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Questions and Answers
¿Cuál es la velocidad de sedimentación de hematíes (VSH) que se considera indicativa en la arteritis de células gigantes?
¿Cuál de los siguientes síntomas no se asocia con la panarteritis nodosa (PAN)?
En la panarteritis nodosa, ¿cuál es la característica de la afectación renal?
¿Cuál es el tratamiento recomendado para la panarteritis nodosa?
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¿Qué tipo de infiltrado se observa en la biopsia de panarteritis nodosa?
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¿Cuál de las siguientes opciones es incorrecta respecto a la púrpura de Henoch-Schonlein?
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¿Cuál es el diagnóstico casi siempre histológico en vasculitis?
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La vasculitis de grandes vasos incluye:
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¿Cuál de las siguientes es una característica de la vasculitis de pequeño vaso?
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¿Qué tipo de vasculitis no se diagnostica principalmente por histología?
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La poliangeítis microscópica se clasifica como:
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¿Qué síntoma es común en la púrpura de Henoch-Schonlein?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la vasculitis es incorrecta?
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¿Cuál de las siguientes vasculitis está asociada con la presencia de pANCA?
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¿Qué tipo de vasculitis se caracteriza por afectar predominantemente a los vasos pequeños?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la arteritis de Takayasu es correcta?
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¿Qué proteína está señalada por cANCA en el contexto de vasculitis?
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¿Cuál de las siguientes vasculitis se clasifica como necrotizante?
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¿Cuál de las siguientes es una característica de la enfermedad de Kawasaki?
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¿Qué tipo de vasculitis no es considerado una vasculitis necrotizante?
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¿Cuál de las siguientes vasculitis se relaciona con la poliarteritis nodosa?
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¿Cuál es la manifestación clínica asociada a la poliartritis nodosa (PAN)?
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¿Qué tratamiento se menciona como adecuado en el mantenimiento de la poliartritis nodosa?
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¿Cuál de las siguientes no es una afectación común de la poliangeítis microscópica?
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¿Qué tipo de anticuerpos son más de 50% positivos en la poliangeítis microscópica?
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¿Cuál es una complicación severa asociada a la afectación pulmonar en la poliangeítis microscópica?
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¿Qué patología se asocia a la neumonía por legionella según el contenido proporcionado?
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¿Cuál es un síntoma raramente reportado en la poliartritis nodosa?
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¿Qué tipo de manifestaciones clínicas se presentan en la poliangeítis microscópica?
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En la panarteritis nodosa, la afectación cutánea se manifiesta como:
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta respecto a la arteritis de células gigantes?
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La panarteritis nodosa no afecta principalmente a:
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El tratamiento para la panarteritis nodosa incluye:
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En la biopsia de panarteritis nodosa, se observa predominantemente:
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¿Cuál de las siguientes vasculitis se caracteriza por la presencia de pANCA?
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¿Qué proteína es señalada por cANCA en el contexto de vasculitis?
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Cual de las siguientes se considera una vasculitis necrotizante?
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¿Qué tipo de vasos es principalmente afectado por la granulomatosis con poliangeítis?
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¿Cuál de las siguientes opciones no corresponde a una vasculitis granulomatosa?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la púrpura de Henoch-Schonlein es incorrecta?
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La arteritis de células gigantes es una forma de vasculitis que se asocia principalmente con:
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Dentro de la clasificación de las vasculitis, la poliangeítis microscópica se considera de:
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La inflamación en vasculitis típicamente presenta síntomas como:
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En el diagnóstico de vasculitis, se considera que el método casi siempre utilizado es:
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Study Notes
Vasculitis
- La púrpura de Henoch-Schonlein o púrpura anafilactoide es una vasculitis de pequeños vasos.
- La vasculitis se caracteriza por inflamación de la pared vascular y afectación multisistémica.
- El diagnóstico suele ser histológico, excepto en la arteritis de Takayasu (imagen), la enfermedad de Behçet y la enfermedad de Kawasaki (clínicas).
Tipos de Vasculitis
- La vasculitis se clasifica por el tamaño del vaso afectado: grandes vasos (arteritis de células gigantes y arteritis de Takayasu), vasos medianos (panarteritis nodosa y arteritis de células gigantes) y vasos pequeños (poliangeítis microscópica (PAM), vasculitis IgA (Schonlein-Henoch) y vasculitis crioglobulinémicas, vasculitis cutánea leucocitoclástica).
- Los anticuerpos citoplásmicos antineutrófilos (ANCA) son importantes para la clasificación de la vasculitis. pANCA es específico para mieloperoxidasa (MPO) y cANCA para proteinasa 3 (PR3).
Vasculitis de Grandes Vasos
- Arteritis de células gigantes se presenta con una velocidad de sedimentación globular (VSG) mayor a 50 mm/hora y proteína C reactiva (PCR) elevada.
Vasculitis de Mediano Calibre
- La panarteritis nodosa (PAN) afecta principalmente vasos de mediano calibre.
- La PAN se caracteriza por necrosis fibrinoide, infiltración de neutrófilos (PMN) y presencia de aneurismas.
