Asma 1er Parcial

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Questions and Answers

¿Cuál es el primer paso en el tratamiento de adultos y adolescentes con diagnóstico de asma?

Confirmar el diagnóstico y controlar los síntomas (correct)

Determinar las comorbilidades presentes

Evaluar la técnica del inhalador y la adherencia

Iniciar el tratamiento farmacológico inmediatamente

¿Cuál de las siguientes opciones se utiliza como tratamiento de rescate en el manejo del asma?

Broncodilatador de acción larga (LABA)

Salbutamol (correct)

Ipatropio

Corticoesteroide inhalado

Cuando hay síntomas diarios y el paciente despierta por la noche al menos una vez por semana, ¿cuál es el tratamiento preferido?

Mantenimiento de ICS-LABA de media/dosis (correct)

Bajo dosis de ICS-LABA y SABA según necesidad

Corticoesteroide inhalado

Bajo dosis de ICS-formoterol

¿Qué representa el acrónimo 'SABA' en el contexto del tratamiento del asma?

Broncodilatador de acción corta Signup and view all the answers

En el manejo del asma, ¿cuándo se debe considerar un tratamiento no farmacológico?

Solo en caso de broncoespasmos Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes factores de riesgo está relacionado con un aumento en la mortalidad por asma?

Uso elevado de SABA superior a 1 x 200 dosis al mes Signup and view all the answers

Qué condición se considera un comorbilidad en pacientes con asma?

Obesidad Signup and view all the answers

¿Qué medida se toma en cuenta para categorizar la gravedad del asma persistente grave?

Limitación de la actividad mucha Signup and view all the answers

¿Cuál es un indicador de inflamación tipo 2 en pacientes con asma?

Elevado FeNO Signup and view all the answers

Cuál de las siguientes características no es propia del asma intermitente?

Síntomas diurnos más de 2 veces a la semana Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes opciones se considera un factor independiente de riesgo para exacerbaciones severas de asma?

Intubación por asma previa Signup and view all the answers

Cuál es la medición de función pulmonar que indica un control deficiente del asma si es menor al 60% del valor teórico?

FEV1 Signup and view all the answers

¿Qué exposición ambiental es un factor de riesgo para el asma?

Contaminación del aire Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes factores no se considera un indicador para el diagnóstico del asma?

Historial familiar de asma Signup and view all the answers

¿Qué indica un aumento del VEMS tras un broncodilatador de al menos 12%?

Que existe una limitación del flujo aéreo reversible Signup and view all the answers

¿Qué valor de FEV1 se considera indicativo de asma?

< 80% Signup and view all the answers

En la evaluación de asma, ¿qué significa un FEM que muestre limitación del flujo aéreo?

Puede indicar variabilidad en la obstrucción Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes elementos se utiliza para determinar la presencia de asma alérgica?

Detección de IgE específica Signup and view all the answers

En un individuo de 40 años o más, un síntoma de disnea acompañado con tos puede indicar:

Una enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes pruebas se realiza para evaluar la respuesta del paciente a un broncodilatador?

Flujo espiratorio máximo (FEM) Signup and view all the answers

Una disminución del VEMS tras la provocación con ejercicio de al menos 10-15% es indicativa de:

Asma inducida por el ejercicio Signup and view all the answers

Conforme a los criterios de diagnóstico, un aumento del flujo espiratorio máximo (FEM) de al menos 20% después de usar un broncodilatador sugiere que:

Hay una respuesta positiva al tratamiento Signup and view all the answers

¿Cuál es la opción recomendada si se espera que un paciente sea poco adherente a la terapia diaria con ICS?

Utilizar ICS-formoterol a demanda Signup and view all the answers

En el tratamiento del asma, ¿qué se recomienda si los síntomas son menos de 4-5 días a la semana?

Terapia de ICS de mantenimiento a dosis baja Signup and view all the answers

¿Qué procedimiento debe hacerse primero al iniciar el tratamiento en adultos y adolescentes con asma?

Evaluar la técnica de inhalación y adhesión Signup and view all the answers

Si un paciente despierta por síntomas de asma una vez a la semana o más, ¿qué se debe considerar?

Considerar un aumento en la dosis de ICS Signup and view all the answers

¿Qué acción se debe tomar si un paciente presenta síntomas diarios y baja función pulmonar?

Considerar un tratamiento de ICS a dosis alta Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el uso de ICS es correcta?

Se recomienda comenzar ICS incluso si los síntomas son infrecuentes. Signup and view all the answers

En el tratamiento del asma, ¿cuándo se podría necesitar un curso corto de OCS?

