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Questions and Answers
Quelle est la taille approximative d'un rein humain?
Quel est le principal rôle du glomérule dans le néphron?
Quelle structure est responsable du remplissage physiologique de la vessie?
Quel pourcentage du débit cardiaque est représenté par le débit sanguin rénal?
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Quelle est la fonction principale du néphron?
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Quelle est la consistance de l'urine primitive produite par les glomérules chaque jour?
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Quelle partie du rein est décrite comme étant l'espace où se trouve le hile rénal?
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Que se passe-t-il lorsque la vessie dépasse un remplissage de 600 ml?
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Quelle est la taille moyenne d'un utérus ?
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Quel type de dysurie se caractérise par une difficulté à débuter la miction ?
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Quelles hormones sont sécrétées par les ovaires ?
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Quelle fonction est associée à la sécrétion de testostérone ?
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Quel est le rôle principal de l’endomètre ?
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Quelle est la définition de l'oligurie ?
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Comment se caractérise la fonction exocrine des testicules ?
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Quelle est la morphologie du vagin ?
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Quel est le poids moléculaire au-delà duquel le passage des protéines dans l’urine est négligeable ?
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De quoi dépend la filtration glomérulaire ?
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Quel pourcentage d'eau est réabsorbé dans le tube contourné proximal ?
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Quel processus se produit au niveau de l’anse de Henlé ?
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Quelles fonctions sont assurées par la vitamine D produite dans le rein ?
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Quel composant est presque entièrement réabsorbé dans le tube contourné proximal si la concentration plasmatique est inférieure à 27 mmol/L ?
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Qu'est-ce qui influence la perméabilité et la surface glomérulaire ?
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Quelle est la fonction de l'érythropoïétine (EPO) produite par le rein ?
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La voie de drainage des urines est constituée par le rein, les uretères, la vessie, et l'urètre.
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La taille d'un rein humain est généralement de 15cm x 6cm x 3cm.
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Le débit sanguin rénal représente 10-15% du débit cardiaque.
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La vessie a une capacité de remplissage physiologique de 150 à 300 ml.
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Le hile rénal est situé sur la face interne du rein.
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L'urine primitive est produite par le processus de sécrétion à partir des uretères.
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Les glomérules produisent environ 180 l d'ultrafiltrat par jour.
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Le parenchyme rénal se compose uniquement de la médulla.
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Le passage des protéines dans l'urine est négligeable au-delà d'un poids de 68 000 Dalton.
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La réabsorption du glucose dans le tube contourné proximal est totale si la glycémie dépasse 10 mmol/L.
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La réabsorption de l'eau et du sodium dans l'anse de Henlé se fait de façon couplée.
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La quantité totale d'eau filtrée par les glomérules est d'environ 120 litres par jour.
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La forme active de la vitamine D ne joue aucun rôle dans l'absorption du calcium.
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La pression hydrostatique dans la chambre urinaire augmente en cas d'obstacle sur la voie excrétrice.
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La réabsorption des bicarbonates dans le tube contourné proximal est totale si la concentration plasmatique est inférieure à 27 mmol/L.
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L'érythropoïétine (EPO) est produite par les cellules glomérulaires en réponse à l'hypoxie.
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La fonction endocrine des testicules implique la production d'oestrogènes.
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L'utérus a une forme de cône et est situé dans la cavité pelvienne.
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L'oligurie est définie comme une production d'urine supérieure à 2L par jour.
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La fonction exocrine des ovaires est la production de sperme.
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La morphologie du vagin est décrite comme souple et élastique.
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La sécrétion de la testostérone entraîne des modifications pubertaires chez les femmes.
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L appareil génital féminin comprend l'utérus et les ovaires.
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La sécrétion de la progestérone est liée à la dysurie.
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Study Notes
Appareil Urinaire
- Situation: Organe thoraco-abdominal, espace rétropéritonéal, région lombaire, de part et d'autre du rachis
- Morphologie: Organe ovoïde, aplati dit "en haricot", face externe convexe et lisse, face interne concave avec le hile rénal (L1), taille 12cmx6cmx3cm
-
Structure interne:
- Capsule rénale (fibreuse)
- Parenchyme rénal: cortex et médulla
- Sinus rénal: bassinet, pédicule rénal, vaisseaux lymphatiques
Vascularisation du Rein
- Fournit au rein le sang riche en nutriments et oxygène nécessaire au fonctionnement des néphrons.
