Sistemi Sanitari e Finanziamento

Sistemi sanitari

• L'obiettivo dello studio è imparare ad interpretare il contesto di riferimento, identificare e capire le politiche sanitarie e le loro implicazioni e comprendere le dinamiche di settore.
• I sistemi sanitari sono insiemi organizzati di componenti distinte (istituzioni, risorse) che raccolgono e trasferiscono risorse finanziarie per produrre azioni sanitarie.
• Le caratteristiche dei sistemi sanitari includono il finanziamento e l'assetto istituzionale.
• Ogni sistema sanitario ha una propria identità e un percorso storico unico.
• I sistemi sanitari sono costituiti da persone e aziende/organizzazioni, progettati per soddisfare i bisogni sanitari di una popolazione definita.
• Quasi tutti i paesi industrializzati (circa 40 nel mondo) hanno sviluppato sistemi sanitari che rappresentano varianti di 4 modelli base.

Finanziamento dei servizi sanitari

• Il finanziamento dei servizi sanitari può avvenire tramite imposizione fiscale, assicurazioni sociali, l'assicurazione nazionale obbligatoria e pagamenti diretti e assicurazioni sanitarie volontarie.
• Il finanziamento tramite imposte non prevede un sistema di raccolta specifico per la sanità, ma le risorse sono decise a livello politico.
• Il finanziamento è associato alla definizione di un diritto nazionale e universale all'assistenza e ad una organizzazione pubblica dei servizi.

Modello Beveridge

• Questo modello prende il nome da William Beveridge, un riformatore inglese che ha progettato il National Health Service (NHS) britannico.
• Le prestazioni sanitarie sono finanziate e erogate dal governo attraverso l'imposizione fiscale.
• La maggior parte degli ospedali e delle strutture sanitarie sono gestiti dallo Stato.
• Molti professionisti medici sono dipendenti pubblici.
• I cittadini di un Paese con questo modello non ricevono un conto dallo Stato per le prestazioni sanitarie.
• I sistemi Beveridge tendono ad avere bassi costi pro capite perché il settore pubblico controlla il valore delle prestazioni.
• Paesi che utilizzano il modello Beveridge (o variazioni dello stesso): Gran Bretagna, Spagna, Scandinavia, Nuova Zelanda.
• Hong Kong (esempio) ha un proprio sistema simile in quanto la popolazione si è rifiutata di rinunciarvi.
• Cuba rappresenta un esempio di applicazione estrema di questo tipo di sistema

Modello Bismarck

• Questo modello prende il nome dal cancelliere prussiano Otto von Bismarck, che lo inventò nel XIX secolo in Germania.
• Il modello si basa su un sistema assicurativo chiamato "casse malattia".
• Le casse malattia sono finanziate sia dai datori di lavoro che dai dipendenti, attraverso una deduzione dal salario.
• I piani delle casse malattia devono coprire tutti.
• Il modello non prevede profitti per i professionisti coinvolti.
• I professionisti medici e gli ospedali tendono ad essere privati, ma una rigorosa regolamentazione da parte del governo controlla i costi.
• Paesi che utilizzano questo modello: Germania, Francia, Belgio, Paesi Bassi, Giappone, Svizzera e alcuni paesi del Sud America.

Modello di Assicurazione Nazionale

• Il sistema ha caratteristiche di entrambi i modelli precedenti e presenta un unico pagante.
• Utilizza fornitori privati, ma le spese sono a carico di un programma di assicurazione nazionale a cui ogni cittadino conribuisce.
• Non ci sono ragioni per azioni di marketing.
• L'assistenza sanitaria tende ad essere meno costosa e più semplice in termini di gestione amministrativa rispetto ai modelli con profitto.
• I sistemi con un solo pagante hanno maggiore potere di mercato per negoziare i prezzi delle prestazioni.
• I piani limitano le prestazioni sanitarie coperte e possono richiedere attese per essere trattati.