Para pacientes con asma severamente descontrolada Signup and view all the answers

¿Qué se recomienda primero evaluar cuando se inicia el tratamiento en un paciente asmático?

Confirmar el diagnóstico de asma Signup and view all the answers

¿Cuál es una indicación para iniciar un tratamiento de ICS-formoterol a demanda?

Pacientes con síntomas menos de 4-5 días por semana Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes es un criterio mayor utilizado para predecir el asma en niños?

Eosinofilia (≥ 4%) Signup and view all the answers

¿Cuál es el primer paso recomendado para el manejo del asma en niños menores de 5 años?

Corticosteroides inhalados a dosis baja diariamente Signup and view all the answers

En pacientes con síntomas de asma que afectan sus actividades diarias, ¿qué tratamiento podría considerarse?

Iniciar terapia de ICS de mantenimiento Signup and view all the answers

¿Qué tipo de tratamiento se considera en el paso 4 para el asma?

Aumento de la frecuencia del ICS Signup and view all the answers

¿Cuáles de los siguientes síntomas deberían motivar la consideración de una derivación a un especialista?

Síntomas no controlados en un niño con diagnóstico de asma Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes es un signo que no es indicativo de asma?

Falta de síntomas durante la edad preescolar Signup and view all the answers

¿Qué se debe hacer antes de considerar aumentar el tratamiento para el asma?

Realizar un control de alternativas diagnósticas Signup and view all the answers

Cuáles son los criterios menores para la predicción de asma?

Episodios de wheezing y rinitis alérgica Signup and view all the answers

En el tratamiento del asma, qué se considera una opción de rescate?

Beta-agonistas de acción corta (SABA) Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes síntomas no es característico del asma?

Nauseas Signup and view all the answers

¿Cuál es la causa más común de consulta en el primer nivel de atención relacionada con problemas respiratorios?

Asma Signup and view all the answers

¿Qué fenómeno es característico de la hiperreactividad bronquial?

Aumento de la sensibilidad a estímulos broncoconstrictores Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes factores NO está asociado con el desarrollo del asma?

Consumo excesivo de azúcar Signup and view all the answers

En niños, ¿qué porcentaje presenta asma?

10% Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los fenotipos del asma es correcta?

La categoría de asma neutrofílica está asociada principalmente a tabaquismo. Signup and view all the answers

¿Cuál es uno de los principales factores desencadenantes de una crisis asmática?

Frío Signup and view all the answers

En un paciente con asma crónica, ¿qué hallazgo es común en la exploración física?

Cianosis Signup and view all the answers

¿Qué característica se encuentra en las vías aéreas de un paciente asmático durante un ataque?

Aire atrapado en los alvéolos Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes opciones describe mejor la inflamación en el asma alérgica?

Proceso inflamatorio que puede llevar a fibrosis Signup and view all the answers

¿Qué grado de obstrucción puede presentarse en el asma?

Puede variar en intensidad y frecuencia Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes síntomas puede estar presente en niños con asma?

Despertares nocturnos Signup and view all the answers

¿Cuál es un componente importante en el manejo del asma que a menudo se descuida?

Educación sobre los desencadenantes Signup and view all the answers

¿Cómo se clasifica la tos en la presentación clínica del asma?

Puede ser crónica y seca Signup and view all the answers

Study Notes

Asma

Enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias.
Heterogénea en su fisiopatología, proceso inflamatorio y presentación clínica.
Alto porcentaje de tratamientos erróneos.
Gran carga emocional y económica para el paciente y familiares.

Definición

Síndrome clínico complejo de las vías aéreas bajas, caracterizado por inflamación, hiperreatividad bronquial y obstrucción.
La intensidad y frecuencia varían.

Epidemiología

Causa frecuente de consulta en primer nivel de atención.
Afecta a 300 millones de personas en el mundo (1-18% de la población).
Más frecuente en países desarrollados.
10 de cada 100 niños tienen asma.
250,000 muertes al año.

Términos

Asma: Síndrome clínico caracterizado por disnea, sibilancias, tos crónica y dolor torácico, con intensidad y frecuencia variables.
Hiperreactividad bronquial: Aumento de la sensibilidad a estímulos broncoconstrictores.

Factores asociados

Factores intrauterinos o postnatales.
Genética.
Alergias (incluyendo RSV y HRV).
Contaminación del aire (incluyendo PM, VOCs, NO2, O3, y TRAP).
Humo de tabaco (ETS).
Obesidad.

Fenotipos

Alérgica eosinofílica (caracterizada por IgE e infiltración eosinofílica).
No alérgica eosinofílica.
Neutrofílica.
Paucigranulocítica.

