Vasculitis Pulmonares - Tema 41
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Questions and Answers

¿Cuál de las siguientes características es única del Churg Strauss en comparación con otras vasculitis?

  • Eosinofilia (correct)
  • Granulomas en tejido
  • Compromiso del tracto respiratorio alto
  • Compromiso renal severo
  • ¿Qué patrón ANCA se asocia con la vasculitis de Wegener?

  • d-ANCA
  • a-ANCA
  • c-ANCA (correct)
  • P-ANCA
  • ¿Cuál es la correcta relación entre las vasculitis granulomatosas y su aparición en el tracto respiratorio?

  • Churg Strauss afecta solo el tracto respiratorio bajo
  • Wegener afecta principalmente el tracto respiratorio alto (correct)
  • PAM afecta solo el tracto respiratorio bajo
  • Wegener no afecta el tracto respiratorio
  • En caso de un compromiso pulmonar, ¿cuáles son los hallazgos típicos que se podrían observar en el Churg Strauss?

    <p>Cavitación en nódulos</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué porcentaje de pacientes con vasculitis de Wegener presenta compromiso renal?

    <p>70-85%</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué característica es indicativa de buen pronóstico en pacientes con vasculitis granulomatosa?

    <p>Presencia de eosinofilia</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la principal consecuencia de la inflamación en las vasculitis?

    <p>Disminución del flujo sanguíneo al tejido</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de vasculitis rara vez afecta al pulmón?

    <p>Vasculitis de mediano calibre</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes características es parte de la triada de la hemorragia alveolar?

    <p>Anemia</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué patología es más probable que presente ANCA positivo en vasculitis pulmonares?

    <p>Granulomatosis de Wegener</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una característica destacada en la anatomía patológica de las vasculitis pulmonares?

    <p>Necrosis fibrinoide en los pequeños vasos</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de lavado se realiza para obtener información en casos de sospecha de hemorragia alveolar?

    <p>Lavado bronco-alveolar</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué puede indicar la presencia de hemosiderófagos en el lavado broncoalveolar?

    <p>Hemorragia relativamente reciente</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué síntomas podrían aparecer en una vasculitis pulmonar?

    <p>Síntomas pulmonares y extrapulmonares</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes no es un tipo de vasculitis que afecta el pulmón?

    <p>Vasculitis de gran calibre</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una característica clave del tratamiento de inducción en las vasculitis?

    <p>Administración de corticoides en dosis muy altas</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué organo se ve más afectado en la poliangeitis microscópica?

    <p>Riñón</p> Signup and view all the answers

    En el contexto de vasculitis, ¿cuál de las siguientes afirmaciones sobre el tratamiento de mantenimiento es correcta?

    <p>Se administran dosis más bajas de corticoides para prevenir recaídas</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes vasculitis se asocia con afectación común en la región ORL?

    <p>Wegener</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué procedimiento se utiliza en pacientes más graves durante la fase de inducción del tratamiento?

    <p>Plasmaféresis</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el objetivo principal de utilizar inmunosupresores en el tratamiento de las vasculitis?

    <p>Reducir la respuesta inflamatoria</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué efecto se observa en la DLCO en presencia de hemorragia alveolar?

    <p>Aumento paradójico</p> Signup and view all the answers

    En la fase de mantenimiento del tratamiento de las vasculitis, ¿cuál de los siguientes medicamentos es menos eficaz?

    <p>Micofenolato</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de vasculitis es considerada pauciinmunitaria?

    <p>Poliangeitis microscópica</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la complicación más seria de un brote de vasculitis?

    <p>Hemorragia alveolar</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Introducción a la Vasculitis Pulmonares

    • La vasculitis provoca la inflamación y lesión de los vasos sanguíneos, restringiendo el flujo sanguíneo.
    • Clasificación según el tamaño del vaso afectado: vasos de pequeño calibre afectan al pulmón.
    • Vasculitis pulmonares mediadas por inmunocomplejos frecuentemente presentan ANCA+, como Granulomatosis de Wegener y Síndrome de Churg-Strauss.

    Afectación Pulmonar en las Vasculitis

    • Presentan síntomas pulmonares y extrapulmonares variados.
    • Capilaritis: produce hemorragia alveolar, caracterizada por:
      • Hemoptisis (30% de casos asintomáticos).
      • Infiltrados alveolares observables en radiografía.
      • Anemia asociada a la pérdida de sangre.
    • Nódulos cavitados pueden confundirse con tumores o infecciones.
    • Lavado broncoalveolar (BAL) permite identificar hemorragia a través de búsqueda de hemosiderófagos.

    Tratamiento de Vasculitis Pulmonares

    • Tratamiento urgente esencial ante hemorragia alveolar, incluye corticoides e inmunosupresores.
    • Inducción:
      • Alto dosis de corticoides + inmunosupresores (CFM, MTX, Rituximab).
      • Plasmaféresis en casos graves para eliminar anticuerpos dañinos.
    • Mantenimiento:
      • Dosis bajas de corticoides y CFM.
      • Uso de micofenolato o leflunomida para una mejor tolerancia.

    Características de las Vasculitis Asociadas a ANCA

    • Afectación frecuente en vía ORL en Wegener y Churg-Strauss.
    • Poliangeitis microscópica tiene mayor frecuencia de afectación renal.
    • Eosinofilia solo presente en Churg-Strauss, no en PAM o Wegener.
    • Granulomas presentes en Wegener y Churg-Strauss, ausentes en PAM.
    • Diferenciación basada en el patrón ANCA: c-ANCA en Wegener, p-ANCA en Churg-Strauss y PAM.

    Granulomatosis de Wegener

    • Es la vasculitis granulomatosas más común que afecta el pulmón.
    • Compromiso del tracto respiratorio alto y bajo; riñón frecuentemente afectado.
    • Epidemiología: incidencia de 2.9 casos/millón, más común entre 40-60 años, sin predominancia de género.
    • Posibles consecuencias incluyen destrucción de cartílago nasal y lesiones vasculares con úlceras.

    Manifestaciones Clínicas

    • Compromiso pulmonar entre 55-90%, incluyendo:
      • Nódulos cavitados (20-50%) y patologías como infiltrados en vidrio esmerilado.
      • Hemorragia alveolar difusa típica de las tres vasculitis.
    • Compromiso renal frecuente, presentando glomerulonefritis en 70-85% de casos.
    • Afectación del SNC en el 10% de los pacientes, con elevación de IgE y ANCAp.

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    Description

    Este cuestionario explora las vasculitis pulmonares, definidas como un grupo de enfermedades que provocan inflamación en los vasos sanguíneos, afectando el flujo sanguíneo. Se presenta una introducción a la clasificación de vasculitis y su impacto en los pulmones. Ideal para estudiantes de medicina y profesionales de la salud.

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