Traumafolgestörungen im Alter

Traumafolgestörungen im Alter

• Die Präsentation behandelt Traumafolgestörungen im Alter, speziell bei ehemaligen Verdingkindern in der Schweiz.
• Die Lernziele der Veranstaltung beinhalten das Verständnis der Geschichte des Verdingkindwesens in der Schweiz, genereller und altersspezifischer Ausprägungen von Traumafolgestörungen, die diagnostischen Kriterien der komplexen PTBS und Forschungsergebnisse an der Universität Zürich (UZH) mit ehemaligen Betroffenen von Fürsorgemassnahmen.

Historischer Überblick (I)

• Das Verdingkindwesen existierte vom 19. bis in die frühen 1980er Jahre.
• Kinder wurden von Behörden von ihren Eltern weggenommen.
• Harte Arbeit für Kost und Logis ohne Bezahlung war üblich.
• Kinder wurden als "Kindersklaven" behandelt.

Historischer Überblick (II)

• Gründe für die Verdingung:
  • Alleinerziehende Mütter
  • Suchtkranke Eltern
  • Armut
  • Verwaisung
  • Missbrauch innerhalb der Familie

Historischer Überblick (III)

• Persöhnliche Erfahrung eines ehemaligen Verdingkindes

Historischer Überblick (IV)

• Die Weltkriege und Wirtschaftskrisen führten zu Arbeitskräftemangel.
• Gesetzliche Regulierung der Landwirtschaftarbeit fehlte bis 1978.
• Kinderarbeit war weit verbreitet.

Historischer Überblick (V)

• Statistische Daten des Schweizerischen Forschungsprojektes von 2005-2008 zum Thema Verdingkinder über 279 befragte Personen
• 727 Orten wurden die verdingten Kinder platziert

Historischer Überblick (VI)

• Arbeit als Mittel zur Integration in die bürgerliche Gesellschaft.

Historischer Überblick (VII)

• Begleiterscheinungen wie Entwurzelung, Ausschluss von sozialen Kontakten, Stigmatisierung, fehlende höhere Bildung und Hunger.

Historischer Überblick (VIII)

• "Mit der harten Arbeit, dem schlechten oder wenigen Essen, sogar mit den Schlägen hätten sie leben können, nicht aber ohne Liebe."
• Zitat eines ehemaligen Verdingkindes. Die harten Erfahrungen sind ohne Liebe nicht überlebensfähig.

Was ist der Einfluss aversiver, d.h. schwer belastender bzw. traumatischer Kindheitsereignisse auf die psychische Gesundheit im weiteren Lebensverlauf bzw. im höheren Lebensalter?

• Diese Fragestellung gilt als zentraler Forschungsschwerpunkt.

Spezifische Traumafolgestörungen im Alter

• Genereller Überblick über die spezifischen Traumafolgestörungen im Alter.

«Stress» über die Lebensspanne bis ins hohe Lebensalter

• Ältere Menschen haben häufig mehrere Traumata im Verlauf ihres Lebens erlebt und sind im höheren Lebensalter zusätzlich einem erhöhten Risiko für psychosoziale Belastungen wie Kriegserfahrungen, Verlust von Bezugspersonen, Gefangenschaft, politische Verfolgung, Armut oder schwerer Erkrankungen ausgesetzt.

Allgemeine Hinweise

• Demenzielle Veränderungen können bei traumatisierten Personen auftreten.
• Ruhestand, Trauer, gesundheitliche Probleme können PTBS-Symptome verschlimmern.

Prävalenz von spezifischen Traumafolgestörungen im Alter (PTBS)

• Tiefere PTBS-Prävalenz bei älteren im Vergleich zu jüngeren Personen, trotz höherer Raten an traumatischen Erfahrungen in der Anamnese.
• Prävalenz: 2,5-6,5 %
• Oft auch in sub-syndromaler Ausprägung.
• Komplexe PTBS (CPTSD) Prävalenz wahrscheinlich tiefer als bei jüngeren Personen (0,5-13%).

Traumafolgestörungen – Drei lebensspannenbezogene PTBS-Typen (I)

• Aktuelle Traumata und PTBS (beruht auf einem zeitnahen Trauma)
  • Kriminelle Gewalterfahrungen (Einbruch, Überfall)
  • Plötzliche körperliche Schäden
  • Lebensbedrohliche Krankheiten
  • Folgen von Aggression und Gewalt gegenüber pflegebedürftigen alten Personen.

Aggression und Gewalt gegenüber pflegebedürftigen alten Personen (I)

• Informationen zu Elder Abuse.

Aggression und Gewalt gegenüber pflegebedürftigen alten Personen (II)

• Quantitative Befragung pflegender Angehöriger.
• 40% gaben an, mindestens ein Verhalten gezeigt zu haben, das als Gewalt einzustufen ist.
• Psychische Gewalt, körperliche Gewalt, Vernachlässigung und freiheitsentziehende Massnahmen.

Traumafolgestörungen – Drei lebensspannenbezogene PTBS-Typen (II)

• Chronische PTBS (beruht auf früheren Trauma-Erfahrungen)
  • Vermutlich 5% aller PTBS-Fälle im höheren Lebensalter
    • Kriegstrauma
    • Fluchttraumata
    • Familientrennung
    • Trauer
    • Mangelerlebnisse

Traumafolgestörungen – Drei lebensspannenbezogene PTBS-Typen (III)

• Verzögert auftretende PTBS (Trauma und PTBS nicht zeitlich zusammenhängend).
  • Wegfall Sozialer Rollen
  • Nachlassen psychischer Stressbewältigungsmechanismen.
  • Late-onset Alzheimer und vaskuläre Demenz.