- Le sang pénètre par l'artère rénale, se ramifie en artères interlobaires, artères arquées, artères interlobulaires, artérioles afférentes, glomérules, artérioles efférentes, capillaires péri-tubulaires, veines interlobulaires, veines arquées, veines interlobaires, et enfin la veine rénale.
Le Néphron
- Unité fonctionnelle du rein responsable de la production de l'urine
- Composé de deux parties principales:
- Glomérule: structure vasculaire responsable de la filtration du sang
- Tubule: structure tubulaire qui modifie l'ultrafiltrat pour former l'urine définitive
La Filtration Glomérulaire
- Constitution de l'urine primitive (ultrafiltrat)
- Débit sanguin rénal représente 20-25% du débit cardiaque, soit 1L/min
- Chaque jour les glomérules produisent 180L d'ultrafiltrat
- L'ultrafiltration glomérulaire (urine primitive) est formée par un phénomène mixte de convection plasmatique et de diffusion.
- La filtration des substances dissoutes dépend, pour la diffusion, de leur taille et de leur charge.
- Stimule la production des GR par la moelle osseuse
- Rénine: Sécrétée au niveau de l'appareil juxta-glomérulaire en réponse aux variations de volémie
- Équilibre hydrique et minéral: le rein maintient l'équilibre hydrique et minéral crucial pour le fonctionnement de l'organisme
Les Uretères
- Conduits musculaires qui transportent l'urine des reins vers la vessie
Anatomie de la Vessie
- Situation: Pelvien
- Morphologie: forme de pyramide, apex (sommet) pointé vers le haut, paroi externe avec muscle detrusor (lisse), paroi interne avec urothélium (épithélium)
- Remplissage physiologique: 300 à 600 ml
- Remplissage supérieur à 600ml: globe vésical
Anatomie de l'Urètre
- Conduit qui transporte l'urine de la vessie vers l'extérieur
- Taille: 3,5 cm, chez la femme. Chez l'homme, il est plus long et comprend la prostate
Appareil Génital Masculin
-
Testicule:
- Fonction exocrine: Spermatogenèse
- Fonction endocrine: Sécrétion de testostérone, induit la spermatogenèse, modifie les caractères sexuels secondaires et assure le développement pubertaire
- Prostate: Glande située en dessous de la vessie, participe à la production du liquide prostatique.
- Pénis: Organe de la copulation
La Spermatogenèse
- Processus de production des spermatozoïdes dans les testicules.
Sécrétion de Testostérone
- Sécrétion par les cellules de Leydig dans les testicules
- Sécrétion hormonale qui joue un rôle crucial dans le développement sexuel masculin, la fonction reproductive et d'autres fonctions corporelles
Appareil Génital Féminin
-
Utérus: organe de la gestation
- Situation: Pelvien
- Morphologie: Organe creux, forme de cône, muscle lisse, paroi utérine (séreuse péritonéale, musculeuse myomètre, muqueuse endomètre)
- Taille: 7cm x 4cm x 2cm
-
Vagin: Organe de la copulation
- Situation: Entre la vessie en avant, le rectum en arrière, et l'utérus en haut
- Morphologie: Conduit musculaire et membraneux, souple, élastique et contractile
- Taille: 8cm, possibilité de distension importante
- Vulve: L'ensemble des organes génitaux externes féminins
Fonction Ovarienne
- Fonction exocrine: Production d'ovule
- Fonction endocrine: Sécrétion d'oestrogènes et de progestérone
Production d'Ovules
- Processus de maturation d'un ovocyte dans les ovaires
Le Passage des Protéines dans l'Urine
- La perméabilité de la barrière glomérulaire est faible, la filtration de protéines est limitée.
- Le passage des protéines dans l'urine est négligeable au-delà d'un poids de 68 000 Dalton (= PM de l'albumine)
Filtration Glomérulaire
- Dépend de la perméabilité de la barrière glomérulaire et de la force motrice de la pression (loi de Starling)
- DFG = Kf × PUF.
