Trattamento Stadio IV Carcinoma Colon-Retto

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Questions and Answers

Qual è la sopravvivenza a 5 anni per i pazienti con cancro del colon?

80%

20%

65% (correct)

10%

Quale di queste non è considerato un fattore di rischio per il cancro del colon?

Storia di adenomi del colon

Età superiore ai 50 anni

Predisposizione genetica

Alimentazione ricca di fibre (correct)

Quale sindrome è caratterizzata dalla presenza di più di 100 polipi nel colon?

Sindrome di Peutz-Jeghers

Sindrome di Lynch

Poliposi adenomatosa familiare (correct)

Sindrome di Gardner

Quale delle seguenti condizioni è associata a un'infiammazione cronica che può portare allo sviluppo di tumori?

Morbo di Crohn Signup and view all the answers

Un tumore del colon è più spesso diagnosticato in quale parte del tratto intestinale?

Sigma Signup and view all the answers

Quale di queste affermazioni riguardo al cancro del colon è corretta?

Con il miglioramento delle terapie, l'incidenza del cancro del colon è aumentata. Signup and view all the answers

Quale fattore ambientale è legato all'aumento del rischio di cancro del colon?

Obesità Signup and view all the answers

Quale affermazione è vera riguardo ai sintomi del cancro del colon nelle fasi precoci?

Non ci sono sintomi o sono molto sfumati. Signup and view all the answers

Quale delle seguenti affermazioni è falsa riguardo alla sindrome di Lynch?

È una sindrome sporadica comune. Signup and view all the answers

Qual è l'obiettivo principale del trattamento nel stadio IV della malattia avanzata?

Migliorare la sopravvivenza Signup and view all the answers

In quale fascia d'età il carcinoma del colon-retto mostra un picco di insorgenza?

Tra i 50 e i 70 anni Signup and view all the answers

Quale affermazione riguardo all'epidemiologia del carcinoma del colon-retto è corretta?

E' raro prima dei 40 anni Signup and view all the answers

Qual è la posizione del carcinoma del colon-retto in termini di incidenza tra i tumori maschili?

Terzo Signup and view all the answers

Quale delle seguenti affermazioni è vera riguardo alla prognosi tra stadio III non resecabile e stadio IV?

La prognosi è lievemente diversa Signup and view all the answers

Qual è il sesso con l'incidenza più elevata per il carcinoma del colon-retto?

Uguale in entrambi Signup and view all the answers

Quali chemioterapici sono utilizzati nel trattamento del carcinoma del colon-retto nello stadio avanzato?

Stessi della terapia adiuvante Signup and view all the answers

Quanto sono alte le nuove diagnosi annuali per il carcinoma del colon-retto negli uomini?

27000 Signup and view all the answers

Qual è l'importanza dello screening per il carcinoma del colon-retto?

Focalizzarsi sulla popolazione a rischio Signup and view all the answers

Qual è la causa principale di morte per il carcinoma del colon-retto?

Ritardo nella diagnosi Signup and view all the answers

Study Notes

Malattia Avanzata (Stadio IV)

Lo scopo del trattamento nello stadio IV metastatico è migliorare la sopravvivenza.
Si usano diverse opzioni di trattamento, spesso con chemioterapici già utilizzati nelle fasi iniziali.
La prognosi dello stadio III non resecabile e dello stadio IV è simile, perché la malattia risponde poco alle terapie mediche.

Obiettivi del trattamento nei pazienti con malattia avanzata

Allungare la sopravvivenza.
Mantenere la qualità di vita.
Controllare i sintomi della malattia.

Trattamento della malattia avanzata

I pazienti con malattia avanzata/metastatica sono candidati a trattamenti sistemici.
Le principali opzioni di trattamento standard sono: Gemcitabina + nab-paclitaxel; FOLFIRINOX (fluorouracile, irinotecan, oxaliplatino); Gemcitabina agente singolo.

