Anatomie Région Antéro-latérale du Cou

Région antéro-latérale du cou

• La tête du cadavre est placée de manière à déborder de la table pour tendre la région antéro-latérale du cou.
• Une incision médio-verticale et deux incisions horizontales sont pratiquées sur le cou pour rabattre la peau et nettoyer le muscle peaucier (ou platysma).
• La veine jugulaire antérieure et ses anastomoses sont identifiées, ainsi que le rameau inférieur de la branche transverse du plexus cervical.

Dissection de la région antéro-latérale du cou

• La peau est retirée délicatement pour éviter de toucher le muscle platysma fines qui se trouve juste en dessous.
• La veine jugulaire antérieure et ses anastomoses sont isolées.
• Le muscle platysma est rabattu vers le haut après section le long de la clavicule, en prenant soin de ne pas prendre les éléments sous-jacents.
• Les branches superficielles du plexus cervical sont nettoyées pour être mises en évidence.

Plexus cervical

• Le plexus cervical possède les suivantes branches superficielles :
  • Branche mastoïdienne
  • Branche auriculaire
  • Branche cervicale transverse (avec rameau supérieur et inférieur)
  • Branche sus-sternale
  • Branche sus-clavière et ses divisions
  • Branche supra-acromiale

Veine jugulaire externe

• La veine jugulaire externe chemine dans la région sous-omo-hyoïdienne du triangle cervicale postérieur.
• Elle se trouve au-dessus du muscle sterno-cleido-mastoïdien (SCM).
• La jugulaire externe est accompagnée de petits ganglions lymphatiques qui la jouxtent.

Muscle génio-glosse et muscle digastrique

• Le muscle génio-glosse (XII) est un muscle de la mimique innervé par le nerf facial (VII).
• Le muscle digastrique ventre antérieur (V3) est inséré sur la petite corne de l'os hyoïde et sur la mandibule.

Rappels

• La veine jugulaire antérieure est formée par deux veines sous-mentonnière qui se poursuivent par une veine jugulaire antérieur, rejoignant les deux troncs brachio-céphaliques.

Repérage et incisions

• Incision cutanée médio-verticale depuis la suture coronale jusqu'au menton
• Incisions circulaires au bord des 3 orifices : palpébrale, narine, orifice buccal
• Rabattement de la peau d'AV en AR jusqu'à la racine du tragus

Démonstration des constituants

Glande parotide

• Dégagement des limites de la glande parotide
• Canal parotidien (ou de Sténon)

Nerf facial

• Filets terminaux qui sortent de la parotide et irradient vers les muscles de la mimique
• Démonstration des muscles superficiels dans la mesure du possible

Nerf auriculo-temporal

• Émergence verticale du bord supérieur de la parotide (1mm en avant de la racine du tragus)
• Irradiation dans la fosse temporale

Artère faciale

• Trajet en courbe concave en AR depuis le bord inférieur de la mâchoire
• 1cm en avant du masséter, jusqu'à l'angle palpébral interne (a. Angulaire)
• Suivi du sillon naso-génien
• Certains segments du trajet artériel sont profonds par rapport aux muscles superficiels centrés sur la commissure buccale
• Collatérales :
  • a. Coronaire labiale inférieure
  • a. Coronaire labiale supérieure (et a. de sous-cloison)
  • a. de l'aile du nez

Veine faciale

• Trajet plus rectiligne qui sous-tend l'arc décrit par l'artère
• Plus superficielle que l'artère faciale

Artère temporale superficielle et veine satellite

• Émergence du bord supérieur de la parotide (devant le nerf auriculo-temporal)
• Branches frontale et pariétale
• Recherche du segment distal des collatérales intraparotidiennes de l'a. temp. superf.
  • a. Transverse de la face

La Face

• On commence par faire des incisions cutanées médio-verticales de la suture coronale au menton et circulaires à partir des bords des 3 fentes de la face (palpébrales, narines, orifice buccal)
• La peau est rabattue d'avant en arrière jusqu'à la racine du tragus des oreilles, sans entraîner les muscles superficiels qui se trouvent juste en dessous

Glande Parotide

• La glande parotide se trouve devant l'oreille et a un volume assez variable
• Elle recouvre partiellement le muscle masséter et présente un canal qui traverse le masséter, appelé canal de Sténon
• Le canal de Sténon traverse le muscle buccinateur et débouche entre les 1ères et 2èmes molaires supérieures
• La glande parotide est responsable des oreillons (attaque virale de la glande parotide) et a des petits lobules glandulaires accessoires le long du canal
• Les rapports de la glande parotide sont l'oreille et l'ATM

Nerf Facial

• Les filets du nerf facial sortent de la glande parotide pour innerver les muscles de la mimique
• Le nerf facial a deux branches : le nerf temporo-facial et le nerf cervico-facial, qui innervent tous les muscles de la face

Nerf Auriculo-Temporal

• Le nerf auriculo-temporal traverse la boutonnière rétro-condylienne pour atteindre la loge parotidienne
• Il innerve la parotide et l'ATM, et est responsable de l'innervation sécrétoire de la parotide
• Le nerf auriculo-temporal émerge verticalement du bord supérieur de la parotide et s'épanouit dans la fosse temporale

Artère Faciale

• L'artère faciale est une branche de la carotide externe qui passe sous le versant profond de la glande sub-mandibulaire
• Elle forme une courbe concave en arrière depuis le bord inférieur de la mâchoire et remonte jusqu'à l'angle palpébral interne
• L'artère faciale se termine en une artère angulaire qui s'anastomose avec l'artère nasale de l'ophtalmique

Nerf Buccal

• Le nerf buccal est issu de la fosse ptérygo-maxillaire et traverse le muscle buccinateur pour atteindre la muqueuse du vestibule buccale
• Le nerf buccal est une branche musculaire du nerf V3 et se ramifie dans le muscle buccinateur pour l'innervation sensitif

Nerf Trijumeau

• Le nerf trijumeau a des filets accompagnés de leurs vaisseaux satellites, notamment le nerf sus-orbitaire, le nerf sous-orbitaire et le nerf mentonnier
• Le nerf sus-orbitaire est une branche du nerf frontale, qui est une branche du nerf V1
• Le nerf sous-orbitaire sort du trou sous-orbitaire et donne des filets palpébraux, nasaux, labiaux, etc.