Valoración Geriátrica Integral (VGI)

Valoración Geriátrica Integral (VGI)

• La VGI es un proceso de valoración multidimensional, generalmente interdisciplinario, que identifica y aclara los problemas físicos, funcionales, psicológicos, sociales y ambientales de la población adulta mayor.
• El objetivo principal de la VGI es diseñar un plan individualizado preventivo, terapéutico y rehabilitador para lograr la máxima independencia y calidad de vida de la persona mayor.
• La VGI cuantifica los atributos y déficits médicos, funcionales y psicosociales para crear un plan de tratamiento y uso de recursos racional.
• La VGI se basa en los siguientes pilares: clínico, funcional, mental y social.
• La VGI debe considerar las necesidades específicas de la persona mayor, incluyendo la condición general de la población mayor.
• Ejemplos de evaluaciones incluidos son: estado de ánimo (qué siente), necesidades de ayuda técnica, condiciones del hogar, nivel de actividad física, personas con quién vive, medicación, dolencias físicas, ingreso, preocupaciones, etc.

Pilares de la VGI

• Clínico: Evaluación del estado físico, incluyendo historial médico, enfermedades crónicas y hallazgos físicos. Incluye déficits sensoriales y medicamentos.
• Funcional: Evaluando las habilidades de la persona para realizar actividades de la vida diaria (AVD) y actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD). Este incluye evaluar la capacidad de realizar tareas cotidianas. AIVD y ABVD son usados para el Índice de Katz.
• Mental: Evaluación del estado cognitivo, incluyendo la capacidad de memoria, atención, orientación, y lenguaje; la escala de depresión de Yesavage es un ejemplo.
• Social: Evaluando el apoyo social y la calidad de vida de la persona en relación con su salud. La escala de recursos sociales (OARS), coop-wonca, inventario de recursos sociales en el anciano y la escala Philadelphia moral scale son usados para esta evaluación.

Algunas características del Paciente Geriátrico

• Pluripatología (múltiples enfermedades)
• Formas atípicas de enfermedades
• Complicaciones frecuentes
• Cronicidad e incapacidad
• Pérdida de función
• Polifarmacia
• Dificultad en el diagnóstico
• Frecuente agravamiento

Instrumentos de Evaluación

• Historia Clínica: Incluyendo motivo de referencia, hallazgos físicos, déficits sensoriales, déficits cognitivos, presentación atípica, percepción de la salud, dolor crónico y estado funcional.
• Actividades de la Vida Diaria (AVD)/Actividades Instrumentales de la Vida Diaria (AIVD) : Evaluando capacidades para funciones cotidianas, incluyendo alimentación, vestido, higiene, uso del baño, control de esfínteres, movilidad.
• Índice de Katz: Se usa para evaluar la independencia en las actividades básicas de la vida diaria.
• Índice de Barthel: Otro método de puntaje para evaluar la dependencia/independencia en AVD.
• Índice de Lawton y Brody: Para evaluar las actividades instrumentales de la vida diaria
• Valoración Funcional: Evaluación de habilidades del paciente para desempeñarse en la vida diaria.
• Mini-Examen Cognitivo de Folstein: Evaluación del funcionamiento cognitivo, incluyendo orientación, memoria inmediata, atención, cálculo, recordatorio, lenguaje, etc.
• Cuestionario de Pfeiffer (SPMSQ): Para evaluar memoria, orientación y otras funciones cognitivas.
• Escala de Demencia de Blessed: Se incluye la evaluación cognitiva.
• Escala de Depresión de Yesavage (GDS): Una herramienta para evaluar la depresión en adultos mayores.
• Escala de Hamilton para valoración de depresión: Evaluando la severidad de la depresión.
• Inventario de depresión de Beck (BDI): Mide la gravedad de la depresión en adultos mayores.
• Cornell Scale: Otra herramienta para evaluar la depresión.
• Escala de la Cruz Roja de Incapacidad: Esta escala evalúa diferentes tipos de incapacidad (física, psíquica y social). Incluye niveles de gravedad, desde totalmente normal hasta incapacidad total.
• Escala de percepción de esfuerzo de Borg: Se usa para evaluar el nivel de esfuerzo percibido por el paciente.
• Escala de Tinetti: Evaluación de la marcha y el equilibrio.
• EFAM - CHILE: Evaluación para determinar la capacidad de la persona para realizar una serie de actividades de la vida diaria.
• Ficha de Valoración Geriátrica Ambulatoria: Un formulario que sirve como guía para la evaluación. El formulario permite una forma integral de recogida de datos del paciente para mejorar el tratamiento.

Equipo Interdisciplinario

• Geriatras
• Fonoaudiólogos
• Kinesiólogos
• Enfermeras
• Asistentes Sociales
• Terapeutas Ocupacionales
• Nutricionistas
• Psicólogos
• Familia

Necesidades no Evaluadas

• Institucionalización inapropiada
• Diagnósticos incompletos
• Deficiente coordinación de servicios
• Sobre-prescripción de fármacos
• Sub-utilización de rehabilitación

La Valoración Geriátrica Integral es un proceso clave para entender las necesidades de la población adulta mayor. Este enfoque multidimensional ayuda a diseñar planes individualizados que mejoran la calidad de vida y la independencia de las personas mayores. A través de diversas evaluaciones, se analizan los aspectos físicos, funcionales, psicológicos y sociales para una atención adecuada.