Carcinoma del Colon-Retto

Il cancro del colon-retto si sviluppa nel colon, dalla valvola ileo-cecale fino all'ano.
Il colon è composto da intestino cieco, colon e retto. La sua funzione è completare la digestione assorbendo acqua ed elettroliti, accumulando i residui non digeriti, scomponendoli ed eliminandoli.
Il cancro può insorgere in qualsiasi parte dell'epitelio del colon, prevalentemente ghiandolare.

Epidemiologia

L'incidenza e la mortalità del cancro del colon-retto sono elevate in entrambi i sessi.
Secondo i dati americani (e mondiali), l'incidenza è tra i primi tre tumori in entrambi i sessi.
In Italia, l'incidenza e la mortalità sono simili alla situazione descritta, con un impatto rilevante su entrambi i sessi specie nella fascia d'età superiore ai 50 anni

Fattori di rischio

L'età (dopo i 50 anni) è il fattore di rischio principale per la maggior parte dei tumori.
La familiarità (predisposizione genetica).
Una storia personale di adenomi del colon.
Sindromi genetiche (es. poliposi adenomatosa familiare, sindrome di Lynch).
Storia di malattie infiammatorie intestinali croniche (rettocolite ulcerosa, morbo di Crohn).
Uso eccessivo di alcol.
Fumo.

Sintomi

Molti polipi non danno sintomi.
Alcune perdite di sangue lievi nelle feci possono essere un sintomo.
Il tumore si manifesta spesso a livello del sigma (l'ultima parte del colon) o del retto, in un quarto dei casi nel colon ascendente.
Possibili sintomi includono diarrea, costipazione, sanguinamento rettale, tenesmo rettale, etc.

Screening

Lo screening deve essere propositivo per individuare il tumore in fase precoce e limitare la mortalità.
Esame del sangue occulto nelle feci ogni 2 anni tra i 50 e i 69 anni, oppure rettosigmoidoscopia (RSS) tra i 55 e i 65 anni.
Lo screening riduce la mortalità associata al tumore del colon.

Diagnosi

L'esame clinico (palpazione dell'addome) può rilevare masse nel fegato etc.
L'esplorazione rettale manuale può essere utile per i tumori rettali.
La colonscopia permette la visualizzazione del colon, l'identificazione dei polipi e la biopsia per esame istologico.
L'esame colonscopico può essere fatto con o senza sedazione.
La preparazione prevede dieta priva di scorie e lassativi per circa 7 giorni prima dell'esame. Altre metodiche sono: esame rettale digitale, clisma opaco, TC colonscopia virtuale.

Stadiazione

Lo stadio determina la dimensione del tumore, il numero di linfonodi interessati e la presenza di metastasi (TNM).
Infiltrazione della mucosa, sottomucosa, muscolare e/o sierosa, invadendo gli organi circostanti è un parametro per la stadiazione.

Terapia

La chirurgia è cruciale per il trattamento, specialmente per le malattie resecabili.
Resezione curativa - senza neoplasia residua.
Resezione palliativa - con neoplasia residua a livello microscopico o macroscopico.
Linfoadenectomia loco-regionale è importante per lo stadio e la prognosi.
La scelta della terapia dipende dalla stadiazione, dai fattori prognostici (es. metastasi) e dalle condizioni del paziente, considerando se la malattia è oligometastatica.
- Possono essere usate chemio e radioterapia pre o postoperatoria, oppure chemioterapia per le malattie avanzate.
- Possono essere usati diversi farmaci per le neoplasie metastatiche in base alle caratteristiche del tumore (es. instabilità dei microsatelliti).

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Description

Questo quiz esplora le opzioni di trattamento per i pazienti con carcinoma del colon-retto in stadio IV. Verranno analizzati gli obiettivi della terapia, le principali opzioni di trattamento disponibili e la prognosi della malattia. Sarà utile per comprendere meglio la gestione della malattia avanzata.