Tuberculosis: Mycobacterium tuberculosis

Tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis)

• Agente causal: Mycobacterium tuberculosis (bacilo ácido-alcohol resistente, aerobio estricto, crecimiento lento)
• Transmisión: Gotículas respiratorias de personas infectadas (tos, estornudos).
• Factores de riesgo: VIH, inmunodeprimidos, hacinamiento, contacto con infectados, malnutrición, bajos recursos socioeconómicos.
• Fisiopatología - Fase 1 (Infección inicial): Inhalación de bacilos, llegada a macrófagos alveolares donde inhiben la fusión fagolisosoma (proteína coronina) permitiéndoles sobrevivir y multiplicarse.
• Fisiopatología - Fase 2 (Granuloma): Formación de granulomas (acumulación de macrófagos, linfocitos, células gigantes de Langhans), necrosis caseosa (centro del granuloma) limita la proliferación bacteriana, aísla la infección, pero puede causar daño tisular.
• Tipos de tuberculosis:
  • Primaria: En personas sin exposición previa, forma un foco de Ghon (nódulo pulmonar) que se combina con ganglios linfáticos afectados, formando el complejo de Ghon. Calcificación (complejo de Ranke) indica infección contenida con bacilos latentes.
  • Secundaria (reactivación): A menudo en lóbulos superiores del pulmón. Cavitaciones pulmonares (necrosis, hemoptisis, fiebre, pérdida de peso, sudores nocturnos). Puede diseminarse a otros órganos (tuberculosis miliar).
• Diagnóstico:
  • Prueba de Mantoux (PPD): Detecta hipersensibilidad.
  • Baciloscopía (Ziehl-Neelsen): Detecta bacilos ácido-alcohol resistentes.
  • Cultivo (Lowenstein-Jensen): Confirmación microbiológica.
  • PCR: Detecta ADN de Mycobacterium tuberculosis.
• Tratamiento: Esquema RIPE (Rifampicina, Isoniazida, Pirazinamida, Etambutol). Fase de continuación (6 meses): Rifampicina e Isoniazida.
• Complicaciones: Resistencia a medicamentos (mal cumplimiento), meningitis tuberculosa, embolismo miliar.

Sífilis (Treponema pallidum)

• Agente causal: Treponema pallidum (espiroqueta, no cultivable fácilmente).
• Transmisión: Sexual (principalmente), vertical (madre-hijo).
• Fases:
  • Primaria: Chancro duro (úlcera indolora), resolución espontánea en 3-6 semanas.
  • Secundaria: Exantema maculopapular (palmas y plantas), linfadenopatía generalizada, condilomas planos.
  • Terciaria: Neurosífilis (daño al SNC), Gomas (granulomas blandos), aortitis sifilítica (daño a aorta, aneurismas).
  • Congénita: Tríada de Hutchinson: incisivos en clavija, queratitis intersticial, sordera neurosensorial.
• Diagnóstico:
  • Pruebas no treponémicas (VDRL, RPR): Detectan anticuerpos generales.
  • Pruebas treponémicas (FTA-Abs, TPHA): Detectan anticuerpos específicos contra Treponema pallidum.
• Tratamiento: Penicilina G benzatínica (dosis única en etapas tempranas). Tratamiento intravenoso en etapas avanzadas o neurosífilis.

Cólera (Vibrio cholerae)

• Agente causal: Vibrio cholerae (bacteria gramnegativa curvada).
• Transmisión: Agua o alimentos contaminados con materia fecal infectada.
• Fisiopatología: Toxina colérica activa canales de cloro CFTR en células intestinales, provocando secreción masiva de agua y cloro, diarrea osmótica grave, deshidratación, shock hipovolémico.
• Cuadro clínico: Diarrea acuosa (agua de arroz), vómitos, deshidratación severa (hipotensión, acidosis, shock), alta mortalidad sin tratamiento.
• Diagnóstico: Cultivo en medio selectivo (TCBS).
• Tratamiento: Rehidratación (oral o intravenosa), antibióticos (doxiciclina o azitromicina).

Cisticercosis (Taenia solium)

• Agente causal: Taenia solium (tenia que infecta humanos como hospedador definitivo e intermedio).
• Transmisión: Ingestión de carne de cerdo mal cocinada (larvas) o agua/alimentos contaminados con huevos.
• Cuadro clínico (Cisticercosis cerebral): Convulsiones, cefalea, hipertensión intracraneal, déficits neurológicos focales, hidrocefalia por obstrucción de ventrículos cerebrales.
• Diagnóstico: Serología (ELISA), Imagenología (TAC o RMN).
• Tratamiento: Albendazol o praziquantel, corticoides para la inflamación.

Dermatopatías Infecciosas

• Impétigo: Agentes: Staphylococcus aureus y Streptococcus pyogenes. Lesiones: Costras melicéricas (amarillentas). Tratamiento: Mupirocina tópica o dicloxacilina oral.
• Síndrome de Piel Escaldada: Agente: Staphylococcus aureus (toxinas). Ampollas generalizadas, descamación (signo de Nikolsky positivo). Tratamiento: Hidratación y antibióticos intravenosos.

Dengue (Virus del dengue)

• Agente causal: Virus del dengue, transmitido por el mosquito Aedes aegypti.
• Cuadro clínico: Fiebre alta, mialgias, cefalea retroocular, exantema maculopapular, trombocitopenia (hemorragias).
• Diagnóstico: Serología (antígenos NS1 en fase temprana).
• Tratamiento: Manejo sintomático: hidratación, paracetamol (evitar AINEs).

Amebiasis (Entamoeba histolytica)

• Agente causal: Entamoeba histolytica (protozoo que infecta intestino).
• Transmisión: Agua o alimentos contaminados con quistes.
• Fisiopatología: Invasión mucosa colónica, úlceras (formas en matraz), diseminación a hígado (abscesos hepáticos).
• Cuadro clínico: Diarrea sanguinolenta, dolor abdominal, fiebre.
• Tratamiento: Metronidazol, seguido de paromomicina para eliminar quistes intestinales.