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Questions and Answers
¿Cuál de las siguientes características es única del Churg Strauss en comparación con otras vasculitis?
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¿Qué patrón ANCA se asocia con la vasculitis de Wegener?
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¿Cuál es la correcta relación entre las vasculitis granulomatosas y su aparición en el tracto respiratorio?
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En caso de un compromiso pulmonar, ¿cuáles son los hallazgos típicos que se podrían observar en el Churg Strauss?
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¿Qué porcentaje de pacientes con vasculitis de Wegener presenta compromiso renal?
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¿Qué característica es indicativa de buen pronóstico en pacientes con vasculitis granulomatosa?
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¿Cuál es la principal consecuencia de la inflamación en las vasculitis?
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¿Qué tipo de vasculitis rara vez afecta al pulmón?
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¿Cuál de las siguientes características es parte de la triada de la hemorragia alveolar?
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¿Qué patología es más probable que presente ANCA positivo en vasculitis pulmonares?
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¿Cuál es una característica destacada en la anatomía patológica de las vasculitis pulmonares?
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¿Qué tipo de lavado se realiza para obtener información en casos de sospecha de hemorragia alveolar?
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¿Qué puede indicar la presencia de hemosiderófagos en el lavado broncoalveolar?
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¿Qué síntomas podrían aparecer en una vasculitis pulmonar?
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¿Cuál de los siguientes no es un tipo de vasculitis que afecta el pulmón?
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¿Cuál es una característica clave del tratamiento de inducción en las vasculitis?
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¿Qué organo se ve más afectado en la poliangeitis microscópica?
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En el contexto de vasculitis, ¿cuál de las siguientes afirmaciones sobre el tratamiento de mantenimiento es correcta?
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¿Cuál de las siguientes vasculitis se asocia con afectación común en la región ORL?
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¿Qué procedimiento se utiliza en pacientes más graves durante la fase de inducción del tratamiento?
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¿Cuál es el objetivo principal de utilizar inmunosupresores en el tratamiento de las vasculitis?
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¿Qué efecto se observa en la DLCO en presencia de hemorragia alveolar?
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En la fase de mantenimiento del tratamiento de las vasculitis, ¿cuál de los siguientes medicamentos es menos eficaz?
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¿Qué tipo de vasculitis es considerada pauciinmunitaria?
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¿Cuál es la complicación más seria de un brote de vasculitis?
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Study Notes
Introducción a la Vasculitis Pulmonares
- La vasculitis provoca la inflamación y lesión de los vasos sanguíneos, restringiendo el flujo sanguíneo.
- Clasificación según el tamaño del vaso afectado: vasos de pequeño calibre afectan al pulmón.
- Vasculitis pulmonares mediadas por inmunocomplejos frecuentemente presentan ANCA+, como Granulomatosis de Wegener y Síndrome de Churg-Strauss.
Afectación Pulmonar en las Vasculitis
- Presentan síntomas pulmonares y extrapulmonares variados.
- Capilaritis: produce hemorragia alveolar, caracterizada por:
- Hemoptisis (30% de casos asintomáticos).
- Infiltrados alveolares observables en radiografía.
- Anemia asociada a la pérdida de sangre.
- Nódulos cavitados pueden confundirse con tumores o infecciones.
- Lavado broncoalveolar (BAL) permite identificar hemorragia a través de búsqueda de hemosiderófagos.
Tratamiento de Vasculitis Pulmonares
- Tratamiento urgente esencial ante hemorragia alveolar, incluye corticoides e inmunosupresores.
-
Inducción:
- Alto dosis de corticoides + inmunosupresores (CFM, MTX, Rituximab).
- Plasmaféresis en casos graves para eliminar anticuerpos dañinos.
-
Mantenimiento:
- Dosis bajas de corticoides y CFM.
- Uso de micofenolato o leflunomida para una mejor tolerancia.
Características de las Vasculitis Asociadas a ANCA
- Afectación frecuente en vía ORL en Wegener y Churg-Strauss.
- Poliangeitis microscópica tiene mayor frecuencia de afectación renal.
- Eosinofilia solo presente en Churg-Strauss, no en PAM o Wegener.
- Granulomas presentes en Wegener y Churg-Strauss, ausentes en PAM.
- Diferenciación basada en el patrón ANCA: c-ANCA en Wegener, p-ANCA en Churg-Strauss y PAM.
Granulomatosis de Wegener
- Es la vasculitis granulomatosas más común que afecta el pulmón.
- Compromiso del tracto respiratorio alto y bajo; riñón frecuentemente afectado.
- Epidemiología: incidencia de 2.9 casos/millón, más común entre 40-60 años, sin predominancia de género.
- Posibles consecuencias incluyen destrucción de cartílago nasal y lesiones vasculares con úlceras.
Manifestaciones Clínicas
- Compromiso pulmonar entre 55-90%, incluyendo:
- Nódulos cavitados (20-50%) y patologías como infiltrados en vidrio esmerilado.
- Hemorragia alveolar difusa típica de las tres vasculitis.
- Compromiso renal frecuente, presentando glomerulonefritis en 70-85% de casos.
- Afectación del SNC en el 10% de los pacientes, con elevación de IgE y ANCAp.
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Description
Este cuestionario explora las vasculitis pulmonares, definidas como un grupo de enfermedades que provocan inflamación en los vasos sanguíneos, afectando el flujo sanguíneo. Se presenta una introducción a la clasificación de vasculitis y su impacto en los pulmones. Ideal para estudiantes de medicina y profesionales de la salud.
