Sistemi sanitari 2024 PDF

Sistemi sanitari Emidia Vagnoni Obiettivo Imparare ad interpretare il contesto di riferimento Identificare e comprendere le policy in materia di sanità e le implicazioni Comprendere le dinamiche di settore I sistemi sanitari: razionale Aspetti fondamentali  Finanziam...

Sistemi sanitari Emidia Vagnoni Obiettivo Imparare ad interpretare il contesto di riferimento Identificare e comprendere le policy in materia di sanità e le implicazioni Comprendere le dinamiche di settore I sistemi sanitari: razionale Aspetti fondamentali  Finanziamento tramite imposizione fiscale Il finanziamento Assicurazioni sociali dei servizi sanitari L’Assicurazione Nazionale obbligatoria Pagamenti diretti e assicurazioni sanitarie volontarie Finanziamento tramite imposte Il modello Beveridge Britain’s National Health Service (NHS) came into existence on 5 July 1948. It was the first health system in any Western society to offer free medical care to the entire population. In UK Le Assicurazioni sociali Il modello Bismark Il modello Assicurazione nazionale Le Assicurazioni Sanitarie Volontarie Negli USA, elementi dei vari sistemi La sostenibilità finanziaria del SSN (proiezione)  Identikit della spesa sanitaria privata Composizione della spesa sanitaria privata Evoluzione ‘multipillar’ dei sistemi sanitari È già realtà nei Paesi Europei ed ha coinvolto Paesi con sistemi universalistici come il nostro (UK, Canada, Australia) Primo Pilastro (primary, forme sanitarie di base): attuata attraverso sistemi pubblici o assicurativi privati; copre una serie predefinita (basket) si cure ed assistenze con la previsione – nella quasi totalità dei casi – di quote compartecipative a carico dei cittadini Secondo Pilastro sanitario (aggiuntivo): ha l’obiettivo di rimborsare i costi sanitari rimasti a carico del cittadino (complementary private health insurance), di integrare il basket di prestazioni sanitarie garantite dal Primo Pilastro, o di garantire un accesso più rapido alle cure, o anche una scelta più ampia tra strutture sanitarie e medici Evoluzione ‘multipillar’ dei sistemi sanitari In Francia, Germania, Belgio, il Primo Pilastro è affiancato da un diffuso sistema di forme sanitarie complementari volte a neutralizzare l’effetto dei costi sanitari che restano sulle famiglie; In Olanda, il sistema di tutela di base è integrato attraverso il Secondo Pilastro, a gestione assicurativa, che si occupa di coprire le spese per l’assistenza odontoiatrica, farmaceutica, oltre a prestazioni non ricomprese nel primo pilastro; In Irlanda, Spagna, Portogallo e Regno Unito, il sistema sanitario pubblico è affiancato da forme sanitarie assicurative che possono garantire un più rapido accesso alle cure, la possibilità di scelta della struttura sanitaria, etc.  Il grado di accesso ai diversi pilastri e strumenti in essi compresi, è molto eterogeneo tra la popolazione  Assicurati da forme sanitarie integrative nei paesi Ocse Spesa sanitaria pubblica e privata sul PIL Spesa pubblica e privata (Fonte: Gimbe) Il sistema è già ibrido nei consumi e nel finanziamento Il sistema è già ibrido nei consumi e nel finanziamento Copertura universale Copertura universale: indicatori SDGs Copertura universale (UHC): le misure Al di là dei modelli quale la direzione presa dai vari Paesi? Difficoltà da parte dei Governi a sostenere la spesa legata alla crescente richiesta di prestazioni sanitarie da parte della popolazione; Interazioni dei Servizi sanitari con i provider privati; Aumento della contribuzione dei cittadini o ricorso ad enfatizzare il ruolo delle assicurazioni sanitarie volontarie Barriere alla collaborazione pubblico-privato Ruolo del pubblico e del privato (Mossialos et al, 2015)  Sistema di finanziamento efficace Cybersecurity Big data Principali sfide Trasparenza sui costi delle prestazioni della sanità Esperienza dei pazienti/utenti Telemedicina …….  La sostenibilità del SSN non è scontata Mutate le condizioni demografiche, è aumentato l’aspettativa di vita, ma è aumentata la denatalità ed il progressivo invecchiamento della popolazione (il 34% della popolazione italiana sarà over 65 entro il 2050) Cambiamenti sociali (evoluzione della struttura famiglia, in aumento quelle con 1 o 2 componenti) Cambiamenti epidemiologici con l’aumento della prevalenza delle malattie croniche e delle comorbilità, delle disabilità, che richiedono cure sempre più frequenti in setting assistenziali e residenziali appropriati, con un crescente aumento della richiesta di servizi; i costi crescenti delle innovazioni (scientifiche e tecnologiche, in particolare quelle farmacologiche, nonché le accresciute aspettative dei cittadini sempre più consapevoli dei loro diritti Q&A