- La PAN afecta al riñón, la piel y el sistema nervioso periférico (SNP).
- La PAN se relaciona con el virus de la hepatitis B (VHB).
Vasculitis de Pequeño Calibre
- La poliangeítis microscópica (PAM) afecta a capilares y pequeñas vénulas.
- La PAM se caracteriza por infiltración inflamatoria con granulomas y eosinófilos.
- La PAM se presenta con afectación pulmonar, renal y del SNP.
- La granulomatosis con poliangeítis (GPA o Wegener) es una vasculitis granulomatosa que afecta principalmente al tracto respiratorio superior, los pulmones y los riñones.
- La granulomatosis eosinofílica con poliangeítis (EGPA o Churg-Strauss) es una vasculitis granulomatosa que se caracteriza por eosinofilia en sangre periférica y afectación de los pulmones, el corazón y el tracto digestivo.
Cardiopatía Isquémica
- La PAN casi nunca afecta al pulmón.
- La PAN presenta una clínica característica que incluye afectación renal (glomerulonefritis isquémica y HTA), afectación cutánea (púrpura palpable, lívedo reticularis), afectación del SNP (mononeuritis múltiple), y afectación digestiva (isquemia).
- La PAM se caracteriza por afectación capilar y venular, lo que se traduce en capilaritis pulmonar con hemorragia alveolar.
- La clínica de la PAM es similar a la PAN con afectación capilar, pero sin formación de granulomas.
- El tratamiento para ambos tipos de vasculitis incluye corticoides en dosis altas y ciclofosfamida.
- También se pueden utilizar Rituximab y mantenimiento con azatioprina o metotrexato (MTX).
Vasculitis
- La púrpura de Henoch-Schönlein o púrpura anafilactoide es una inflamación de los vasos sanguíneos pequeños que causa erupción cutánea palpable, síntomas gastrointestinales, glomerulonefritis y dolor en las articulaciones.
- La insuficiencia cardíaca no es una característica distintiva.
- La vasculitis es una inflamación de la pared vascular que acompaña a un síndrome constitucional y afectación multisistémica.
- El diagnóstico suele ser histológico, pero hay algunas excepciones como la arteritis de Takayasu (diagnosticada por imagen), el síndrome de Behçet y el síndrome de Kawasaki (diagnóstico clínico).
- Las vasculitis de grandes vasos incluyen la arteritis de células gigantes y la arteritis de Takayasu.
Tipos de vasculitis
- Las vasculitis se clasifican según el tamaño del vaso afectado.
- Las vasculitis de gran vaso incluyen la arteritis de células gigantes y la arteritis de Takayasu.
- Las vasculitis de mediano vaso incluyen la panarteritis nodosa (PAN), la poliangeítis microscópica (PAM) y la enfermedad de Kawasaki.
- Las vasculitis de pequeño vaso se dividen en dos categorías:
-
ANCA positivas:
- Granulomatosis con poliangeítis (Wegener)
- Granulomatosis eosinifílica con poliangeítis (Churg-Strauss)
-
ANCA negativas:
- Vasculitis IgA (Schonlein-Henoch)
- Vasculitis crioglobulinémicas
- Vasculitis cutáneas leucocitoclásticas
-
ANCA positivas:
- pANCA apunta a una proteína llamada mieloperoxidasa (MPO)
- cANCA apunta a una proteína llamada proteinasa 3 (PR3)
- La arteritis de células gigantes se presenta con una velocidad de sedimentación globular (VSG) ≥ 50 mm/hora y PCR.
Cardiopatía Isquémica
- La panarteritis nodosa (PAN) afecta vasos de tamaño mediano y no afecta al pulmón.
- La PAN se caracteriza por:
- Necrosis fibrinoide
- Infiltrado de PMN
- Microaneurismas en zonas de bifurcación vascular
- Granulomas
- Afectación renal (70%): glomerulonefritis isquémica
- Afectación cutánea: púrpura palpable, lívedo reticularis
- Afectación del sistema nervioso: mononeuritis múltiple
- El tratamiento es con corticoides en dosis altas (1 mg/kg/d) inicialmente y ciclofosfamida (8-12 meses) posteriormente.
- La poliangeítis microscópica (PAM) afecta capilares y vénulas y se caracteriza por:
- Necrosis fibrinoide
- No granulomas
- Afectación pulmonar (capilaritis pulmonar)
- pANCA positiva
- La PAM se presenta con síntomas muy similares a la PAN, con afectación pulmonar como característica diferencial.
- El tratamiento de la PAM es similar al de la PAN, con corticoides en dosis altas y ciclofosfamida como terapia de mantenimiento.
- El rituximab también se utiliza para el tratamiento de la vasculitis.
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Description
Este cuestionario explora la vasculitis, incluyendo su diagnóstico, clasificación y tipos. Aprenderás sobre condiciones específicas como la arteritis de Takayasu y la púrpura de Henoch-Schonlein, así como la importancia de los anticuerpos en su clasificación. Ideal para estudiantes de medicina interesados en enfermedades vasculares.
