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Questions and Answers
¿Qué es la tuberculosis?
Es una enfermedad infectocontagiosa granulomatosa crónica producida por el Mycobacterium Tuberculosis.
¿Cuál es la principal causa de muerte por enfermedades infecciosas en el mundo?
¿Cuántas muertes por tuberculosis se estimaron en 2016?
1,3 millones en personas VIH-negativas.
¿Qué porcentaje de las personas que contrajeron TB en 2016 eran adultos?
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El Mycobacterium tuberculosis se encuentra principalmente en ambientes acuáticos.
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¿Qué factores genéticos y ambientales influyen en la reactivación de la tuberculosis?
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¿Cuál de los siguientes bacilos es considerado el agente más común e importante en humanos del complejo M. tuberculosis?
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¿Qué es el tubérculo de Köster?
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El complejo de ______ es un foco tuberculoso primario calcificado.
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¿Qué es la tuberculosis?
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¿Cuál es la principal causa de muerte por enfermedades infecciosas a nivel mundial?
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¿Cuántas muertes por tuberculosis se estimaron en 2016?
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¿Qué porcentaje de los casos de tuberculosis mueren por esta enfermedad?
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¿Cuál es el agente más común que causa la tuberculosis?
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La tuberculosis puede contagiarse por ingestión de alimentos.
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¿Qué factores aumentan el riesgo de desarrollar tuberculosis?
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¿Qué se forma en el organismo debido a la llegada de M.tuberculosis?
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¿Qué es el complejo de Gohn?
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El bacilo de la tuberculosis es resistente a la luz solar.
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Study Notes
Tuberculosis Pulmonar: Conceptos Básicos
- La tuberculosis (TB) es una enfermedad infectocontagiosa crónica causada por el Mycobacterium tuberculosis, comúnmente llamado bacilo de Koch.
- La mayoría de los casos de TB en adultos son reactivaciones de infecciones latentes, incluso desde la prehistoria.
- La TB es una importante causa de muerte, ocupando el noveno lugar a nivel mundial y siendo la primera por enfermedades infecciosas.
- La infección se contagia principalmente por inhalación de las gotitas de expectoración de personas infectadas.
- La TB afecta principalmente los pulmones, pero puede afectar otros órganos.
- La infección primaria por TB suele ser asintomática y se desarrolla gradualmente durante 3 a 10 semanas.
- La presencia de bacilos persistentes en el individuo infectado indica un mayor riesgo de desarrollar la enfermedad, especialmente en presencia de factores como desnutrición, enfermedades debilitantes y tratamientos inmunosupresores.
Epidemiología
- En 2016 se estimaron 10.4 millones de nuevos casos de TB, con 90% en adultos y 65% en hombres.
- El 10% de los casos estaban relacionados con el VIH, y el 56% se concentraron en cinco países: India, Indonesia, China, Filipinas y Pakistán.
- Se estima que 1.3 millones de personas murieron por TB en 2016 (fuera de las personas con VIH).
- Se necesitan tasas de reducción del 4-5% en la mortalidad y del 10% en la incidencia anual para alcanzar las metas fijadas para 2020.
Etiología
- El agente causal de la TB es el Mycobacterium tuberculosis, perteneciente a la familia Mycobacteriaceae.
- Otras especies como M. bovis, M. caprae y M. africanum pueden causar la enfermedad.
- El Mycobacterium tuberculosis es un bacilo delgado y algo curvo, caracterizado por una pared celular compleja (coraza lipídica) que le da resistencia a la tinción.
- La bacteria es susceptible a la luz solar, el calor y la desecación.
Patogenia
- La infección por TB se inicia con la inhalación de los bacilos.
- Los macrófagos alveolares fagocitan el bacilo y lo transportan a los ganglios hiliares.
- La bacteria se multiplica en el interior de los macrófagos y se disemina por el cuerpo a través de la sangre.
- La primoinfección provoca modificaciones inmunológicas en el huésped, creando una respuesta específica a futuras infecciones o reactivaciones.
- La respuesta inmunitaria del huésped es crucial para controlar la enfermedad y evitar su progresión.
Anatomía Patológica
- Los linfocitos T sensibilizados envuelven al bacilo al ingresar a un órgano sensibilizado, formando el tubérculo de Köster.
- El tubérculo se caracteriza por una necrosis caseosa en su centro y una corona de linfocitos alrededor.
- La aparición de caseum indica la progresión de la infección a la enfermedad.
- La respuesta inmunitaria puede ser insuficiente, permitiendo la multiplicación del bacilo y la formación de caseum, marcando el inicio de la tuberculosis activa.
Tuberculosis pulmonar
- La tuberculosis es una infección crónica causada por la bacteria Mycobacterium tuberculosis (bacilo de Koch).
