pré- trachéal 2- le fascia superficiel du Avec ces deux cou : lames Sa lame superficielle Superficielle et enveloppant le muscle profonde STERNO-CLEIDO engainant les MASTOIDIEN. muscle de la région INFRA- HYOIDIENNE. Muscles infra- hyoïdien 1 – MUSCLE STERNO- HYOIDIEN. 2 - MUSCLE OMO-HYOIDIEN. 3- MUSCLE STERNO- THYROIDIEN. 4- MUSCLE THRO- HYOIDIEN. RAPPORTS POSTERIEURS Nerfs récurrents laryngés. Œsophage cervical RAPPORTS LATERAUX  En dehors de  Dans la gaine viscérale la la gaine viscérale: trachée Le paquet cervicale est en rapport avec: jugulo- carotidien- Lobes latéraux de la glande vague (gaine Thyroïde. vasculaire ). Les artères thyroïdiennes Inférieures. RAPPORTS DE LA TRACHEE THORACIQUE RAPPORTS ANTERIEURS La crosse aortique Artère carotide commune gauche. Artère brachio- céphalique. Veine brachio- céphalique RAPPORTS POSTERIEURS Œsophage thoracique. Conduit thoracique. Nœuds lymphatique rétro- Thoraciques. RAPPORTS GAUCHES Artère carotide commune gauche et Artère subclavière Gauche. Nerf vague gauche et Nerf récurrent gauche. Crosse de l’aorte. Poumon et plèvre gauches. Nœuds lymphatiques latéro- RAPPORTS DROITS Veine brachio-céphalique droite. Nerf vague droit. Veine cave supérieure. Crosse de la veine azygos. Poumon et plèvre droite. Nœuds lymphatiques latéro-trachéaux droits. VASCULARISA TION ET INNERVATION   Vascularisation Artérielle EGMENT CERVICAL Artères Thyroïdiennes inférieures  SEGMENT THORACIQUE Artères thyroïdiennes inférieures Artères thoraciques internes (artères mammaires internes). Artères Bronchiques. Artères thyroïdienne  Vascularisation Veineuse  Les veines de la trachée se rendent aux veines Trachéales , qui se jettent dans les veines thyroïdiennes médianes et inférieures.  ainsi que dans les veines œsophagiennes , pour les deux segments de   Vascularisation Lelymphatique réseau lymphatique de la trachée est très développé et disposé en deux plans : MUQUEUX ET SOUS MUQUEUX. Les lymphatiques se rendent aux LYMPHONOEUDX PARA-TRACHEAUX.  INNERVATI ONrameaux Les nerveux de la trachée proviennent de deux origines : NERFS VAGUES : Par l’intermédiaire des nerfs récurrent. CHAINES SYMPATHIQUES : filets nerveux issues des ganglions RADIO- ANATOMI E  le L'IRM scanner La RADIOGRAPHIE INTERET PRATIQ UE LA PATHOLOGIE TRACHEALE PEUT ETRE FOCALE OU DIFFUSE … URGEN CE !!!!! !!!!!!!!! Trachéotomie et losange de la trachéotomie BRONCHE S UN PEU D’ETYMOLOGIE …  Du grec BRONKIA  Du latin BRONCHIA  Qui signifie CONDUIT A AIR. INTRODUCTI ON  Les bronches sont des CONDUITS AERIFERES , semi-rigides , arborescents.  Ayant une structure fibro-musculeux-  cartilagineuse. Les bronches Principales ( Souches ) : au nombre de 02. DROITE GAUCH E  Font suite à la ANATOMIE DESCRIPTI VE ORIGINE , TRAJET , TERMINAISON : Les bronches sont deux branches de bifurcation de la trachée. L’une droite et l’autre gauche. Elles sont appelées BRANCHES PRINCIPALES.  Cette division se fait à hauteur de la 4éme et 5éme VERTEBRE THORACIQUE.  Ont une disposition asymétrique et forment un angle de 70°. Les bronches principales se Divergent : Se portent obliquement en bas, en dehors et en arrière. Puis se dirigent vers les poumons où elles terminent en se ramifiant. chaque bronche dessine 2 segments: extra- et intra- Pulmonaire.   