- DFG: Débit de filtration glomérulaire
- Kf: Coefficient de filtration
- PUF: Pression d'ultrafiltration
-
Pressions hydrostatiques et oncotiques dans les capillaires glomérulaires:
- Pression hydrostatique dans la chambre urinaire: Augmentée en cas d'obstacle sur la voie excrétrice
- Débit plasmatique
- La perméabilité et la surface glomérulaire: Varie sous l'influence de l'angiotensine II
- Tonus des artérioles afférentes et efférentes
Traversée Tubulaire
-
Tube contourné proximal (TCP):
- Environ 2/3 de l'eau filtrée par les glomérules est réabsorbée (env 120L/j)
- 2/3 du Na+ filtré est réabsorbé
- Glucose entièrement réabsorbé (sous réserve que la glycémie ne dépasse pas 10 mmol/L)
- Bicarbonates presque entièrement réabsorbés (90%) si concentration plasmatique < 27 mmol/L
- Les acides aminés et autres acides organiques.
- Ex: Le phosphate se fait dans le TCP couplée au Na, sous contrôle de l'hormone parathyroïdienne (phosphaturiante)
- Réabsorption passive du Ca++ (suit Na+ et eau)
- Réabsorption importante d'acide urique
-
Anse de Henlé:
- Réabsorption découplée Na+ et de l'eau
- A la fin de l'anse de Henlé, 25% supplémentaire de la charge filtrée en Na et en eau ont été réabsorbés
-
Tube contourné distal (TCD):
- A l'entrée dans le TCD, le fluide tubulaire est isotonique au plasma.
- La réabsorption du sodium est assurée par un co-transporteur NaCl
Fonction Endocrine du Rein
- Vitamine D: Produite par les cellules tubulaires proximales. La forme active de la vitamine D augmente l'absorption digestive et rénale de calcium, et l'absorption intestinale de phosphate.
- Erythropoïétine (EPO): Glycoprotéine produite par des cellules interstitielles péri-tubulaires fibroblastiques en réponse aux variations de la pression partielle tissulaire en O2. L'EPO stimule la production de globules rouges dans la moelle osseuse.
Interrogatoire
-
Symptômes Généraux:
- Asthénie (fatigue), amaigrissement, anorexie
- Fièvre
- Douleur:
- Siège
- Irradiation
- Intensité
- Type
- Calmé par…
- Dyspnée (difficulté à respirer)
-
Les urines:
- Quantité:
- Anurie: Absence d'urine (attention à ne pas confondre avec le globe vésical)
- Oligurie: < 0,5ML/kg/h
- Polyurie: > 2L
- Hématurie (sang dans les urines)
- Fréquence?
- Macroscopique/microscopique
- Totale/initiale/terminale
- Caillotante/non caillotante
- Pollakiurie (augmentation de la fréquence des mictions)
- Dysurie (difficulté à uriner)
- Incontinence (perte involontaire d'urine)
- Enurésie (incontinence nocturne)
- Miction impérieuse (besoin soudain et urgent d'uriner)
- Quantité:
Examen Clinique
- Palpation abdominale: Permet de palper les reins and la vessie
- Note:*
- Pour des informations plus spécifiques sur les pathologies urinaires, il faut consulter un professionnel de santé.
- Le texte ne fournit pas un diagnostic.
- Se fier seulement à des informations de source fiable et demander conseil à un professionnel.
Appareil Urinaire
-
Le rein est un organe thoraco-abdominal situé dans l'espace rétropéritonéal, au niveau de la région lombaire.
-
Il est de forme ovoïde, aplati, ressemblant à un haricot.
-
La face externe est convexe, lisse et de couleur rouge-brun, tandis que la face interne est concave et accueille le hile rénale (L1).
-
Les dimensions du rein sont de 12 cm x 6 cm x 3 cm.
Structure du Rein
- Le rein est composé d'une capsule rénale fibreuse, d'un parenchyme rénal (cortex et medulla) et d'un sinus rénal contenant le bassinet, le pédicule rénal et les vaisseaux lymphatiques.
Vascularisation du Rein
-
La vascularisation du rein est assurée par l'artère rénale et ses branches.