Assicurazioni Sanitarie Volontarie

• Sono prodotti finanziari in cui l'assicuratore sostiene i costi per rispondere ai bisogni sanitari a fronte del pagamento di un premio.
• Coprono il rischio finanziario delle malattie.
• Presenti in tutti i paesi economicamente più avanzati (Italia, per esempio, rimborsa le prestazioni pubbliche o private).
• Anche se integrate da sistemi pubblici per specifiche fasce di popolazione (es.: USA: programmi federali per anziani e poveri) non sempre garantiscono copertura universale.

Sistemi sanitari negli USA

• Gli Stati Uniti presentano caratteristiche di diversi sistemi sanitari.
• I lavoratori hanno un'assicurazione associata al rapporto di lavoro, basata su un modello simile a quello Bismarck.
• I veterani hanno un sistema simile a Beveridge.
• Gli americani over 65 hanno una copertura simile a quelli in Canada.
• Il 15% della popolazione senza copertura sanitaria spesso fa fronte alle spese personalmente.

Copertura universale

• L'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) definisce la copertura sanitaria universale (UHC) come un sistema in cui chiunque ha accesso a servizi sanitari di qualità e non si trova in difficoltà economiche di fronte a problemi di salute.
• Questo modello ha vari indicatori, tra cui la protezione finanziaria e la copertura dei servizi.

Al di là dei modelli

• I governi hanno difficoltà a sostenere le crescenti spese legate alla richiesta delle prestazioni sanitarie.
• Interazione sempre più frequente dei servizi sanitari con i fornitori privati.
• Aumento della contribuzione dei cittadini o enfasi sul ruolo delle assicurazioni sanitarie volontarie.

Barriere alla collaborazione pubblico-privato

• Mancanza di impegno politico per la collaborazione.
• Mancanza di incentivi economici per la collaborazione.
• Mancanza di attenzione per gli interessi sociali da parte del settore privato.
• Mancanza di un chiaro quadro giuridico che sostenga la collaborazione.
• Mancanza chiara di una politica governativa verso il settore privato.

Ruolo del pubblico e del privato

• I diversi paesi mostrano vari gradi di coinvolgimento del pubblico e del privato nei loro sistemi sanitari.
• La quantità di gestione pubblica, non-profit e privata, di ogni attività sanitaria varia da paese a paese.

Principali sfide della sanità

• Efficacia dei sistemi di finanziamento.
• Sicurezza informatica.
• Big data di costi di prestazioni.
• Trasparenza di costi di prestazioni.
• Esperienza del paziente.
• Telemedicina.

Sostenibilità del SSN

• La sostenibilità del Servizio Sanitario Nazionale (SSN) non è garantita considerati i fattori demografici, sociali ed epidemiologici.
• L'invecchiamento della popolazione e l'aumento delle malattie croniche creano pressione sui servizi sanitari.
• I costi crescenti delle innovazioni farmaceutiche e tecnologiche, insieme alle maggiori aspettative dei cittadini, contribuiscono a complicare la situazione.

Altri argomenti

• I dati disponibili sul finanziamento dei servizi sanitari mostrano le difficoltà per i vari tipi di sistema sanitario.
• Le diverse forme di copertura sanitaria, come quella assicurativa volontaria, sono importanti per il sistema complessivo.
• La crescita dei consumi ibridi e un finanziamento del sistema sanitario.
• Le barriere alla collaborazione tra pubblico e privato, quali mancanza di finanziamento, di consenso politico, di struttura legale, e di direzione da parte del governo.
• La copertura sanitaria universale è definita come un sistema in cui chiunque ha accesso a servizi sanitari di qualità e non è soggetto a rischi finanziari

Questo quiz esplora i sistemi sanitari, le loro caratteristiche e i modelli di finanziamento. Studierai come le politiche sanitarie influenzano la salute delle popolazioni e come i diversi paesi affrontano questi temi. Preparati a capire le dinamiche del settore sanitario e la loro evoluzione storica.