Doenças Neurodegenerativas - Fármacos Utilizados - PDF

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EGAS MONIZ Fármacos utilizados no tratamento de doenças neurodegenerativas Farmacologia Carlos Família E S AÚ RD IO DE R Fármacos utilizados no tratamento de doenças neurodegenerativas SUP E EGAS EGASMONIZ LA MONIZ O C ES Doença de Parkinson É uma doença degenerativa do SNC, lentamente progressiva, idiopática, rara antes dos 50 anos, comprometendo ambos os sexos de igual modo. A etiologia base é a destruição dos neurónios dopaminérgicos do núcleo do SNC denominado por “Substantia nigra”. A libertação da DOPAMINA é reduzida até à inibição completa (que acontece aquando da destruição completa dos neurónios dopaminérgicos). Numa fase posterior da D.P. ocorre, inclusivé, a destruição dos receptores dopaminérgicos. As causas ainda são desconhecidas mas as hipóteses passam pelos factores genéticos (hereditariedade) ou por factores tóxicos (toxinas industriais, pesticidas, metais pesados e outros tóxicos ambientais). Licenciatura Farmacologiaem enfermagem 2020/2021 Carlos Família  R DE S A Ú IO DE R Fármacos utilizados no tratamento de doenças neurodegenerativas SUP E LA EGASMONIZ EGAS MONIZ O C ES Doença de Parkinson A doença de Parkinson é caracterizada pelo distúrbio neurológico progressivo do movimento muscular que origina a instabilidade postural (postura muito característica com a cabeça em ligeira flexão, tronco ligeiramente inclinado para a frente, flexão moderada da perna sobre a coxa e do antebraço sobre o braço e mãos flectidos ventralmente). Licenciatura em enfermagem Farmacologia 2020/2021 Carlos Família R DE S A Ú IO DE R Fármacos utilizados no tratamento de doenças neurodegenerativas SUP E LA EGAS EGASMONIZ MONIZ O C ES Doença de Parkinson Sintomatologia: Tremor “de repouso”; Rigidez muscular; Bradicinésia / Hipocinésia; Dificuldade de execução de movimentos finos (ex. abotoar botões, cortar alimentos no prato, etc) Instabilidade postural e da marcha (“bloqueio da marcha”); Outros distúrbios mais ligeiros: Sialorreia, retenção urinária, obstipação, depressão Alteração do sono, micrografia, alterações cognitivas Slteração da líbido, discurso monocórdico, etc. Licenciatura Farmacologiaem enfermagem 2020/2021 Carlos Família  R DE S A Ú IO DE R Fármacos utilizados no tratamento de doenças neurodegenerativas SUP E LA EGASMONIZ EGAS MONIZ O C ES Doença de Parkinson Doentes mais novos têm formas mais agressivas de doença. Inicio tardio normalmente está associado a um melhor prognóstico, mas com mais efeitos secundários resultantes da medicação. Existem outras formas de Parkinsonismo (ditas secundárias) que podem ser transitórias e que podem surgir derivado a doenças virais (ex. encefalite viral), lesões vasculares (ex. AVC), medicamentos (ex. Antipsicóticos em doses elevadas), etc... Licenciatura em enfermagem Farmacologia 2020/2021 Carlos Família R DE S A Ú IO DE R Fármacos utilizados no tratamento de doenças neurodegenerativas SUP E LA EGAS EGASMONIZ MONIZ O C ES Doença de Parkinson Os sintomas da D.P. somente surgem quando cerca de 80% dos neurónios dopaminérgicos estão destruídos. A Dopamina possui efeitos inibitórios sobre o sistema gabaérgico, ou seja, quando é necessário, a Dopamina inibe a libertação de GABA. Como no Parkinson existe a degeneração dos neurónios