Vasculitis y Afectación Pulmonar

Podcast

Play an AI-generated podcast conversation about this lesson

Questions and Answers

¿Cuál de las siguientes condiciones es imprescindible para considerar la presencia de una hemorragia alveolar en el contexto de vasculitis pulmonar?

Infección pulmonar primaria

Aumento del tamaño del vaso afectado

Presencia de nódulos cavitados

Triada de hemoptisis, infiltrados alveolares y anemia (correct)

¿Cuál de los siguientes síntomas NO es típico de la afectación pulmonar en las vasculitis?

Cianosis periorbital (correct)

Anemia

Hemoptisis

Dificultad respiratoria

En el diagnóstico diferencial de la hemorragia alveolar, ¿cuál de las siguientes condiciones podría confundirse con una vasculitis?

Neumonía bacteriana (correct)

Cáncer de pulmón (correct)

Embolismo pulmonar

Tuberculosis pulmonar (correct)

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el tratamiento de urgencia en vasculitis pulmonares es correcta?

Los corticosteroides son la primera línea de tratamiento Signup and view all the answers

¿Qué característica patológica es común en la vasculitis pulmonar de pequeño calibre?

Inflamación de los vasos sanguíneos Signup and view all the answers

En una hemorragia alveolar, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera respecto a la hemoptisis?

Puede estar ausente en el 30% de los casos Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes tipos de vasculitis está más asociado con la presencia de ANCA positivo?

Poliangeitis microscópica Signup and view all the answers

La anemia asociada a la hemorragia alveolar es resultado de:

Extravasación de hematíes al espacio alveolar Signup and view all the answers

Cuál de los siguientes hallazgos en un lavado bronco-alveolar indica una hemorragia relativamente reciente?

Hemosiderófagos >20% Signup and view all the answers

Cuál es uno de los principales síntomas que justifica el tratamiento agresivo en casos de hemorragia alveolar?

Anemia e infiltrado IT neutrófilo Signup and view all the answers

Qué característica patológica se asocia con la rotura de la membrana alveolo capilar?

Necrosis fibrinoide Signup and view all the answers

En el tratamiento de inducción para la vasculitis, cuál es el objetivo principal?

Eliminar inmunocomplejos del torrente sanguíneo Signup and view all the answers

Qué tipo de tratamiento se recomienda para los pacientes con vasculitis grave que presentan hemorragia alveolar?

Plasmaféresis y corticoides a dosis muy altas Signup and view all the answers

Cuál de los siguientes órganos es menos susceptible a las complicaciones de las vasculitis?

Hígado Signup and view all the answers

Qué implicación tiene un aumento paradójico en la DLCO durante la evaluación de una hemorragia alveolar?

Aumento de transferencia en alveolos llenos de sangre Signup and view all the answers

Cuál es el propósito de la fase de mantenimiento en el tratamiento de la vasculitis?

Prevenir nuevos brotes y recidivas Signup and view all the answers

¿Cuál es un síntoma característico de la hemorragia alveolar difusa en el contexto de las vasculitis?

Hemoptisis Signup and view all the answers

En el compromiso pulmonar por vasculitis, ¿qué tipo de nódulos se pueden presentar?

Nódulos simples o múltiples Signup and view all the answers

En el diagnóstico diferencial de lesiones cavitadas en el pulmón, ¿cuál es una patología que debe considerarse?

Tuberculosis Signup and view all the answers

¿Cuál es el tratamiento de urgencia más efectivo para las vasculitis mencionadas?

Corticoides a altas dosis Signup and view all the answers

¿Qué hallazgo patológico es importante en el diagnóstico de la vasculitis según ANCA?

ANCA-p positivo Signup and view all the answers

¿Cuál es la frecuencia de compromiso renal en estas vasculitis?

70% a 85% en glomerulonefritis Signup and view all the answers

¿Qué porcentaje de pacientes con vasculitis puede presentar hipertensión?

< 10% Signup and view all the answers

¿Qué tipo de infiltrados pulmonares puede caracterizarse como 'vidrio esmerilado'?

Infiltrados de vidrio deslumbrado Signup and view all the answers

Study Notes

Introducción

Definición de vasculitis: Enfermedades que causan inflamación en los vasos sanguíneos, afectando su diámetro y comprometiendo el flujo sanguíneo.
Clasificación según el tamaño de los vasos: Vasculitis de mediano calibre raramente afectan pulmones; las de pequeño calibre son las que sí pueden hacerlo.
Tipos de vasculitis afectando al pulmón: Granulomatosis de Wegener, poliangeitis microscópica, y síndrome de Churg-Strauss (granulomatosis eosinofílica).

Afectación Pulmonar en las Vasculitis

Síntomas pulmonares y extrapulmonares que se presentan de forma heterogénea.
Capilaritis se manifiesta como hemorragia alveolar, asociada a:
- Hemoptisis (30% de los casos puede ser ausente).
- Infiltrados alveolares en radiografía.
- Anemia por pérdida de sangre en el espacio alveolar.

Epidemiología

Incidencia a 5 años: 2,9 casos/millón, siendo la vasculitis de Churg-Strauss la menos común.
Frecuencia mayor entre 40-60 años y sin predominancia de género.
Manifestaciones incluyen destrucción del cartílago nasal y estenosis bronquial, observadas frecuentemente por otorrinolaringólogos.

Características Clínicas

Compromiso pulmonar: Presente en 55-90% de los casos.
- Nódulos simples o múltiples (20-50% cavitados).
- Infiltrados de vidrio esmerilado en radiografía.
- Hemorragia alveolar difusa, común en las tres vasculitis mencionadas.
Compromiso renal: Frecuente, con glomerulonefritis en 70-85% de los casos.
- Insuficiencia renal severa en 11-17% en presentación inicial.
Compromiso del sistema nervioso central (10%): Elevación de IgE y ANCAp (55%-67%).

Anatomía Patológica

Infiltrado de neutrófilos y necrosis fibrinoide en las paredes de los pequeños vasos.
Ruptura de la membrana alveolo-capilar con extravasación de sangre.
Lavado broncoalveolar (BAL) puede revelar líquido hemorrágico y hemosiderófagos, indicando hemorragia reciente.

Tratamiento

Urgente en casos complicados por hemorragia alveolar; tratamiento agresivo es crucial.
Fase de inducción:
- Corticoides en altas dosis y administración de inmunosupresores (metotrexato o rituximab).
- Plasmaféresis en casos graves para eliminar anticuerpos e inmunocomplejos.
Fase de mantenimiento:
- Continuación de corticoides en dosis bajas y otros inmunosupresores (ciclofosfamida, metotrexato o azatioprina) con reducción progresiva de dosis.

Studying That Suits You

Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.

Description

Este cuestionario aborda la definición de vasculitis y su clasificación según el tamaño de los vasos. Además, se exploran los tipos de vasculitis que afectan al pulmón, sus síntomas y la epidemiología relacionada. A través de este quiz, comprenderás mejor cómo estas enfermedades impactan el sistema respiratorio.