- Afecta principalmente los pulmones, pero puede propagarse a otros órganos.
- El 90% de los casos de tuberculosis en adultos son reactivaciones de infecciones latentes, las cuales pudieron estar presentes incluso en los prehominidos.
Epidemiología
- Es la novena causa de muerte mundial y la primera por enfermedades infecciosas, superando al VIH/SIDA.
- En 2016 se estimaron 1,3 millones de muertes por tuberculosis en personas VIH-negativas y 374,000 en personas VIH-positivas.
- Se estima que 10,4 millones de personas contrajeron tuberculosis ese año.
- El 90% de los casos se dan en adultos y el 65% en hombres.
- El 10% de los casos se dan en personas infectadas por el VIH, siendo el 74% de estos casos en África.
- El 56% de los casos se concentran en cinco países: India, Indonesia, China, Filipinas y Pakistán.
- La tasa de mortalidad por tuberculosis está disminuyendo a un ritmo anual de aproximadamente un 3% y la incidencia en un 2%.
- El 16% de los casos de tuberculosis mueren por esta causa.
- Se deben aumentar las tasas de disminución anual al 4-5% y 10% respectivamente, para alcanzar los objetivos de la Estrategia Fin a la TB para 2020.
Etiología
- La Mycobacterium tuberculosis pertenece al complejo M. tuberculosis y es la especie más común y relevante para la enfermedad en humanos.
- El complejo incluye M. bovis (bacilo de la tuberculosis bovina, resistente a la pirazinamida), M. caprae (relacionado con M. bovis), M. africanum (aislado de casos en África occidental, central y este de África), M. microti, M. pinnipedii y M. Canetti (una variante rara que produce colonias poco comunes en medios sólidos y está estrechamente relacionada con el tipo original).
- El bacilo tiene una forma delgada, algo curvada, de 1 a 4 micrones.
- Posee una pared celular compleja (coraza lipídica) responsable de su resistencia a la tinción (ácido alcohol resistente).
- Es susceptible a la luz solar, calor y desecación.
Patogenia
- El principal reservorio de la bacteria es el hombre.
- La transmisión se da principalmente por inhalación de gotitas de expectoración de personas infectadas; ocasionalmente por ingestión y excepcionalmente por inoculación cutánea.
- El bacilo produce una inflamación inicial inespecífica en los alvéolos.
- Los macrófagos alveolares fagocitan el bacilo y lo transportan a los ganglios hiliares.
- La multiplicación del bacilo en los macrófagos y su liberación al ganglio provocan bacteriemia y diseminación por todo el cuerpo.
- La primoinfección genera modificaciones inmunológicas en el huésped, lo que cambia la respuesta a futuras infecciones o reactivaciones, permitiendo su identificación mediante pruebas de tuberculina.
- La primoinfección suele ser asintomática y se desarrolla en 3-10 semanas.
- La presencia de bacilos persistentes (prueba de tuberculina positiva) indica un riesgo a largo plazo, dependiendo de factores genéticos y ambientales.
- Otros factores de riesgo son: desnutrición, enfermedades debilitantes, insuficiencia renal crónica, neoplasias, gastrectomía, diabetes mellitus y tratamientos inmunosupresores.
Anatomía patológica
- En un órgano sensibilizado, la M. tuberculosis tiende a localizarse, siendo rápidamente envuelta por linfocitos T sensibilizados y expuesta a linfocinas.
- Estas linfocinas atraen, activan y retienen monocitos, transformándolos en macrófagos que fagocitan y destruyen bacilos.
- Se forma el llamado tubérculo de Köster: un centro con necrosis caseosa y macrófagos activados, con una disposición similar a un epitelio, por lo que se les llama células epitelioides.
- Las células de Langhans también están presentes.
- Los linfocitos sensibilizados forman una corona alrededor de las células epitelioides.
- Este tubérculo es suficiente para limitar la infección y destruir la mayoría de los bacilos.
- Se forma el complejo de Gohn, un foco tuberculoso primario calcificado, y el complejo de Ranke, que incluye el foco primario calcificado y un ganglio linfático hiliar calcificado.
- Si la respuesta inmune es retraída o nula, el bacilo se multiplica y se produce necrosis caseosa.
- La presencia de caseum indica el paso de infección a enfermedad.
- El caseum líquido puede salir al exterior a través de los bronquios.
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Description
Este cuestionario aborda los aspectos fundamentales de la tuberculosis pulmonar, incluyendo su causa, métodos de transmisión y epidemiología. Se exploran los riesgos asociados a la enfermedad y la prevalencia global. Ideal para estudiantes de medicina o interesados en la salud pública.
