Cours de Biologie-Anatomie-Physiologie-Physiopathologie PDF

IPFC1 Cours de Biologie-Anatomie- Physiologie-Physiopathologie BIRSG bloc 1 Van Belle Astrid (PhD) (D’après les cours des Drs Archambeau et Scimar) 1  Plan du cours - Introduction, définit...

IPFC1 Cours de Biologie-Anatomie- Physiologie-Physiopathologie BIRSG bloc 1 Van Belle Astrid (PhD) (D’après les cours des Drs Archambeau et Scimar) 1  Plan du cours - Introduction, définition - Les cellules - Les tissus - Les systèmes étudiés dans cette UE: respiratoire cardio-vasculaire tégumentaire (+ pathologies cutanées) locomoteur (osseux + musculaire) nerveux reproducteur 2  Pathologies de la peau La dermatologie = étude des maladies du système tégumentaire (peau + glandes + poils + ongles) 1. Signes 2. Exemples de pathologies Gale Mycose Eczéma de contact (irritant et allergique) Escarre et plaie de macération Mélanome Effet de la cortisone Définitions issues du dictionnaire Garnier Delamare 3  Signes D’une manière générale, les 4 Signes cliniques d’inflammation: Inflammation = ensemble de réactions générées par l'organisme en réponse à une agression subie. Agression extérieure: blessure, infection, traumatisme Agression intérieure: pathologies auto-immunes. - Rougeur = érythème - douleur - chaleur - gonflement (tuméfaction) = œdème 4  Signes Lésions élémentaires: MACULE = Lésion élémentaire de la peau consistant en une tache rouge de dimensions variables, ne faisant pas de saillie notable à la surface des téguments. 5  Signes Lésions élémentaires: Exemples de macules: Erythème ex coup de soleil. Rougeur qui disparaît momentanément par la pression du doigt. PURPURA = Lésion élémentaire de la peau caractérisée par l’issue des globules rouges hors des vaisseaux dermiques = hémorragie cutanée. Rougeur qui ne disparaît pas momentanément par la pression du doigt. 6  Signes Lésions élémentaires: PAPULE = Lésion élémentaire de la peau, caractérisée par une élevure solide, de forme variable, dont les dimensions varient (< 1cm de diamètre) de couleur rose, rouge ou plus rarement brune, formée par une infiltration de la couche superficielle du derme et disparaissant au bout d’un certain temps sans laisser de cicatrice. Si la lésion est plus grande = PLAQUE. (infiltration = envahissement du tissu par un liquide, un gaz ou une tumeur) 7 PAPULE yoderm.com 8  Signes Lésions élémentaires: NODULE = lésion primitive visible, palpable, arrondie, ferme et surtout de grande taille (supérieure à 1 cm) (photo © Dr Crépy MN APHP) 9  Signes Lésions élémentaires: VÉSICULE = Lésion élémentaire de la peau, consistant en un soulèvement circonscrit de l’épiderme contenant une sérosité (liquide) transparente. photo © Dr Crépy MN APHP 10  Signes Lésions élémentaires: BULLE = Lésion élémentaire de la peau, qui n’est autre qu’une vésicule de grande dimension, mesurant plusieurs mm de diamètre. Ex: phlyctène (cloque) = Séparation entre le derme et l’épiderme: accumulation de liquide interstitiel entre les 2 couches 11  Signes Lésions élémentaires: PUSTULE = Lésion de la peau consistant en un soulèvement circonscrit de l’épiderme, contenant un liquide purulent. Pus = liquide contenant des neutrophiles (type de globules blancs), débris cellulaires et des bactéries (couleur vert-jaune) 12  Signes Lésions élémentaires: CROÛTE = Lésion visible secondaire à la coagulation d'exsudats (séreux, hémorragique ou purulent). 13  Signes Lésions élémentaires: SQUAME = Lésions constituées de lamelles cornées se détachant plus ou moins facilement de la peau. Psoriasis Mycoses 14  Résumé signes Macule : lésion plane de couleur rouge principalement. Papule : idem à macule + relief. Si fort étendu = plaque Nodule: idem à papule mais grande taille Vésicule : idem à macule + contenu liquidien en relief (< 6mm) Pustule : idem à vésicule + plus gros et contenu liquidien trouble (souvent sceptique) Bulle : grosse vésicule avec contenu liquidien clair (> 6mm) Croûte : coagulation de l’exsudat d’une vésicule Squame: lamelle cornée bulle vésicule pustule papule macule 15  Pathologies de la peau La dermatologie = étude des maladies du système tégumentaire (peau + glandes + poils + ongles) 1. Signes 2. Exemples de pathologies Gale Mycose Eczéma de contact (irritant et allergique) Escarre et plaie de macération Mélanome Effet de la cortisone Définitions issues du dictionnaire Garnier Delamare 16  La gale Maladie infectieuse très contagieuse Cause: Acarien (parasite): Sarcoptes scabei hominis Incubation longue 4 semaines Ponte d’œufs dans la couche cornée Cible: tout le monde, quelque soit l’âge et le milieu social. Transmission par contact direct ➔ famille, crèche école, hôpital,… IST 17  La gale