dopaminérgicos (e em fase posterior ocorre mesmo a destruição dos receptores dopaminérgicos), não há inibição do GABA. Por outro lado, o sistema colinérgico mantém-se activo, ou seja, há uma estimulação mais ou menos constante do neurónio gabaérgico por parte da Ach... (daí o tremor, rigidez muscular, etc) Licenciatura Farmacologiaem enfermagem 2020/2021 Carlos Família  R DE S A Ú IO DE R Fármacos utilizados no tratamento de doenças neurodegenerativas SUP E LA EGAS EGASMONIZ MONIZ O C ES Doença de Parkinson As acções gerais no tratamento da D.P. passam também por acções NÃO FARMACOLÓGICAS, nomeadamente encorajar o doente a efectuar acções comuns do dia a dia, fazer fisioterapia, terapia da fala, etc... Os medicamentos disponíveis alíviam temporariamente os sintomas da doença, mas não interrompem nem revertem a degeneração neuronal. Licenciatura em enfermagem Farmacologia 2020/2021 Carlos Família R DE S A Ú IO DE R Fármacos utilizados no tratamento de doenças neurodegenerativas SUP E LA EGAS EGASMONIZ MONIZ O C ES Fármacos úteis no tratamento da doença de Parkinson Antagonistas dos receptores colinérgicos muscarínicos: Benzotropina (Ex. Cogentin ®); Biperideno (Ex. Akineton ®); Tri-Hexifenidilo (Ex. Artane ®) Restaurar a actividade neuronal dopaminérgica: Levodopa (Ex.Madopar ®; Sinemet ®) Libertar a dopamina e inibir a sua recaptação: Amantadina (Ex. Parkadina ®) Inibir o metabolismo da dopamina: Selegilina (Ex. Contan ®) ; Entacapona (Ex. Jumex ®) Agonistas Dopaminérgicos: Bromocriptina (Ex.Pardolel®) ; Pergolida (Ex. Permax®); Ropinirole (Ex. Requip ®); Piribedilo (Ex. Trivastal®) Licenciatura em enfermagem Farmacologia 2020/2021 Carlos Família  R DE S A Ú IO DE R Fármacos utilizados no tratamento de doenças neurodegenerativas SUP E LA EGAS EGASMONIZ MONIZ O C ES Fármacos úteis no tratamento da doença de Parkinson As estratégias de “ combate” à D.P. estão muito relacionadas com a fase de doença em que o indivíduo se encontra: Numa FASE INICIAL da D.P. é habitual o uso de ANTAGONISTAS DOS RECEPTORES COLINÉRGICOS MUSCARÍNICOS (para diminuir o excesso de acção da Ach, ex. tremores, sialorreia, etc); Em FASES MAIS ADIANTADAS da D.P. é habitual o uso de fármacos que “POTENCIAM” o SISTEMA DOPAMINÉRGICO. Como na D.P. existe um Desiquilíbrio Dopaminérgico / Colinérgico, a “estratégia” farmacológica é RESTABELECER O EQUILÍBRIO DOPAMINÉRGICO / COLINÉRGICO: Licenciatura em enfermagem Farmacologia 2020/2021 Carlos Família R DE S A Ú IO DE R Fármacos utilizados no tratamento de doenças neurodegenerativas SUP E LA EGAS EGASMONIZ MONIZ O C ES Tratamento da doença de Parkinson Primeiro - Reduzir a actividade colinérgica: Antagonistas dos receptores colinérgicos muscarínicos. por ex.: Benzotropina (ex. cogentin ®); biperideno (ex. akineton ®); tri-hexifenidilo (ex. artane ®) Segundo - Aumentar a actividade dopaminérgica A. Restaurar a actividade neuronal: Levodopa B. Libertar a dopamina e inibir a sua recaptação: Amantadina C. Inibir o metabolismo da dopamina: Selegilina; entacapona D. Agonistas dos receptores da dopamina: bromocriptina ; pergolida; ropinirole; piribedilo Licenciatura em enfermagem Farmacologia 2020/2021 Carlos Família  R DE S A Ú IO DE R Fármacos utilizados no tratamento de doenças neurodegenerativas SUP E LA EGASMONIZ EGAS MONIZ O C ES A. Restaurar a actividade neuronal Levodopa (ex. Madopar ®; Sinemet ®) Também denominado por L-DOPA, é o fármaco precursor de DOPAMINA, ou seja, necessita de neurónios dopaminérgicos funcionais para ser convertida a Dopamina. É adequado em indivíduos no início da doença, onde os cerca de 20% de neurónios dopaminérgicos funcionais são suficientes para a conversão da L- DOPA a DOPAMINA. A L-DOPA diminui a rigidez muscular, os tremores , mas é ineficaz na hipocinésia... Licenciatura em enfermagem Farmacologia 2020/2021 Carlos Família R DE S A Ú IO DE R Fármacos utilizados no tratamento de doenças neurodegenerativas SUP E LA EGASMONIZ EGAS MONIZ O C ES B. Libertar a dopamina e inibir a sua recaptação Amantadina (ex. Parkadina ®) Este fármaco é um anti-viral útil na profilaxia e tratamento do vírus Influenza A, que curiosamente estimula a libertação de Dopamina e inibe a sua recaptação. Mas necessita de “alguns” neurónios dopaminérgicos funcionais para que a Dopamina seja produzida... Licenciatura Farmacologiaem enfermagem 2020/2021 Carlos Família  R DE S A Ú IO DE R Fármacos utilizados no tratamento de doenças neurodegenerativas SUP E LA EGASMONIZ EGAS MONIZ O C ES C. Inibir o metabolismo da dopamina Entacapone (ex. Comtan ®); Selegelina (ex. Jumex ®) São fármacos que inibem a conversão periférica da L-DOPA inibindo as enzimas que fazem essa degradação, aumentando assim o período de tempo que a Dopamina pode actuar nos seus receptores. ENTACAPONE → Inibidor da enz COM-T; SELEGELINA → IMAO. Licenciatura em enfermagem Farmacologia 2020/2021 Carlos Família R DE S A Ú IO DE R Fármacos utilizados no tratamento de doenças neurodegenerativas SUP E LA EGASMONIZ EGAS MONIZ O C ES D. Agonistas dos receptores da dopamina Bromocriptina (Ex.Pardolel®); Pergolide (Ex. Permax®); Ropinirole (Ex. Requip ®); Piribedilo (Ex. Trivastal®) Com o decorrer da D.P., o no de neurónios dopaminérgicos diminui e passa a haver menos células capazes de captar a L-DOPA e converter em DOPAMINA… Nessas situações dão-se fármacos pertencentes ao grupo dos AGONISTAS dos RECEPTORES DOPAMINÉRGICOS (D2). Neste caso, não é essencial que os neurónios dopaminérgicos estejam funcionais, podendo ser administrados em situações + avançadas de D.P. Licenciatura Farmacologiaem enfermagem 2020/2021 Carlos Família  R DE S A Ú IO DE R Fármacos utilizados no tratamento de doenças neurodegenerativas SUP E EGAS EGASMONIZ LA MONIZ O C ES Efeitos secundários dos anti-parkinsónicos Náuseas e vómitos (+ freq com ag. dopaminérgicos e LDOPA); A saliva e a urina adquirem cor escura (devido à melanina produzida a partir da oxidação da dopamina); Perturbações no SNC (ansiedade, discinésia, alucinações visuais/auditivas, confusão, alteração humor, depressão); Hipotensão ortostática - Variações de T.A. com o levante, + freq no verão, com agonistas dopaminérgicos e LDOPA); Hipertensão (“sobredosagem” de SELEGELINA (IMAO)); Farmacologia Licenciatura em enfermagem Carlos Família 2020/2021 R DE S A Ú IO DE R Fármacos utilizados no tratamento de doenças neurodegenerativas SUP E LA EGASMONIZ EGAS MONIZ O C ES Efeitos secundários dos anti-parkinsónicos Edemas periféricos – tratamento difícil (suspensão da terapêutica se necessário). Perturbações do sono – Insónia vespertina / sonolência diurna Distonia matinal - cãibras, + freq membros inferiores. On-Off (perda súbita em minutos ou seg do efeito da