Neisseria Gonorrhoeae: Características y Transmisión

Neisseria Gonorrhoeae y Neisseria Meningitidis

• Neisseria gonorrhoeae y Neisseria meningitidis son los miembros más importantes de este género.
• Se requieren más pruebas para identificar la bacteria responsable de la infección.

Neisseria Gonorrhoeae

• Diplococos gramnegativos con exigencias de crecimiento.
• Crecen mejor a 35-37°C en una atmósfera húmeda con CO2.
• Son oxidasa y catalasa positivos y producen ácido de la glucosa de forma oxidativa.
• Membrana externa con múltiples antígenos como proteínas pili, Por, Opa y Rmp; también receptores proteicos de transferrina, lactoferrina y hemoglobina; lipooligosacárido; proteasa de inmunoglobulina; β-lactamasa.
• Los seres humanos son los únicos huéspedes naturales
• La transmisión ocurre principalmente por contacto sexual.
• En 2017, se notificaron aproximadamente 555,608 casos en los Estados Unidos.
• La enfermedad es más común en personas de raza negra, personas de 15 a 24 años que residen en el sudeste de los Estados Unidos y personas con múltiples parejas sexuales.
• Los pacientes con alteraciones en los componentes terminales del complemento enfrentan un alto riesgo de enfermedad diseminada.
• La tinción de Gram de las muestras uretrales solo es precisa en hombres sintomáticos; El cultivo es sensible y específico, pero se sustituyó por pruebas de ácidos nucleicos en casi todos los laboratorios.
• Tratamiento con ceftriaxona y azitromicina; en neonatos, profilaxis con nitrato de plata al 1%; la oftalmía del neonato se trata con ceftriaxona.
• La prevención consiste en la educación del paciente, el uso de preservativos o espermicidas con nonoxinol 9 (solo parcialmente eficaz) y el seguimiento de las parejas sexuales.
• No se dispone de vacunas eficaces.
• Las mujeres tienen un 50% de probabilidad de contraer la infección después del contacto con un hombre infectado - los hombres tienen un riesgo de aproximadamente el 20% después del contacto con una mujer infectada.

Neisseria Meningitidis

• Diplococos gramnegativos con requisitos nutricionales.
• Crecen mejor a 35-37°C en atmósfera húmeda.
• Producen ácido por oxidación de hidratos de carbono y son oxidasa y catalasa positivos.
• Los antígenos de la superficie externa incluyen la cápsula de polisacáridos, los pili y los lipooligosacáridos.
• La cápsula protege a las bacterias de la fagocitosis mediada por anticuerpos.
• Los receptores específicos para los pili meningocócicos de tipoIV permiten la colonización de la nasofaringe y la replicación; la modificación postraduccional de los pili favorece la penetración en la célula del huésped y la diseminación de persona a persona.
• Las bacterias pueden sobrevivir a la muerte intracelular en ausencia de inmunidad humoral.
• La endotoxina media la mayoría de las manifestaciones clínicas
• La transmisión se produce por la aerosolización de las secreciones del tracto respiratorio entre personas.
• Alta incidencia de enfermedad en niños menores de 1 año, personas institucionalizadas y pacientes con defectos en los factores terminales del complemento.
• La meningitis y la meningococcemia generalmente se deben a los serogrupos B, C e Y; la neumonía, a los serogrupos Y y W135.
• Los serogrupos A y W135 se asocian con la enfermedad en los países en vías de desarrollo.
• La enfermedad ocurre en todo el mundo, fundamentalmente en los meses secos y fríos.
• Las pruebas para detectar los antígenos menigocócicos no son sensibles ni específicas.
• Los lactantes alimentados mediante lactancia materna tienen inmunidad pasiva (6 primeros meses).
• Para la inmunoprofilaxis se utiliza la vacunación como complemento de la quimioprofilaxis; se usa solo para los serogrupos A, C, Y y W135.
• No se dispone de una vacuna eficaz para el serogrupo B.
• En África se ha introducido la vacunación para el serogrupo A - en la actualidad, las epidemias en esos países se deben, sobre todo, a los serogrupos C y W.
• La quimioprofilaxis consiste en la administración de rifampicina, ciprofloxacino o ceftriaxona

Familia Neisseriaceae

• Tres géneros con relevancia médica en la familia Neisseriaceae: Neisseria, Eikenella y Kingella.
• Las especies de N. gonorrhoeae pueden colonizar la nasofaringe de personas sanas sin producir enfermedad o pueden producir meningitis contraída en la comunidad, sepsis fulminante.
• Eikenella corrodens y Kingella kingae colonizan la orofaringe del ser humano.
• N. sicca y N. mucosa se desarrollan como microorganismos comensales en la orofaringe.

Fisiología y Estructura

• Las especies de Neisseria son bacterias gramnegativas aerobias, generalmente con forma cocoide (diámetro 0,6-1 µm) que se disponen en parejas (diplococos) cuyos lados adyacentes se aplanan para adoptar una morfología semejante a la de un grano de café.
• Todas las especies son oxidasa-positivas y casi todas sintetizan catalasa, propiedades que, junto a la morfología, hacen posible la identificación rápida de una cepa clínica.
• Actualmente se utilizan la espectrometría de masas y métodos más rápidos para distinguir a estas bacterias.
• N. meningitidis crece en agar sangre y su crecimiento en agar nutriente es variable, mientras que N. gonorrhoeae no suele crecer en ninguno de estos medios
• Las cepas de N. gonorrhoeae requieren cistina y una fuente de energía (p. ej., glucosa, piruvato, lactato) para crecer, y muchas cepas han de ser complementadas con medios con aminoácidos, purinas, pirimidinas y vitaminas.
• N. gonorrhoeae solo crece en agar chocolate y otros medios de cultivo enriquecidos.
• Temperatura óptima de crecimiento entre 35 y 37 °C
• Atmósfera húmeda complementada con dióxido de carbono al 5% necesaria para el crecimiento de N. gonorrhoeae
• El principal factor de virulencia para N. meningitidis es la cápsula de polisacárido.
• Los genes porA y porB producen las proteínas PorA y PorB se expresan en N. meningitidis, pero el gen porA está silenciado en N. gonorrhoeae.
• La ausencia de inmunidad ante la reinfección por N. gonorrhoeae es el resultado en parte de la variación antigénica entre las pilinas.
• Las proteínas Opa intervienen en la unión con las células epiteliales y las células fagocíticas - expresan aspecto opaco cuando crecen en cultivo - colonias transparentes se asocian sobre todo a la enfermedad pélvica inflamatoria (EPI) y a las infecciones diseminadas.
• Las proteínas Rmp (proteínas de reducción modificable) estimulan los anticuerpos bloqueantes.
• Tanto N.gonorrhoeae como N. meningitidis liberan de manera espontánea porciones de la membrana externa durante su crecimiento rápido..
• N. gonorrhoeae y N. meningitidis sintetizan una proteasa de inmunoglobulina (Ig) A1.

Neisseria gonorrhoeae es un diplococo gramnegativo que requiere condiciones específicas para crecer. La transmisión ocurre principalmente por contacto sexual y afecta a ciertos grupos demográficos de manera desproporcionada. Se requieren pruebas adicionales para identificar la bacteria.