Femelle creuse des galeries (sillons scabieux) dans la couche cornée pour y pondre ses œufs (vésicules perlées) Cycle parasitaire de 20 jours 18 Currie BJ, et al, NEJM,.2010; 362(8): 717-25  La gale http://www.syndicatdermatos.org 19 http://dermato-info.fr/article/La_gale 20  La gale Symptômes: - Vésicule rouge - prurit: démangeaison (surtout la nuit) - Lésions non spécifiques de grattage au niveau des plis - Lésions spécifiques ➔ plus rares - vésicules perlées - nodules scabieux (aisselle et organes génitaux) - Sillons scabieux (creux des doigts et poignets) 21  La gale vésicules perlées 22 http://dermato-info.fr/article/La_gale  La gale nodules scabieux Sillons scabieux 23 http://dermato-info.fr/article/La_gale  La gale Traitement anti-gale local ou oral: - Le patient et son entourage (y compris le personnel soignant). Mesure d’hygiène: - Linges de lit, vêtements… (en machine à 60°C) 24  La mycose Cause: dermatophytes (champignons microscopiques) qui ont l’affinité pour la kératine Ex: trichophyton ou epidermophyton Localisation: endroits chauds et humides Ex: pieds d’athlète (marcher pieds nus sur un sol contaminé) Symptômes: prurit, rougeur et squame Traitement: médicament anti-fongique 25 La mycose 26  L’eczéma de contact Eczéma de contact = maladie de la peau localisée à l’endroit de contact avec une substance étrangère Symptômes: Prurit Erythème (rougeur) Œdème Vésicules Squame (voir fissure) Traitement: Eviter le contact avec la substance irritante ou l’allergène 27  L’eczéma de contact Eczéma de contact = maladie de la peau localisée à l’endroit de contact avec une substance étrangère 2 types: - Eczéma de contact irritant (le plus courant) - Eczéma de contact allergique Présent surtout sur les mains 28  L’eczéma de contact Eczéma de contact irritant Cible: réaction chez tout le monde « agression de la peau ». Elimination du film lipidique et attaque de la couche cornée. Cause: substances telles que: - Détergents - Solvant (alcool, acétone,…) - Acides forts ou bases fortes - Produit cosmétique 29  L’eczéma de contact Eczéma de contact irritant 30  L’eczéma de contact Eczéma de contact allergique Cible: Réaction à une substance allergène chez les personnes sensibles Symptômes: 24-48h après la rencontre avec l’allergène Causes: substances telles que - Colorants - Latex - Métaux (nickel, chrome,…) - Parfums - Agents conservateurs des produits cosmétiques,…. 31  L’eczéma de contact Eczéma de contact allergique Colorants pour cheveux Chrome des chaussures Tatouage au henné noir 32 L’escarre de décubitus (plaie de lit) = « plaie de pression ». plaie consécutive à une hypoxie tissulaire provoquée par une pression excessive et prolongée. La peau blanchit, les cellules meurent et un ulcère se forment ➔ Tourner régulièrement le patient alité 33 L’escarre de décubitus (plaie de lit) Surveiller que pas d’érythème, surtout sur les zones recouvrant directement les os. 34  Lésion de macération Zone humide (transpiration, exsudat, urine, selles) ➔ Fragilisation (ramollissement ou décomposition) de la peau. Les tissus macérés sont de couleur blanche. Risque d’une peau macérée: Retard de cicatrisation Augmentation du risque d’infection Augmentation du risque de friction Élargissement de la plaie !Stomie! http://www.coloplast.be/ 35  Cancers de la peau Tumeurs malignes (métastases) Causes: inconnues mais facteurs de risque tels que: - Rayons UV - Substances chimiques - infections à répétition,… 36  Cancers de la peau Exemples (livre p133) Epithélioma basocellulaire (envahissement du derme par les cellules de la couche basale) ➔ excision chirurgicale Epithélioma spinocellulaire (hyperprolifération des cellules de la couche épineuse) ➔ excision chirurgicale + radiothérapie Mélanome malin (cancer des mélanocytes) ➔excision chirurgicale + immunothérapie 37  Le mélanome malin Mélanome malin = cancer des mélanocytes Tâche qui s’agrandit, couleur brun-noir Propagation rapide vers d’autres tissus = métastases ABCD - Asymétrie - Bordures irrégulières - Couleur - Diamètre 38  Effet de la cortisone Les traitements par corticoïdes peuvent induire des effets secondaires au niveau de la peau à long terme Fragilité de la peau (la peau s’affine) Risque d’acné Mauvaise cicatrisation 39  Bibliographie Delamare. J. (2012). Dictionnaire illustré des termes de médecine Garnier et Delamare (31eme ed.). Paris, France : Maloine. http://www.atlasdedermatologieprofessionnelle.com http://campus.cerimes.fr/semiologie/enseignement http://www.vulgaris-medical.com/encyclopedie-medicale http://cedef.org/enseignement/dcem#ecn2015 http://www.sfdermato.org/media/pdf/formation-en-dpc/formation/18-lesions- elem.pdf http://www.escarre.fr/ 40