Tuberculosis y Mycobacterium tuberculosis

Tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis)

• Agente causal: Mycobacterium tuberculosis
• Características: Bacilo ácido-alcohol resistente (BAAR), aeróbico estricto, crecimiento lento
• Transmisión: Gotículas respiratorias de personas infectadas
• Factores de riesgo: VIH, inmunodeprimidos, hacinamiento
• Fisiopatología (Primera fase): Inhalación, llegada a macrófagos alveolares, inhibición de la fusión fagolisosoma por coronina, supervivencia y replicación bacteriana.
• Fisiopatología (Segunda fase): Formación de granulomas con necrosis caseosa, células gigantes de Langhans, linfocitos; necrosis caseosa limita la proliferación, aísla la bacteria.
• Tuberculosis primaria: En personas sin exposición previa, foco de Ghon (nódulo pulmonar), complejo de Ghon (foco de Ghon + ganglios linfáticos hiliares/traqueobronquiales), complejo de Ranke (calcificación, infección contenida, bacilos latentes).
• Tuberculosis secundaria (reactivación): Cavitaciones en lóbulos superiores, síntomas como hemoptisis, fiebre, pérdida de peso, sudores nocturnos.
• Diagnóstico: Prueba de Mantoux (PPD), baciloscopía (Ziehl-Neelsen), cultivo (Lowenstein-Jensen), PCR
• Tratamiento: Esquema RIPE (Rifampicina, Isoniazida, Pirazinamida, Etambutol), fase de continuación (Rifampicina, Isoniazida).
• Complicaciones: Resistencia a medicamentos, meningitis tuberculosa, embolismo miliar.

Sífilis (Treponema pallidum)

• Agente causal: Treponema pallidum
• Transmisión: Sexual o vertical
• Incubación: 3 semanas hasta síntomas
• Sífilis primaria: Chancro duro (úlcera indolora, sitio de infección), duración 3-6 semanas, cicatrización espontánea.
• Sífilis secundaria: Exantema maculopapular (palmas y plantas), linfadenopatía generalizada, condilomas planos (áreas húmedas).
• Sífilis terciaria: Neurosífilis (sistema nervioso central), gomas (granulomas blandos - piel, huesos), aortitis sifilítica (aorta, aneurisma).
• Sífilis congénita: Tríada de Hutchinson (incisivos en clavija, queratitis intersticial, sordera neurosensorial).
• Diagnóstico: Pruebas no treponémicas (VDRL, RPR), pruebas treponémicas (FTA-Abs, TPHA).
• Tratamiento: Penicilina G benzatínica.

Cólera (Vibrio cholerae)

• Agente causal: Vibrio cholerae
• Transmisión: Agua o alimentos contaminados
• Fisiopatología: Toxina colérica activa canales de cloro CFTR en enterocitos, secreción masiva de cloro y agua, diarrea osmótica.
• Cuadro clínico: Diarrea en agua de arroz, vómitos, deshidratación severa, hipotensión, alta mortalidad sin tratamiento.
• Diagnóstico: Cultivo en medio selectivo (TCBS).
• Tratamiento: Rehidratación (oral o intravenosa), antibióticos (doxiciclina o azitromicina).

Cisticercosis (Taenia solium)

• Transmisión: Ingestión de carne de cerdo mal cocida (larvas) o agua/alimentos contaminados (huevos).
• Cuadro clínico: Cisticercosis cerebral (convulsiones, cefalea, hipertensión intracraneal, déficits neurológicos focales).
• Diagnóstico: Serología (ELISA), imagenología (TAC o RMN - quistes cerebrales).
• Tratamiento: Albendazol o praziquantel, corticoides para inflamación.

Dermatopatías Infecciosas

• Impétigo: Staphylococcus aureus y Streptococcus pyogenes, lesiones con costras melicéricas, tratamiento mupirocina tópica o dicloxacilina oral.
• Síndrome de Piel Escaldada (SPE): Toxinas de Staphylococcus aureus, ampollas generalizadas, descamación, signo de Nikolsky positivo, tratamiento hidratación y antibióticos intravenosos.

Dengue (Virus del dengue)

• Transmisión: Mosquito Aedes aegypti
• Cuadro clínico: Fiebre alta, mialgias, cefalea retroocular, exantema maculopapular, trombocitopenia, hemorragias.
• Diagnóstico: Serología (antígenos NS1).
• Tratamiento: Manejo sintomático (paracetamol, hidratación).

Amebiasis (Entamoeba histolytica)

• Transmisión: Agua o alimentos contaminados
• Fisiopatología: Entamoeba histolytica invade mucosa colónica, úlceras en matraz, abscesos hepáticos en algunos casos.
• Cuadro clínico: Diarrea sanguinolenta, dolor abdominal, fiebre.
• Tratamiento: Metronidazol seguido de paromomicina.

Cardiopatías Infecciosas y Secundarias

• Insuficiencia Cardíaca Congestiva (ICC): Síntomas disnea, edema pulmonar, hipoperfusión, tos, tratamiento diuréticos, IECA, betabloqueadores.
• Insuficiencia Cardíaca Izquierda: Síntomas edema pulmonar, disnea paroxística nocturna, tratamiento diuréticos, IECA, betabloqueadores.
• Insuficiencia Cardíaca Derecha: Síntomas edema periférico, hepatomegalia, ascitis, tratamiento diuréticos y manejo de causa subyacente.