Traumafolgestörungen (III)

• Zusammenhang zwischen Traumatisierungsalter und PTBS-Wahrscheinlichkeit
• Vulnerable Phase für PTBS ist zwischen 12 und 20 Jahren.
• Höchstpunkt an Vulnerabilität während der Adoleszenz.

Traumafolgestörungen (IV)

• Keine Konstanz der (klassischen) PTBS-Symptomatik über die Zeit.
• Vermeidung, Intrusionen und Übererregung können fluktuieren.

Traumafolgestörungen (V)

• Akzidentelle und zwischenmenschliche Traumata.
• Kategorisierung von Traumata nach kurzen und langen/wiederholten Ereignissen.

Traumafolgestörungen (VI) – Komplexe PTBS

• Kern Symptome der komplexen PTBS
• Erneutes Wiedererleben des Traumas
• Vermeidung
• Anhaltende Wahrnehmung einer erhöhten Bedrohung
• Affektive Dysregulation, negatives Selbstkonzept, Probleme in Beziehungen

Traumafolgestörungen (VII)

• Altersspezifische Besonderheiten
• Erinnerung an Traumata weniger angst- und affektbesetzt.
• Bagatellisierungstendenzen
• PTBS-assoziierte Symptome als normale Alterserscheinungen.

Traumafolgestörungen (VIII)

• Mögliche Folgen
• Ältere Personen sprechen PTBS-assoziierte Symptome häufig nicht an, weil sie diese als normale Alterserscheinungen interpretieren und dadurch weniger negativ erleben.

Ehemalige Verdingkinder

• Studien mit Betroffenen von Fürsorgemassnahmen und Fremdplatzierung (FZUF)
  • Fragestellung: Einfluss aversiver, d.h. schwer belastender, bzw. traumatischer Kindheitsereignisse auf die psychische Gesundheit im höheren Lebensalter.
  • Drei Kohorten Studien (Maercker, Höltge, Thoma) (2011-2013, 2016, 2019-2022) mit ehemaligen Verdingkindern und oder Kontrolgruppen
  • Details zu den jeweiligen Stichproben (N= Anzahl Personen): Alter, Geschlecht, Dauer der Verdingung.

Unterschiedliche Lebensverläufe nach schwierigen Erlebnissen in Kindheit und Jugend

• Das Forschungsprojekt besteht aus drei Studien.
• Die Hauptstudie ist eine Längsschnittsstudie mit einer Kohorte Schweizerinnen in mittleren und höheren Lebensalter, die von FZUF betroffen waren.
• Die Studie untersucht die Folgen auf die weiteren Lebensverläufe der Betroffenen auf ihre psychische und physische Gesundheit.

Kohorte (Thoma et al.) 2019-2022 (I)

• Stichprobe
  • In Kindheit und/oder Jugend betroffen von FZUF für mindestens 1 Jahr.
  • Risiko gruppen und Kontrollgruppen.
• Rekrutierung der Risikogruppen und Kontrollgruppen

Kohorte (Thoma et al.) 2019-2022 (II)

• Rekrutierung Risikogruppe durch Behörden.
• Mund-zu-Mund-Propaganda
• UFSP-Probandenpool

Kohorte (Thoma et al.) 2019-2022 (III)

• Signifikante Gruppenunterschiede bezüglich Missbrauch und Vernachlässigung
• Physischer, sexueller, emotionaler Missbrauch und physische und emotionale Vernachlässigung.

Kohorte (Thoma et al.) 2019-2022 (IV)

• Prävalenz von psychischen Störungen in der Risikogruppe und der Kontrollgruppe.

Kohorte (Thoma et al.) 2019-2022 (V)

• Ehemalige Betroffene; aktueller häufiger in medizinischer Behandlung, leiden häufiger an körperlichen Krankheiten, erhöhenes Risiko für kardiovaskuläre Probleme, zeigen mehr Krankheitssymptome, berichten häufiger Stress, zeigen ein tiefgreifenderes psychisches Wohlbefinden.

Zusammenfassung

• Verdingkindwesen als schwarzes Kapitel der Schweizer Geschichte.
• Traumata, die in der Kindheit stattfinden, werfen einen langen Schatten auf das Leben der Betroffenen (und darüber hinaus).
• Altersspezifische Besonderheiten, wie das Verdrängen, Bagatellisieren und die soziale Anerkeung der ehemaligen Verdingkinder, bei der Behandlung von Traumafolgestörungen.
• PTBS-assoziierte Symptome können im Alter aufgrund von gesellschaftlichen Veränderungen überdeckt werden (und von anderen Faktoren, wie altersbedingte Veränderungen, Schlaf-, Konzentrationsprobleme, Scham und Unwissenheit).
• Menschen mit FZUF haben ein höheres Risiko für (psychische und körperliche) Erkrankungen.

Buchtipps

• Mehrere Buchtipps für Forschungsergebnisse zu Fürsorge und Zwang.

Buch- und Filmtipps → Ehemalige Verdingkinder

• Mehrere Buch- und Filmtipps mit Fokus auf die Erfahrungen ehemaliger Verdingkinder.

Referenz (I-IV)

• Listen von detaillierten Referenzen, die für die Präsentation verwendet wurden.

Dieser Quiz behandelt die spezifischen Merkmale und diagnostischen Kriterien von Traumafolgestörungen im Alter, einschließlich der komplexen PTBS und deren emotionalen Auswirkungen. Erforschen Sie die Ursachen, historische Kontexte und mögliche Behandlungsmethoden, um ein besseres Verständnis für dieses wichtige Thema zu gewinnen.