LDOPA. O doente fica Off quando perde o efeito. Ocorre nas fases + avançadas da doença)). Licenciatura em enfermagem Farmacologia 2020/2021 Carlos Família  R DE S A Ú IO DE R Fármacos utilizados no tratamento de doenças neurodegenerativas SUP E LA EGAS EGASMONIZ MONIZ O C ES Precauções dos anti-parkinsónicos A METOCLOPRAMIDA (anti-emético) inibe as acções dos Agonistas Dopaminérgicos; Fármacos ANTIPSICÓTICOS podem aumentar os sintomas de Parkinson e inibir a acção dos Anti-parkinsónicos, pois bloqueiam os receptores dopaminérgicos; Licenciatura em enfermagem Farmacologia 2020/2021 Carlos Família R DE S A Ú IO DE R Fármacos utilizados no tratamento de doenças neurodegenerativas SUP E LA EGAS EGASMONIZ MONIZ O C ES Doença de Huntington A doença de Huntington é uma doença hereditária, autossómica dominante, causada por uma mutação no cromossoma 4, o que induz a destruição dos neurónios gabaérgicos. Licenciatura Farmacologiaem enfermagem 2020/2021 Carlos Família  R DE S A Ú IO DE R Fármacos utilizados no tratamento de doenças neurodegenerativas SUP E LA EGASMONIZ EGAS MONIZ O C ES Doença de Huntington Os sintomas típicos são: Coreia (movimentos involuntários, rápidos, irregulares dos membros, da face e/ou do tronco, geralmente associados à hipotonia e à diminuição da força muscular) Perda progressiva de memória Depressão Disartria (perda gradativa dos músculos da fala, com voz pastosa) Fala incompreensível, hesitante, “explosiva” e desorganizada Mastigação e deglutição difíceis Perda da visão periférica Dificuldade em deglutir Licenciatura em enfermagem Farmacologia 2020/2021 Carlos Família R DE S A Ú IO DE R Fármacos utilizados no tratamento de doenças neurodegenerativas SUP E LA EGAS EGASMONIZ MONIZ O C ES Fármacos úteis no tratamento da doença de Huntington Antagonistas receptores dopaminérgicos antipsicóticos (ex. haloperidol) Inibidores produção dopamina reserpina Nota: os efeitos secundários são semelhantes entre si e já descritos na secção dos antipsicóticos. Licenciatura em enfermagem Farmacologia 2020/2021 Carlos Família  R DE S A Ú IO DE R Fármacos utilizados no tratamento de doenças neurodegenerativas SUP E LA EGASMONIZ EGAS MONIZ O C ES Síndrome Gilles de la Tourette Distúrbio neurológico caracterizada por tiques, movimentos bruscos, espasmos musculares ou vocalizações que ocorre repetidamente, da mesma maneira, com considerável frequência. De causa desconhecida. Esses tiques motores e vocais mudam constantemente de intensidade e não existem duas pessoas que apresentem os mesmos sintomas. A maioria das pessoas afectadas é do sexo masculino. Licenciatura em enfermagem Farmacologia 2020/2021 Carlos Família R DE S A Ú IO DE R Fármacos utilizados no tratamento de doenças neurodegenerativas SUP E LA EGASMONIZ EGAS MONIZ O C ES Fármacos úteis no tratamento do síndrome Gilles de la Tourette Antagonistas receptores dopaminérgicos antipsicóticos (ex. haloperidol) Se estes não forem eficazes pode-se tentar Carbamazepina (anti-convusivante) ou Clonazepam (benzodiazepina) Nota: os efeitos secundários encontram-se descritos na secção das benzodiazepínas e anti-convulsivantes. Licenciatura Farmacologiaem enfermagem 2020/2021 Carlos Família  R DE S A Ú IO DE R Fármacos utilizados no tratamento de doenças neurodegenerativas SUP E EGAS EGASMONIZ LA MONIZ O C ES Doença de Wilson A doença de