Valoración Geriátrica Integral (VGI)

Valoración Geriátrica Integral (VGI)

• La VGI es una estrategia de evaluación multidimensional e interdisciplinaria para pacientes mayores.
• Evalúa las capacidades, problemas, y aspectos bio-psico-sociales y funcionales del paciente para generar un plan de cuidados personalizado.
• Objetivo de la VGI es mejorar la agudeza diagnóstica, optimizar el manejo médico, mejorar los resultados médicos (incluyendo la capacidad funcional y la calidad de vida), optimizar la utilización de los recursos asistenciales y garantizar la continuidad de los cuidados a largo plazo.
• La evaluación considera recursos y posibilidades del individuo, y desarrolla un plan de cuidados.

¿Cuándo realizar la VGI?

• Es necesaria cuando el médico atiende a un paciente mayor .
• En la primera consulta, especialmente en mayores de 75 años.
• En un examen de salud o revisión.
• En las visitas domiciliarias.
• Ante diagnósticos de enfermedades agudas con repercusión funcional (principalmente las relacionadas con el aparato locomotor, neurológico o cardiovascular).
• Después de una hospitalización.
• Durante tratamientos para observar mejoría funcional.
• Al ingresar a un centro de día o residencia de mayores.

Componentes de la VGI

• Clínica: Identifica enfermedades, síndromes geriátricos, salud de los órganos sensoriales, estado nutricional, movilidad, caídas, incontinencia, cantidad y tipo de medicamentos.
• Funcional: Evalúa actividades básicas de la vida diaria (ABVD), actividades instrumentales (AIVD), y actividades avanzadas de la vida diaria (AAVD), valoración de la marcha y pruebas de ejecución.
• Mental: Evalúa la cognición y estado emocional.
• Social: Analiza núcleo familiar, entorno, vivienda, cuidador principal, recursos sociales y calidad de vida.

Beneficios de la VGI

• Mejora la precisión diagnóstica.
• Mayor detección de problemas.
• Mejora del estado funcional, emocional y cognitivo.
• Menor uso de fármacos.
• Reducción de ingresos hospitalarios y residencias.
• Mayor atención domiciliaria.

Valoración Clínica

• La anamnesis y la exploración física son importantes para establecer una historia clínica precisa, teniendo en cuenta la posible dificultad en la comunicación y la limitación funcional del paciente.
• Las pruebas complementarias se deben usar con precaución para evitar iatrogenia.

Valoración Funcional

• La capacidad funcional describe la capacidad de una persona para realizar actividades de la vida diaria de manera autónoma e independiente.
• Se utiliza para evaluar la dependencia, la fragilidad, el riesgo de institucionalización y la necesidad de apoyo.
• Usa métodos estandarizados o escalas de valoración.

Valoración Social

• El Test de Zarit mide la sobrecarga del cuidador.
• La Escala sociofamiliar de Gijón evalúa la disponibilidad de recursos sociales.
• El MOS (Escalas sociales de disponibilidad), evalúa la disponibilidad de recursos sociales.
• Otras escalas pueden ser útiles para valorar ciertas facetas de la vida social de las personas mayores.

Valoración Mental

• Evaluación cognitiva: (miniexamen cognoscitivo de Lobo, test de Pfeiffer). La puntuación por debajo del percentil esperado indica deterioro cognitivo.
• Evaluación afectiva: Se evalúa mediante la Escala de Depresión Geriátrica de Yesavage o la Escala de Ansiedad y Depresión de Goldberg.

Test de Levantar y Caminar (Get Up and Go)

• Un método para evaluar el riesgo de caídas en adultos mayores.
• El tiempo que se tarda en levantarse de una silla, caminar 3 metros y volver a sentarse se utiliza como dato.
• Se asocia con la hospitalización y mortalidad, siendo un buen indicador de fragilidad.

Reacciones adversas a fármacos (RAM)

• Se produce por el uso inadecuado de medicamentos o por reacciones no deseadas de los mismos.
• Las RAMs se clasifican según su dosis y gravedad (graves vs. no graves).
• El diagnóstico y tratamiento rápidos de las RAM son importantes para evitar consecuencias.

Categorías de medicamentos a evitar en ancianos

• Se mencionan criterios como los de la American Geriatric Society, STOPP y START.
• Factores como la edad, la pluripatología, las interacciones medicamentosas influyen en las respuestas farmacológicas en los pacientes mayores.
• La farmacocinética y farmacodinámica sufren alteraciones con el envejecimiento.
• Se mencionan algunos fármacos que deben evitarse, tales como los benzodiacepinas (BZD) y otros psicofármacos en pacientes mayores.
• Se pueden producir reacciones adversas a la retirada de fármacos

La Valoración Geriátrica Integral es una evaluación crucial para pacientes mayores que busca entender sus necesidades bio-psico-sociales y funcionales. Este enfoque ayuda a crear un plan de cuidados adaptado a cada individuo, mejorando así su salud y calidad de vida. Es fundamental realizar esta evaluación en diversas circunstancias, especialmente en personas mayores de 75 años.