Le Thorax PDF

Le thorax Dr BEKHEDIDJA.S 2ème année médecine  OBJECTIFS 1- Définir le thorax 2- Situer le thorax 3- Connaitre sa constitution 4- Connaitre ses limites 2  PLAN GENERALITES CONSTITUTION PLAN SQUELETTIQUE PLAN MUS...

Le thorax Dr BEKHEDIDJA.S 2ème année médecine  OBJECTIFS 1- Définir le thorax 2- Situer le thorax 3- Connaitre sa constitution 4- Connaitre ses limites 2  PLAN GENERALITES CONSTITUTION PLAN SQUELETTIQUE PLAN MUSCULAIRE PLAN SUPERFICIEL MOUVEMENTS DU THORAX 3  GENERALITES ❑ Définition et situation du thorax: ▪ Le thorax est la région topographique qui occupe la partie supérieure du tronc ▪ Situé entre le cou et l’abdomen. 4  GENERALITES ❑ Rôles du thorax: ▪ Il participe aux mouvements respiratoires ▪ Il entoure et protège les principaux organes des appareils respiratoire et circulatoire 5  GÉNÉRALITÉS ❑ Constitution: Il est formé par: 1- Une cavité ; c’est la cavité thoracique divisée en 03 parties: Deux cavités pleuro pulmonaires latérales (poumons et plèvres). Une cavité centrale; le médiastin (cœur, vaisseaux, nerfs, œsophage..) 2- Une paroi ; c’est la paroi thoracique ( muscles, squelette). 6  GÉNÉRALITÉS ❑ Forme: conique à base inférieure, peut être variable selon les individus. ❑ Limites : En arrière: le rachis dorsal. En avant: le sternum. Latéralement: les côtes et cartilages costaux. ❑ Orifices : Orifice supérieur: ouvert, en continuité avec le cou. Orifice inférieur: fermé par le diaphragme. 7  CONSTITUTION La paroi thoracique comprend : ▪ Un squelette osseux, ou cage thoracique et dont les os sont reliés par des articulations. ▪ Des muscles ▪ Un plan superficiel 8  CONSTITUTION 1- Plan squelettique: ❖ Le squelette du thorax ou cage thoracique est constitué par: En arrière: le rachis dorsal ,formé par 12 vertèbres thoraciques ou dorsales. Latéralement : les côtes et les cartilages costaux. En avant :le sternum 9  CONSTITUTION 1- Plan squelettique: ❑ Le sternum : Os plat , médian de 15 à 20cm de longueur et 5 à 6cm de largeur , comprend 03 parties qui donnent insertions aux muscles du thorax : ▪ Le manubrium, large et épais. ▪ Le corps, allongé. ▪ Le processus xiphoïde : de petite taille. Entre le manubrium et le corps se trouve l’angle de Louis. 10  CONSTITUTION 1- Plan squelettique: ❑ Le sternum présente à décrire: ▪ Une face antérieure ▪ Une face postérieure ▪ Deux bords latéraux : chaque bord présente 07 incisures costales, articulaires avec les cartilages costaux. ▪ Un bord supérieur : 3 incisures - Médiane : l'incisure jugulaire ( ou la fourchette sternale). - Deux latérales : les incisures claviculaires ▪ Le processus xiphoïde : ou appendice xiphoïde 11  CONSTITUTION 1- Plan squelettique: ❑ Le sternum : Intérêt pratique: La ponction sternale Permet le prélèvement de la moelle osseuse afin d’étudier les 3 lignées sanguines 09/10/2021 Pr Yabka 12  CONSTITUTION 1- Plan squelettique: ❑ Le rachis dorsal: ▪ Formé par 12 vertèbres, articulaires avec les côtes. ▪ Présente une courbure concave en avant: la cyphose thoracique ▪ Chaque vertèbre présente 3 parties fondamentales : - Corps vertébral (1) : - Arc vertébral (2) - Foramen vertébral (3) 13  CONSTITUTION 1- Plan squelettique: ❑ Le rachis dorsal: ▪ Le corps vertébral : présente Deux faces articulaires; supérieure et inférieure, répondant au disque vertébral. Un pourtour qui présente à sa partie postérieure les fossettes articulaires (2 supérieures et 2 inférieures)avec la tête costale. ▪ Le foramen ou trou vertébral : circonscrit par le corps et l'arc vertébral, contient la moelle épinière, les méninges, et les racines des nerfs spinaux 14  CONSTITUTION 1- Plan squelettique: ❑ Le rachis dorsal: ▪ L’arc vertébral: présente: Deux pédicules (3) courts. Les pédicules des vertèbres sus et sous jacentes délimitent le foramen intervertébral (ou trou de conjugaison) d’où sortent les nerfs rachidiens. Deux lames (5) Un processus épineux (4) 15  CONSTITUTION 1- Plan squelettique: ❑ Le rachis dorsal ▪ L’arc vertébral: Deux processus transverses (6)(ou apophyses transverses) avec une fossette costale articulaire(8) avec la tubérosité costale. 4 processus (ou apophyses) articulaires (7): 2 supérieures et 2 inférieures, articulaires avec celles de leurs homologues adjacentes. 16  CONSTITUTION 1- Plan squelettique: ❑ Les côtes: ▪ Os plats, pairs, allongés et incurvés. ▪ Se prolongent chacune en avant par un cartilage costal. ▪ Au nombre de 12 paires classées en 03 types: - Vraies côtes: 7 premières côtes. - Fausses côtes: 8ème à 10ème côte. - Côtes flottantes: 11 et 12. 