Wilson, ou degeneração hepatolenticular, é uma doença hereditária autossómica recessiva. A principal característica é a acumulação tóxica de cobre nos tecidos, principalmente cérebro e fígado, o que leva o portador a manifestar sintomas neuropsiquiátricos e de doença hepática. Os principais sintomas são: Tremor Coreia Ataxia É tratada com medicamentos que reduzem a absorção de cobre ou removem o seu excesso do corpo, mas poderá ser também necessário o transplante hepático. Farmacologia Licenciatura em enfermagem Carlos Família 2020/2021 R DE S A Ú IO DE R Fármacos utilizados no tratamento de doenças neurodegenerativas SUP E LA EGAS EGASMONIZ MONIZ O C ES Fármacos úteis no tratamento da doença de Wilson Agentes quelantes: Penicilamina (remove o excesso de cobre) Para o tratamento da sintomatologia neuropsiquiátrica é frequente o uso: Carbamazepina (anticonvulsivante) Clonazepam (bzd) Licenciatura em enfermagem Farmacologia 2020/2021 Carlos Família  R DE S A Ú IO DE R Fármacos utilizados no tratamento de doenças neurodegenerativas SUP E LA EGAS EGASMONIZ MONIZ O C ES Doença de Alzheimer A D.A. também é conhecida como Demência Senil tipo Alzheimer e é caracterizada por uma perda neuronal excessiva, sem retorno, como consequência do défice de neurónios ocorre atrofia cerebral generalizada; Esta demência determina um comprometimento da capacidade cognitiva, de início gradual, mas de progressão inevitável, que abrange a totalidade das funções neuronais; Inicio da sintomatologia pelos 60 anos de idade. Licenciatura em enfermagem Farmacologia 2020/2021 Carlos Família R DE S A Ú IO DE R Fármacos utilizados no tratamento de doenças neurodegenerativas SUP E LA EGASMONIZ EGAS MONIZ O C ES Doença de Alzheimer Geralmente, a 1a manifestação clínica consiste no comprometimento da memória recente, enquanto que a memória retrógrada se mantém preservada; À medida que o distúrbio progride, outras capacidades são afectadas, como a capacidade de fazer cálculos matemáticos, ou o uso de objectos comuns (apraxia ideomotora), distúrbios comportamentais e confusão mental, entre outras capacidades cognitivas / funcionais; A morte do indivíduo é habitual entre 6 a 12 anos após o início das manifestações da doença, sendo frequentemente provocada por complicações da imobilidade (ex. embolia pulmonar, AVC, pneumonia, etc.). Licenciatura Farmacologiaem enfermagem 2020/2021 Carlos Família  R DE S A Ú IO DE R Fármacos utilizados no tratamento de doenças neurodegenerativas SUP E EGAS EGASMONIZ LA MONIZ O C ES Doença de Alzheimer Uma vez que a DA afecta a memória e a capacidade neurológica, é possível que haja uma modificação das emoções e comportamentos do doente, nomeadamente: Sonolência Agressividade Alucinações Psicose “Desnorte” Muitas vezes estes sintomas agravam-se ao final do dia ou durante actividades de rotina (ex. banho, alimentação) Podem ser utilizados vários fármacos para controlar estes sintomas mas que não regridem a D.A. (ex, antipsicóticos, antidepressivos, anticonvulsivantes). Farmacologiaem enfermagem Licenciatura Carlos Família 2020/2021 R DE S A Ú IO DE R Fármacos utilizados no tratamento de doenças neurodegenerativas SUP E LA EGAS EGASMONIZ MONIZ O C ES Causas da doença de Alzheimer História familiar de demência ou D.A. Idade avançada História familiar de síndrome de Down Depressão Traumatismo