Fisiopatología

Relación entre el espesor de la pared bronquial y el calibre de la vía aérea.
Mecanismos inflamatorios repetitivos e infiltraciones, con daño a la mucosa, hiperplasia de las glándulas productoras de moco y daños en los cilios, con hiperplasia muscular, que puede provocar un estrechamiento permanente de la vía aérea
Daño a la mucosa.
Entrada de alergenos, activación de vías Th2.
Proceso inflamatorio persistente, fibrosis.
Podría terminar en EPOC.

Características clínicas

Tos.
Sibilancias.
Disnea.
Dolor torácico.
Fatiga crónica.
Despertares nocturnos.
Evitación de actividades físicas.
Fatiga frente a otros niños.

Cuadro clínico

Tos crónica, variable
Sibilancias, variable
Dolor torácico, variable
Disnea, variable

Síntomas asociados a los niños

Fatiga crónica.
Despertares nocturnos.
Evitación de actividades físicas.
Cansancio excesivo.

Exploración física

Normal: Saturación de oxígeno normal, frecuencia respiratoria normal, respiración clara.
Anormal: Desaturación de oxígeno, cianosis, taquipnea, somnolencia, dificultad de habla, dificultad respiratoria, músculos accesorios utilizados, sibilancias.

Factores desencadenantes

Ejercicio.
Risa.
Alergenos.
Infecciones virales.
Frío.
Contaminación del aire/humo.
Estrés.
Mascotas.
Medicamentos de rescate sin tratamiento de control

Diagnóstico

Historia clínica.
Exploración física.
Estudios complementarios.
Espirometría.
Flujo espiratorio máximo (FEM).
Detección de IgE específica.
Prueba de reto.
Presencia de dos o mas síntomas, intensidad y frecuencia, factores desencadenantes.
Valoración de la limitación del flujo aéreo mediante la espirometría analizando FEV1, CVF, y FEV1/CVF.
Limitación del flujo aéreo, el valor de la prueba de flujo máximo (FEM)
Presencia de IgE especifica
Pruebas cutáneas.

Diagnóstico diferencial

Incluye una variedad de posibles problemas que son similares a los síntomas del asma
Se basa en la identificación de características especificas para el asma en contraste con otros diagnósticos posibles.

Control de los síntomas de asma

Evaluación de la sintomatología y la calidad de vida, de los sintomas diarios
Evaluación de los despertares nocturnos
Identificación de los factores desencadenantes
Síntomas nocturnos

Tratamiento farmacológico

Rescate (agentes de acción rápida).
Control (medicamentos de acción prolongada, tmb se puede aplicar cuando no hay síntomas)
Prevención.

Tratamiento inmunológico

Recomendado para asma alérgica-eosinofílica en particular.
Métodos como la subcutánea y sublingual.

Crisis de asma

Tratamiento de rescate con terapia MART y broncodilatadores de acción rápida (SABA).

Asma en el embarazo

Mismo tratamiento que en no embarazadas.
CEI, beta2 agonistas, montelukast y teofilina no están contraindicados, mientras que Budesonida presenta mejor perfil de seguridad.

Asma ocupacional

Asma exacerbada en el trabajo.
Asma exclusiva del trabajo.

Factores desencadenantes de asma relacionada al trabajo

Sustancias químicas específicas en el trabajo, incluyendo polvo, humo, y compuestos orgánicos de volumen molecular bajo o alto, alérgenos del trabajo.
Sustancias químicas particulares como alérgenos de peso molecular alto y bajo, metal y otros
Procesos específicos de trabajo, incluyendo la maquinaria y la formación.

Indicaciones para anticuerpos monoclonales (Mabs) en el asma

Asma grave o moderada.
Depende del fenotipo (excepto Tezepelumab).
Diferencias en la mejoría de remodelación de la vía aérea.

Tratamiento en niños (menores de 5 años)

Características clínicas de asma en niños
Diagnóstico diferencial (diferenciando de otro tipos de problemas respiratorios)
Indicadores clave para el diagnóstico en base a síntomas y factores desencadenantes.

Tratamiento en niños (6-12 años)

Caracteríticas clínicas.
Diagnóstico diferencial
Indicadores clave

Diagnóstico diferencial de asma en niños

Incluye diagnósticos basados en una comparación de síntomas del asma y/o criterios de exclusión para otros diagnósticos posibles.

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Description

Este cuestionario se centra en el tratamiento y manejo del asma en adultos y adolescentes. Abarca aspectos clave como opciones de tratamiento, identificación de factores de riesgo y categorización de la enfermedad. Ideal para estudiantes de medicina y profesionales de la salud que buscan evaluar su comprensión sobre asma.