Tuberculosis y Mycobacterium tuberculosis

Tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis)

• Agente causal: Mycobacterium tuberculosis, bacilo ácido-alcohol resistente, crecimiento lento y aerobio estricto.
• Transmisión: Gotículas respiratorias de personas infectadas (tos, estornudos).
• Factores de riesgo: VIH, inmunodepresión, hacinamiento, contacto cercano con infectados, malnutrición y bajos recursos socioeconómicos.
• Fisiopatología (Fase 1): Inhalación de bacilos, invasión de macrófagos alveolares, inhibición de la fusión fagolisosoma (proteína coronina), supervivencia y multiplicación bacteriana.
• Fisiopatología (Fase 2): Formación de granulomas (macrófagos, linfocitos, células gigantes de Langhans), necrosis caseosa en el centro, limitación de la proliferación bacteriana pero posible daño tisular.
• Tipos de Tuberculosis:
  • Primaria: Foco de Ghon (nódulo pulmonar), complejo de Ghon (nódulo + ganglios linfáticos), complejo de Ranke (calcificación, infección contenida).
  • Secundaria (reactivación): Afecta lóbulos superiores del pulmón, cavitaciones, hemoptisis, fiebre, pérdida de peso, sudores nocturnos, diseminación a otros órganos (tuberculosis miliar).
• Diagnóstico:
  • Prueba de Mantoux (PPD): Detecta hipersensibilidad retardada, positivo si induración > 10 mm (general) o > 5 mm (alto riesgo).
  • Baciloscopía Ziehl-Neelsen: Identifica bacilos ácido-alcohol resistentes (BAAR), útil, pero menos sensible en baja carga bacteriana.
  • Cultivo Lowenstein-Jensen: Confirmación microbiológica, crecimiento lento (semanal).
  • PCR: Detecta ADN de M. tuberculosis, sensible y rápido.
• Tratamiento: Esquema RIPE (6 meses): Rifampicina, Isoniazida, Pirazinamida, Etambutol (fase inicial), Rifampicina e Isoniazida (fase de continuación).
• Complicaciones: Resistencia a medicamentos, meningitis tuberculosa, embolismo miliar.

Sífilis (Treponema pallidum)

• Agente causal: Treponema pallidum, espiroqueta no cultivable fácilmente.
• Transmisión: Principalmente sexual, también vertical (madre-hijo).
• Fases de la sífilis:
  • Primaria: Chancro duro (úlcera indolora) que resuelve espontáneamente en 3-6 semanas.
  • Secundaria: Exantema maculopapular en palmas y plantas, linfadenopatía generalizada, condilomas planos.
  • Terciaria (retrasada): Neurosífilis (daño al SNC), gomas sifilíticas (granulomas blandos), aortitis sifilítica (daño a la aorta).
  • Congénita (infantil): Tríada de Hutchinson (incisivos en clavija, queratitis intersticial, sordera neurosensorial).
• Diagnóstico:
  • Pruebas no treponémicas (VDRL, RPR): Detectan anticuerpos generales, tamizaje, requieren confirmación con pruebas treponémicas.
  • Pruebas treponémicas (FTA-Abs, TPHA): Detectan anticuerpos específicos contra T. pallidum.
• Tratamiento: Penicilina G benzatínica (dosis única en etapas tempranas), tratamiento intravenoso en etapas avanzadas o neurosífilis.

Cólera (Vibrio cholerae)

• Agente causal: Vibrio cholerae, bacteria gramnegativa curvada.
• Transmisión: Agua o alimentos contaminados con materia fecal infectada.
• Fisiopatología: La toxina colérica activa canales CFTR, secreciones masivas de agua y cloro, diarrea osmótica grave y deshidratación.
• Cuadro clínico: Diarrea acuosa (agua de arroz), vómitos, deshidratación severa (hipotensión, acidosis, shock).
• Diagnóstico:
  • Cultivo en medio TCBS (Thiosulfate-Citrate-Bile-Sucrose): Medio selectivo para aislar V. cholerae en muestras fecales.
  • Pruebas rápidas: Detectan antígeno de V. cholerae en heces.

Cisticercosis (Taenia solium)

• Agente causal: Taenia solium, tenia.
• Transmisión: Ingestión de carne de cerdo mal cocinada (larvas) o agua/alimentos contaminados con huevos.
• Cuadro clínico (principal): Cisticercosis cerebral (convulsiones, cefalea, hipertensión intracraneal, déficits neurológicos focales, hidrocefalia).
• Diagnóstico:
  • Serología (ELISA): Detecta anticuerpos contra T. solium.
  • Imágenes (TAC o RMN): Para visualizar quistes o calcificaciones en el cerebro.
• Tratamiento: Albendazol o praziquantel, corticoides para la inflamación cerebral.

Dermatopatías Infecciosas

• Impétigo: Agentes: Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes; lesiones: costras melicéricas (amarillentas); tratamiento: mupirocina tópica o dicloxacilina oral.
• Síndrome de piel escaldada: Agente: Staphylococcus aureus (toxinas exfoliativas); lesiones: ampollas generalizadas, descamación (signo de Nikolsky positivo); tratamiento: hidratación y antibióticos intravenosos.

Dengue (Virus del dengue)

• Agente causal: Virus del dengue, transmitido por el mosquito Aedes aegypti.
• Cuadro clínico: Fiebre alta, mialgias, cefalea retroocular, exantema, trombocitopenia (hemorragias).
• Diagnóstico:
  • Serología (Antígenos NS1, IgM/IgG): Fase temprana con antígenos NS1, infección reciente o pasada con IgM/IgG.
• Tratamiento: Manejo sintomático, hidratación, paracetamol (evitar AINES).

Amebiasis (Entamoeba histolytica)

• Agente causal: Entamoeba histolytica, protozoo que infecta el intestino.
• Transmisión: Agua o alimentos contaminados con quistes.
• Fisiopatología: Invasión mucosa colónica, formación de úlceras, posible diseminación a hígado (abscesos hepáticos).
• Cuadro clínico: Diarrea sanguinolenta, dolor abdominal, fiebre.
• Diagnóstico: Examen microscópico de heces para detectar quistes o trofozoítos, serología (ELISA) para anticuerpos.
• Tratamiento: Metronidazol (inicial), seguido de paromomicina para eliminación de quistes intestinales.

Insuficiencia Cardíaca Congestiva (ICC)

• Definición: Incapacidad del corazón para bombear sangre eficientemente, acumulación de líquido en pulmones y otros tejidos.
• Fisiopatología: Disminución del gasto cardíaco, hipoperfusión, compensación corporal (aumento de frecuencia cardíaca, retención de agua y sodio).
• Síntomas: Disnea (especialmente al esfuerzo o al acostarse), edema pulmonar, hipoperfusión (extremidades frías, confusión, orina reducida), tos productiva (esputo rosado).
• Tratamiento: Diuréticos (furosemida), inhibidores de la ECA, betabloqueadores, vasodilatadores.
• Tipos:
  • Insuficiencia Cardíaca Izquierda: Acumulación de sangre en pulmones (edema pulmonar, disnea, estertores).
  • Insuficiencia Cardíaca Derecha: Congestión periférica (hígado, riñones, edema, ascitis).