cranioencefálico Uso de solventes Intoxicação por alumínio Nível escolaridade baixo Campo electromagnético Sexo feminino Fractura de quadril Histerectomia hipertensão arterial Diabetes mellitus Enfarte do miocárdio Anestesia geral Fibrilhação atrial Hipotiroidismo Etc. Licenciatura em enfermagem Farmacologia 2020/2021 Carlos Família  R DE S A Ú IO DE R Fármacos utilizados no tratamento de doenças neurodegenerativas SUP E LA EGAS EGASMONIZ MONIZ O C ES Doença de Alzheimer Histologia: Placas senis ou neuríticas, constituídas por depósitos de células nervosas degeneradas com núcleo central de proteína β - amilóide ; Nota: Na D.Parkinson ocorre uma degeneração dos neurónios dopaminérgicos, ocorrendo défice de Dopamina. Na D.Alzheimer ocorre degeneração dos neurónios colinérgicos subcorticais (que proporcionam inervação colinérgica a todo o córtex cerebral), ocorrendo défice de Ach... Licenciatura em enfermagem Farmacologia 2020/2021 Carlos Família R DE S A Ú IO DE R Fármacos utilizados no tratamento de doenças neurodegenerativas SUP E LA EGAS EGASMONIZ MONIZ O C ES Fármacos úteis no tratamento da doença de Alzheimer Licenciatura Farmacologiaem enfermagem 2020/2021 Carlos Família  R DE S A Ú IO DE R Fármacos utilizados no tratamento de doenças neurodegenerativas SUP E LA EGASMONIZ EGAS MONIZ O C ES Na DA. existe um défice de Ach, pelo que uma das “estratégias” farmacológicas é restabelecer os níveis colinérgicos: Com inibidores das acetilcolinesterases (Ache): Donepezil (ex. aricept ®); rivastigmina (ex. exelon ®); Galantamina (ex. reminyl ®) Estes fármacos inibem selectivamente a Ache do SNC, mas possuem pouco efeito sobre as ache dos tecidos periféricos, produzindo melhoria “modesta” nos meios cognitivos nos D.A. Licenciatura Farmacologiaem enfermagem 2020/2021 Carlos Família R DE S A Ú IO DE R Fármacos utilizados no tratamento de doenças neurodegenerativas SUP E LA EGAS EGASMONIZ MONIZ O C ES Inibidor dos receptores NMDA (para o glutamato): Memantina (ex. ebixa ®, axura ®) A memantina é um antagonista não competitivo de receptores NMDA, sendo dos fármacos mais recentes para o combate à D.A, que diminui a progressão da doença quer do ponto de vista psíquico quer físico. Pode ser prescrito simultaneamente com os anticolinesterásicos. Nota: existem cada vez mais evidências da que as perturbações na neurotransmissão glutâmica, especialmente nos receptores NMDA, contribuem para o agravamento dos sintomas e para a evolução da doença na demência neurodegenerativa. Licenciatura Farmacologiaem enfermagem 2020/2021 Carlos Família  R DE S A Ú IO DE R Fármacos utilizados no tratamento de doenças neurodegenerativas SUP E LA EGAS EGASMONIZ MONIZ O C ES Esclerose Múltipla Doença inflamatória degenerativa do SNC (doença desmielinizante) que evolui habitualmente por surtos de agravamento/exacerbação na fase inicial, e que induz lesões neurológicas permanentes e invalidez. Início gradual e com a variedade de sintomas, que dificulta o diagnóstico. Comparativamente a outras doenças neurodegenerativas, o início dos sintomas é precoce (entre os 20 e os 40 anos), predominando na mulher (2:1). A sintomatologia da EM é caracterizada por períodos de disfunção neurológica interrompidos por períodos de recuperação parcial ou completa. Na maioria dos doentes existe um período de remissão dos sintomas após o diagnóstico