CONFIGURATION EXTERIEURE : Les bronches principales présentent deux segments : Un segment extra- pulmonaire. Un segment intra- pulmonaire. Elles ont la même la structure que la trachée , elles sont constituées d’une armature fibro- cartilagineuse formée La bronche principale droite :  Elle mesure 2cm de long et 12 à 14 mm de diamètre.  Elle s’étend de la bifurcation trachéale à la bronche lobaire supérieure , elle est presque VERTICALE ( un peu oblique en bas et en dehors) , et semble continuer l’axe de la trachée. La bronche principale gauche :  Elle mesure 5 cm de long et 9 à 11 mm de diamètre , par conséquent plus longue et d’un calibre plus petit que la bronche principal droite.  Elle est presque horizontale elle s’écarte de 40° de l’axe de la trachée. ANATOMIE TOPOGRAPHI QUE  Rapports communs Poumons et plèvres Les bronches font partie des pédicules pulmonaires: artères et veines Pulmonaires. artères et veines Bronchiques. lymphatiques et nerfs du poumon.  Rapports de la bronche droite Veine cave supérieure. Crosse de l’azygos. Nerf vague droit. Nerf phrénique droit.  Rapports de la bronche gauche Œsophage. Nerf vague et récurrent Gauches. Crosse de l’aorte. Aorte thoracique SEGMENTATI ON BRONCHIQUE  La segmentation intra-pulmonaire de la bronche principale ,fait partie de la constitution du poumon.  Chaque bronche principale traverse le poumon sans discontinuité jusqu’à sa base.  Du tronc bronchique principal naissent les bronches lobaires ,Qui à leur tour se divisent en bronches segmentaires.  Il existe au total 10 bronches segmentaires pour chaque bronche principale. La bronche principale droite donne A- Bronche lobaire supérieure : 1- Branche segmentaire apicale. 2- Branche segmentaire dorsale. 3- Branche segmentaire ventrale. B- Bronche lobaire moyenne : 4- Branche segmentaire latérale. 5- Branche segmentaire médiale. C- Bronche lobaire inférieure : 6- Branche segmentaire apicale de Nelson. 7- Branche segmentaire médio basale. 8- Branche segmentaire latéro basale 9-Branche segmentaire antéro basale. La bronche principale gauche donne A- Bronche lobaire supérieure : a- Tronc culminal : 1- Branche segmentaire apicale. 2- Branche segmentaire postérieure. 3- Branche segmentaire antérieure. b- Tronc lingulaire : 4- Branche segmentaire crâniale. 5- Branche segmentaire caudale. B- Bronche lobaire inférieure : 6-Branche segmentaire apicale de Nelson. 7-Branche segmentaire médio basale. 8- Branche segmentaire antéro basale. 9- Branche segmentaire latéro basale. 10- Branche segmentaire postéro basale. VASCULARISA TION ET INNERVATION Artères Elles proviennent des artères bronchiques. Veines Elles se jettent dans les veines Bronchiques. Lymphatiques Ils se rendent aux nœuds bronchiques et péri-trachéaux. Innervation ils proviennent du plexus pulmonaire. RADIO- ANATOM IE Scanner RADIOGRAPHIE bronchique THORACIQUE FIBROSCOPI IRM E INTERET PRATIQ UE  Obstruction bronchique par un corps étranger : La bronche principale droite est le siège d’élection des corps étranger en rapport avec son axe qui semble continuer le trajet de la trachée.  ASTHME BRONCHIQUE CONCLUSI L’arbre trachéo-bronchique ON Est l'ensemble des structures véhiculant l'air inspiré et expiré, entre le larynx et les alvéoles pulmonaires. L'arbre bronchique fait partie intégralement du système respiratoire, zone de conduction des voies aériennes inférieures. Entretenant des rapports important avec les structures anatomiques environnantes ainsi qu'une riche vascularisation. BONNE REVISIO N