17 ❑ 1- Plan squelettique: ❑ Les côtes: CONSTITUTION Caractères généraux: Chaque côte présente d'arrière en avant: 1/ une extrémité postérieure : ▪ La tête :présente 02 surfaces articulaires avec 2 corps vertébraux voisins( exceptées les côtes 1, 11 et 12 qui sont rattachées qu’un seul corps vertébral). ▪ Le col ▪ Le tubérosité costale ou tubercule articulaire avec le processus transverse de la vertèbre thoracique. 18  CONSTITUTION ❑ 1- Plan squelettique: ❑ Les côtes: Caractères généraux: 2/ Le corps : décrit l'angle costal, saillant sur sa face externe; donne insertion aux muscles intercostaux. 3/ L'extrémité antérieure se prolonge par le cartilage costal. 19  CONSTITUTION 1- Plan squelettique: Caractères spéciaux: ▪ La 1er côte: c’est la plus courte, la plus large et la plus incurvée présente: - La tête : une seule surface articulaire pour la vertèbre T1 - Le corps : est aplati avec deux faces, supérieure et inférieure, et deux bords, médial et latéral. - Sa face supérieure présente, en avant le tubercule du muscle scalène antérieur qui sépare le sillon de la veine subclavière en avant, et celui de l'artère subclavière , en arrière. 20  CONSTITUTION 1- Plan squelettique: Caractères spéciaux: ▪ La 2ème côte : deux fois plus longue que la première, présente la tubérosité du muscle grand dentelé. Les côtes 11 et 12 : Elles n'ont pas de tubérosité costale Sont articulaires avec la vertèbre du même ordre 21  CONSTITUTION Articulations du thorax: Articulations du rachis dorsal : 1- Entre les corps vertébraux: par les disques intervertébraux et les ligaments vertébraux communs 2- Entre les arcs postérieurs: par les processus articulaires. 22  Articulations du thorax: CONSTITUTION Articulations du rachis dorsal : Intérêt clinique: Le disque intervertébral peut se déplacer hors des limites de sa situation normale entrainant une hernie discale 23  CONSTITUTION Articulations du thorax Articulations des côtes : ▪ Articulations costo-vertébrales: costo-corporéales et costo-transversaires. ▪ Articulations costo-chondrales. ▪ Articulations interchondrales. 24  CONSTITUTION Articulations du thorax Articulations du sternum : ▪ Articulations chondro-sternales. ▪ Articulations sterno-costo-claviculaires 25  CONSTITUTION 2- La paroi musculaire: ▪ Les muscles du thorax proprement dit sont essentiellement ceux de la respiration ▪ Ils sont associés du point de vue fonctionnel aux muscles du tronc et participent ainsi à d'autres fonctions (stabilité, mobilité de l’axe). ▪ Voici les muscles les plus directement impliqués dans la respiration. 26  CONSTITUTION 2- La paroi musculaire: ❑ Les muscles intercostaux: 03 ▪ Intime expirateurs ▪ Interne ▪ Externe: inspirateur accessoire 27  CONSTITUTION 2- La paroi musculaire: ❑ Les muscles élévateurs des côtes : les surcostaux : inspirateurs accessoires. ❑ Les muscles sub-costaux : les sous-costaux: expirateurs. ❑ Le muscle transverse du thorax: - le triangulaire du sternum: à la face dorsale du corps sternal et du processus xiphoïde - Abaisseur des côtes, donc expirateur. 28  CONSTITUTION 2- La paroi musculaire: ❑ Les muscles de la paroi antéro-latérale: Muscle grand pectoral. Muscle petit pectoral. Muscle sous-clavier. Muscle grand dentelé Se sont des muscles inspirateurs 29  CONSTITUTION 2- La paroi musculaire: ❑ Les muscles de la paroi postéro latérale: Muscles spinaux. Muscles petits dentelés postérieurs. Muscle angulaire de l’omoplate. Muscle rhomboïde. Muscle grand dorsal. Muscle trapèze Se sont des muscles respiratoires accessoires. 30 31 ESPACE INTERCOSTAL ▪ L’espace intercostal: est un espace limité par 02 côtes sus et sous jacentes , le sternum en avant et la vertèbre dorsale en arrière. ▪ Il est comblé par les muscles intercostaux. ▪ Il est traversé par le paquet vasculo nerveux intercostal qui chemine le long du bord inferieur de la côte. La ponction pleurale doit se faire au bord supérieur de la côte. 32  CONSTITUTION 3- Plan superficiel: ▪ Représentée en avant par: La peau, et le tissu cellulaire sous cutané dans lequel se développe la glande mammaire. ▪ La peau de la paroi postérieure est épaisse et riche en glandes sébacées. 33  MOUVEMENTS DU THORAX ❑ Inspiration: - Élévation des côtes, élargissement du thorax et augmentation des diamètres. ❑ Expiration: - Abaissement des côtes, resserrement du thorax. 34