-
Le sang est filtré par les glomérules et revient au cœur par les veines rénales.
Anatomie du Néphron
-
Le néphron est l'unité fonctionnelle du rein.
-
Il est composé d'un glomérule responsable de la filtration et d'un tubule assurant l'échange.
Anatomie des Uretères
-
Les uretères sont des conduits musculaires qui relient les reins à la vessie.
-
Ils permettent l'évacuation de l'urine produite par les reins.
Anatomie de la Vessie
-
La vessie est un organe pelvien qui sert de réservoir pour l'urine.
-
Elle a une forme pyramidale avec un apex orienté vers le haut.
-
La paroi externe est constituée de muscle détrusor lisse, tandis que la paroi interne est recouverte d'urothélium (épithélium).
-
La capacité physiologique de la vessie est de 300 à 600 ml.
-
Une vessie pleine dépasse 600ml et se présente comme un globe.
Anatomie de l'Urètre
-
L'urètre est le conduit qui relie la vessie à l'extérieur du corps.
-
Chez la femme, l'urètre mesure 3,5 cm et se situe au niveau du périnée.
-
Chez l'homme, l'urètre mesure 15 cm et traverse la prostate et le pénis.
Fonctions du Rein
-
Le rein joue un rôle de filtre et de station d'épuration.
-
Il maintient l'équilibre hydrique, minéral et acido-basique de l'organisme.
-
Il produit des enzymes, des hormones et des vitamines.
1. Filtration Glomérulaire
-
La filtration glomérulaire est le premier pas dans la formation de l'urine.
-
Elle produit l'urine primitive (ultrafiltrat) en filtrant le sang à travers la barrière glomérulaire.
-
Le débit sanguin rénal représente 20 à 25 % du débit cardiaque, soit 1 L/min.
-
Chaque jour, les glomérules produisent 180 L d'ultrafiltrat.
-
L'ultrafiltration glomérulaire est un processus complexe qui dépend de la perméabilité de la barrière glomérulaire et de la force motrice de la pression (loi de Starling).
-
Le passage des protéines dans l'urine est négligeable au-delà d'un poids de 68 000 Dalton (PM de l'albumine).
2. Traversée Tubulaire
- La traversée tubulaire correspond à la réabsorption et à la sécrétion de substances par les différents segments du tubule rénal.
Tube Contourné Proximal (TCP)
-
Environ 2/3 de l'eau filtrée est réabsorbée dans le TCP, soit 120 l/j.
-
2/3 du Na+ filtré est également réabsorbé.
-
Le glucose est entièrement réabsorbé si la glycémie ne dépasse pas 10 mmol/L.
-
Les bicarbonates sont presque entièrement réabsorbés (90 %) si la concentration plasmatique est inférieure à 27 mmol/L.
-
Les acides aminés et autres acides organiques sont également réabsorbés.
-
La réabsorption du phosphate se fait dans le TCP couplée au Na+, sous le contrôle de l'hormone parathyroïdienne (phosphaturiante).
-
La réabsorption du Ca++ est passive et suit le Na+ et l'eau.
-
La réabsorption d'acide urique est importante au niveau du TCP.
Anse de Henlé
-
L'anse de Henlé est un segment du tubule rénal qui assure la réabsorption découplée de Na+ et de l'eau.
-
À la fin de l'anse de Henlé, 25 % supplémentaires de la charge filtrée en Na+ et en eau ont été réabsorbés.
Tube Contourné Distal (TCD)
-
Le fluide tubulaire est isotonique au plasma à l'entrée du TCD.
-
La réabsorption du sodium est assurée par un co-transporteur NaCl.
Fonction Endocrine du Rein
-
Le rein assure également une fonction endocrine importante.
-
Il produit de la vitamine D active qui augmente l'absorption digestive et rénale de calcium et l'absorption intestinale de phosphate.
-
Il produit l'érythropoïétine (EPO), une glycoprotéine qui stimule la production des globules rouges par la moelle osseuse en réponse aux variations de la pression partielle tissulaire en O2.
-
Il sécrète la rénine, une enzyme produite au niveau de l'appareil juxta-glomérulaire en réponse aux variations de volémie.
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