inicial, voltando a sintomatologia 10 a 15 anos após o diagnóstico. Contudo, cerca de 15% dos doentes possui um agravamento do seu estado neurológico desde o início dos sintomas. Licenciatura em enfermagem Farmacologia 2020/2021 Carlos Família R DE S A Ú IO DE R Fármacos utilizados no tratamento de doenças neurodegenerativas SUP E EGAS EGASMONIZ LA MONIZ O C ES Esclerose Múltipla Sintomas: Apresenta uma enorme variedade de sintomas, podendo ser qualquer sinal ou sintoma neurológico. Contudo os sintomas mais frequentes são: Parestesias e perda de sensibilidade táctil Fadiga muscular Espasmos musculares Ataxia Disartria Disfagia Nistagmo Obstipação Retenção /incontinência urinária Períodos de depressão e de ansiedade Fenómeno de Uhthoff (agravamento dos sintomas em exposição a temperaturas elevadas) Sinal de Lhermitte (sensação de corrente eléctrica que irradia pela coluna vertebral) Farmacologiaem enfermagem Licenciatura Carlos Família 2020/2021  R DE S A Ú IO DE R Fármacos utilizados no tratamento de doenças neurodegenerativas SUP E LA EGAS EGASMONIZ MONIZ O C ES Evolução: Primeira fase (inflamatória): Agressão imunológica maioritariamente celular (linfócitos T) aos oligodendrócitos – mielina - formação de placas na mielina. Segunda fase (degenerativa): Gliose (processo cicatricial irreversível, comparável à cirrose no fígado) Licenciatura Farmacologiaem enfermagem 2020/2021 Carlos Família R DE S A Ú IO DE R Fármacos utilizados no tratamento de doenças neurodegenerativas SUP E LA EGASMONIZ EGAS MONIZ O C ES Abordagem terapêutica Fármacos úteis nos surtos de agravamento da E.M.: Corticosteróides (ex. metilprednisolona) Nota: quando a clínica é incomodativa, a corticoterapia é administrada para acelerar o restabelecimento da barreira hematoencefálica. A longo prazo evita o agravamento da espasticidade. Fármacos úteis para profilaxia dos surtos da E.M.: Fármacos imunossupressores (metotrexato, mitoxantrona) Fármacos imunomodeladores (interferão β, glatirâmero) Licenciatura Farmacologiaem enfermagem 2020/2021 Carlos Família  R DE S A Ú IO DE R Fármacos utilizados no tratamento de doenças neurodegenerativas SUP E LA EGASMONIZ EGAS MONIZ O C ES Profilaxia do surto: Redução do número de surtos por ano Redução da necessidade de internamento por surto Redução de uso de corticoterapia Interferão β: betaferon (1b), avonex (1a) e rebif (1a) Glatirâmero: copaxone® (estimula a produção de mielina e diminui a agressão imunitária dos linf. T à mielina) Imunossupressores: metotrexato, ciclofosfamida, azatioprina, mitoxantrona Licenciatura Farmacologiaem enfermagem 2020/2021 Carlos Família R DE S A Ú IO DE R Fármacos utilizados no tratamento de doenças neurodegenerativas SUP E EGAS EGASMONIZ LA MONIZ O C ES Tratamento das complicações Espasticidade Antiespásticos: Baclofeno, Diazepam e Tizanidina Fadiga Fluoxetina, Amantadina Disestesias (enfraquecimento ou alteração na sensibilidade dos sentidos, sobretudo do tacto) Carbamazepina, Gabapentina Farmacologiaem enfermagem Licenciatura Carlos Família 2020/2021  EGAS MONIZ Doença de Parkinson Farmacologia Carlos Família EGAS MONIZ Doença de Parkinson Farmacologia Carlos Família  EGAS MONIZ Doença de Alzheimer Farmacologia Carlos Família EGAS MONIZ Esclerose multipla Farmacologia Carlos Família  EGAS MONIZ Esclerose multipla Farmacologia Carlos Família